Дишането е предизвикателство, тъй като белодробната Ви функция е минимална
Хроничната обструктивна белодробна болест в крайна фаза (COPD) се отнася до това, че е в крайните стадии на заболяването. Това означава, че човек има значително недостиг на въздух, дори когато почива и е с висок риск от белодробни инфекции и дихателна недостатъчност. Много хора свързват термина "краен етап" с непосредствена смърт или тежко увреждане, което води до смърт.
Но това не винаги е така.
дефиниция
По дефиниция "краен етап" се отнася до "последната фаза в хода на прогресиращо заболяване". Някои хора смятат, че терминът се прилага към пациент, когато доставчиците на здравни услуги смятат, че са направили всичко, което могат да направят медицински за пациента. Но обикновено има винаги нещо, което доставчиците на здравни грижи могат да направят за своите пациенти с хронична обструктивна белодробна болест ( ХОББ ). Това може просто да означава, че целите на грижата са се променили, от лечението на болестта до осигуряването на комфорт.
Според Глобалната инициатива за обструктивна белодробна болест (GOLD), има четири етапа на ХОББ :
- Етап І: Лека ХОББ. Функцията на белия дроб започва да намалява, но може да не забележите това.
- Етап II: Умерена ХОББ. Симптомите на прогреса, с недостиг на въздух, се развиват при усилие.
- Етап III: Тежка ХОББ. Недостигът на въздух се влошава, а екзацербациите на ХОББ са често срещани.
- Етап IV: Много тежка ХОББ. Качеството на живот е сериозно нарушено. Оздравяването на ХОББ може да бъде животозастрашаващо.
Всеки етап се определя според спирометричното измерване на FEV1 (обемът на въздуха, издишван през първата секунда след принудително издишване). Крайната фаза на ХОББ е етап IV или Много тежка ХОББ.
Докато някои в този етап са сериозно болни, има някои, които не са. Коя група попадате, е свързана с редица фактори, които влияят върху продължителността на живота на ХОББ, включително историята на тютюнопушенето, нивото на диспнея (задух), нивото на фитнес и хранителния статус.
Някои хора в етап IV все още могат да функционират сравнително добре с малко ограничения. От друга страна, на този етап има много хора, които са много болни.
лечение
Въпреки че хирургическата интервенция може да бъде опция (например, бульлектомия, хирургична операция за намаляване на обема на белите дробове или трансплантация на белия дроб), вероятно е от полза само малък брой пациенти с ХОББ.
За някои, тъй като тежестта на заболяването им се увеличава, фокусът на лечението започва да се отдалечава от удължаване на живота до предоставяне на палиативни грижи за облекчаване на симптомите на ХОББ .
С това, ако сте изправени пред диагноза ХОББ в крайна фаза, Вашият лекар може да предпише следните лечения:
- Бронходилататори: Препоръчват се краткодействащи и дългодействащи бронходилататори , ако недостигът на дишане по време на редовната активност не се облекчава само от краткодействащи бронходилататори.
- Опиати: По- специално, морфинът може значително да подобри задуха. Някои проучвания обаче показват, че може да има сериозни нежелани реакции и че той е от полза само за определен брой пациенти.
- Инхалационни глюкокортикоиди: Те могат да се предписват при пациенти с FEV1 по-малко от 50% от прогнозната стойност и анамнеза за повтарящи се екзацербации на ХОББ .
- Допълнителен кислород: Кислородът намалява задуха, причинен от активността, и подобрява толеранса при упражнения при пациенти с ниски нива на кислород в кръвта.
- Неинвазивна вентилация с положително налягане (NIPPV): Неинвазивната вентилация може да намали задържането на въглероден диоксид и да подобри задух при някои пациенти, но не се препоръчва рутинно.
- Белодробна рехабилитация: Доказано е, че това е от полза за пациентите с ХОББ във всички стадии на заболяването.
- Хранително консултиране: Това може да се предложи, тъй като недохранването е често усложнение при ХОББ в крайна фаза и повишава риска от смърт.
- Психологическа и социална подкрепа: Това са важен аспект на лечението, тъй като много пациенти не обсъждат проблемите с края на живота с лекарите си.
- Допълнителни терапии: Техниките за релаксация и визуализация, терапевтичен масаж и музикална терапия с живи инструменти, CD или радио може да помогне за успокояване на симптомите като задух.
Проблеми в края на живота
Ако смятате, че смъртта на близък човек се приближава поради ХОББ, е време да се справите с управлението на проблемите, свързани с края на живота. Това обаче може да бъде изключително трудно поради изтощаващия характер на хроничната обструктивна белодробна болест.
За да се усложни проблемите, изследванията показват, че независимо от връзката между ХОББ и тежката инвалидност и преждевременната смърт, пациентите с ХОББ все още получават неадекватна грижа за края на живота си. Поради тези причини вие и вашето семейство може да искате да помислите за набирането на помощта от хоспис, за да ви напътства през това време.
Управлението на симптомите е един от най-важните аспекти на грижите за края на живота, тъй като симптомите на ХОББ често се влошават в последните дни - най-вече, диспнея и кашлица , болка, тревожност и депресия, объркване, анорексия и кахексия .
Като цяло, краят на живота на човек може да бъде време на дълбоко размисъл както за пациента, така и за семейството. Това също може да бъде време на голяма тъга. Не забравяйте, че простите жестове като задържане на ръката на близкия човек и присъствие могат да ви осигурят огромен комфорт.
Отлагането на COPD в крайна фаза
Ако болестта още не е напреднала, има няколко промени в начина на живот, които човек може да включи в начина на живот, за да поддържа оптимално здраве .
- Преустановяване на пушенето: Прекратяването на тютюнопушенето остава най-важният, рентабилен начин за предотвратяване и лечение на ХОББ. Ако целта ви е да се почувствате по-добре, да забавите развитието на болестта и да живеете по-дълго, тогава трябва да кажете сбогом на цигарите веднъж завинаги.
- Упражнение: Освен че отказвате да пушите, ако искате да промените начина на живот след диагностицирането на ХОББ, което ще окаже най-голямо влияние върху живота ви, обмислете дневна тренировъчна програма.
- Яжте здравословно: Доброто хранене трябва да бъде основата, от която да започнете пътуването си след диагностициране на ХОББ, или дори да сте диагностицирани години наред и искате да направите положителни промени в начина на живот, за да се чувствате по-добре. Това е съществена част от всяка програма за управление на болестта и дава на хората с ХОББ жизненоважна енергия, от която се нуждаят, за да дишат и да се борят с инфекциите.
- Останете положителни: Някой веднъж каза, че животът е 10 процента, какво се случва с вас и 90 процента какво правите за него. Да останеш позитивен в средата на хронична диагноза е трудно, но не е невъзможно. Всичко е свързано с разработването на нови механизми за справяне, които ще се вместят в начина ви на живот.
Словото от
Разбирането на COPD в крайна фаза и това, което можете да направите, за да не се стигне до там, започва с дълъг, твърд поглед към себе си в огледалото и си задайте един конкретен въпрос: "Заслужава ли си?" Човекът, който гледа назад, се надява да се усмихне и да отговори: "Да".
Източници:
> Ambrosino N, Gerardi M, Carpenè N. End-Stage хронична обструктивна белодробна болест. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agusti AG, et al. Глобална стратегия за диагностика, управление и профилактика на хронична обструктивна белодробна болест. American Journal of Respiratory и Critical Care медицина . 2013; 187 (4): 347-365. Дой: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.