Хората, живеещи с хронично обструктивно белодробно заболяване (ХОББ) , често са предписвани бронходилататор , вид медикаменти, използвани за отпускане на въздушните канали, за да ви помогне да дишате по-добре. Лекарствата обикновено се вдишват през устата с помощта на инхалатор с измерена доза (MDI), но също така се предлагат в течни, хапчета, инжекционни или супозиторни формулировки.
Бронходилататорите се използват или при необходимост, или се предписват два пъти дневно, за да се предотвратят или намалят симптомите на ХОББ . Трите класа бронходилататори, които обикновено се използват за лечение на ХОББ, са:
- Бета-адренергични агонисти
- Антихолинергиците
- Метилксантин
Бета-адренергични агонисти
Бета-адренергичните агонисти (известни също като бета-агонисти) са вид лекарство, което се свързва със специфични рецептори в белия дроб, наречени бета-адренорецептори. По този начин те блокират спусъка до бронхиални спазми и позволяват да се отворят дихателните пътища.
Бета-агонистите могат да бъдат с кратко действие (с продължителност от четири до шест часа) или с продължително действие (с продължителност 12 или повече часа). Те се доставят или устно, или чрез MDI. Обикновено се предпочита методът на вдишване, тъй като той облекчава симптомите по-бързо.
Бета-агонистите с кратко действие (SABA), които понастоящем са одобрени в САЩ, са:
- Албутеролът
- Xopenex (левалбутерол)
- Метапротеренол
- Тербутал
Дългодействащите бета-агонисти (LABA), които понастоящем са одобрени в САЩ, са:
- Сабметерол
- Performomist (формотерол)
- бамбутерол
- Индакатерол
- Brovana (арформотерол)
Бета-агонистичните лекарства се използват също в състава "две в едно" като Symbicort, който комбинира формотерол с инхалаторен кортикостероид, известен като будезонид.
Нежеланите лекарствени реакции обикновено са свързани с дозата и по-често се наблюдават при перорално приложение.
Най-често срещаните са бърз сърдечен ритъм (тахикардия), сърцебиене, тремор и нарушения на съня.
Антихолинергиците
Антихолинергиците са лекарства, които блокират тип невротрансмитер, известен като ацетилхолин. Паразимаптичните нерви (тези, свързани с автоматичната функция) са основният източник на ацетилхолин в белите дробове. Чрез блокиране на производството на тези вещества, контракциите и спазмите в дихателните пътища се спират ефективно.
Антихолинергиците се предлагат само в инхалирана форма и предлагат отлична бронходилатация с минимални странични ефекти. Антихолинергиците са особено полезни за тези, които не могат да използват бета-агонисти или метилксантини, дължащи се на сърдечно-съдово заболяване.
Антихолинергиците, които понастоящем са одобрени в САЩ, са:
- Atrovent (ипратропиум)
- Spiriva (тиотропиум)
- Аклидин
Съществува и комбинирана комбинирана инхалация, наречена Combivent, която съдържа ипратропиум и албутерол с краткодействащ бета-агонист.
Най-честите нежелани реакции на антихолинергичните лекарства са сухота в устата и метален послевкус. В редки случаи е известно, че се наблюдава глаукома.
Метилксантин
Метилксантините са уникален клас лекарства, известни като облекчаване на обструкцията на въздушния поток, намаляване на възпалението и нарушаване на бронхиалните контракции.
Техният механизъм на действие не е добре разбран и, макар и ефективен, лекарствата не се използват често при лечение от първа линия, поради тяхната гама от странични ефекти.
Метилксантините са най-подходящи за лица, които не са в състояние да постигнат адекватен контрол както с бета-агонисти, така и с антихолинергични лекарства. За разлика от другите видове бронходилататори на ХОББ, метилксантините не се вдишват. Понастоящем те се предлагат в хапчета, течни, интравенозни или супозиторни формулировки.
Двата одобрени в САЩ лекарства за метилксантин са:
- Теофилин
- аминофилин
Нежеланите реакции понякога могат да бъдат дълбоки, особено ако се прилагат интравенозно.
Симптомите могат да включват главоболие, безсъние, гадене, диария, треперене, бързо дишане и киселини в стомаха. Посъветвайте се с Вашия лекар незабавно, ако почувствате повръщане, нередовен сърдечен ритъм ( дискрит ) или гърчове.
> Източник:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Глобална стратегия за диагностика, управление и профилактика на хронична обструктивна белодробна болест: GOLD резюме." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.