Как възприемането на уврежданията насочва лечението
Диспнея е медицинският термин, използван за описване на недостиг на въздух, симптом, считан за основен за всички форми на хронична обструктивна белодробна болест (COPD), включително емфизем и хроничен бронхит.
Тъй като ХОББ е както прогресивна, така и необратима, тежестта на диспнея играе ключова роля при определянето както на стадия на заболяването, така и на подходящото медицинско лечение.
Предизвикателства в диагностиката
От клинична гледна точка, предизвикателството да се диагностицира диспнея е, че е много субективно. Докато тестовете за спирометрия (които измерват капацитета на белите дробове) и пулсовата оксиметрия (която измерва нивата на кислорода в кръвта) може да покаже, че двама души имат същото ниво на дихателни увреждания, може да се почувствате напълно навит след активност, докато другият може да е добре.
В крайна сметка, усещането за диспнея от страна на човек е важно, тъй като помага да се гарантира, че човекът не е нито подлежащ на лечение, нито прекомерен, и че предписаната терапия, когато е необходимо, ще подобри качеството на живот на човека, вместо да отнеме от него.
За тази цел пулмолозите ще използват инструмент, наречен "модифициран медицински изследователски съвет" (mMRC), за да установят колко много недостиг на човек причинява реална инвалидност.
Как се извършва оценката
Процесът на измерване на диспнея е подобен на използваните тестове, които измерват възприемането на болката при хора с хронична болка.
Вместо да се дефинира диспнея по отношение на капацитета на белите дробове, mMRC скалата ще оцени усещането за диспнея, както я възприема човекът.
Тежестта на диспнея се оценява по скала от 0 до 4, стойността на която ще насочва както диагнозата, така и плана за лечение.
клас | Описание на дишането |
---|---|
0 | "Аз само се дишам с напрегнати упражнения." |
1 | - Нямам дъх, когато бързам на равна повърхност или се разхождам на лек хълм. |
2 | "На равна земя ходя по-бавно от хора на същата възраст поради задух или трябва да спирам дъх, когато ходя по мое собствено темпо". |
3 | - Спирам да си поема дъх след около 100 ярда или след няколко минути на равно място. |
4 | - Прекалено ме бездушвам да напусна къщата, а когато се обличам, нямам дъх. |
Ролята на скалата на MMRC за диспнея
MMRC маската на диспнея се оказа ценна в областта на пулмологията, тъй като дава възможност на лекарите и изследователите да:
- Оценявайте ефективността на лечението на индивидуална основа
- Сравнете ефективността на лечението в дадена популация
- Представете време и скорост на оцеляване
От клинична гледна точка скалата mMRC корелира сравнително добре с такива обективни мерки като тестовете за белодробна функция и тестовете за ходене . Освен това стойностите са склонни да бъдат стабилни във времето, което означава, че те са далеч по-малко склонни към субективна променливост, която човек може да поеме.
Използване на индекса BODE за прогнозиране на оцеляването
Използваната скала mMRC за диспнея се изчислява с индекса BODE , чийто инструмент помага да се оцени времето за оцеляване на хората, живеещи с ХОББ.
Индексът BODE се състои от индекс на телесна маса ("В"), запушване на дихателните пътища ("О"), диспнея ("D") и толеранс при упражнения ("E"). Всеки от тези компоненти се класифицира по скала от 0 до 1 или от 0 до 3, чиито номера след това се табулират за крайна стойност.
Крайната стойност - от порядъка на 0 до 10 - осигурява на лекарите процент на вероятността човек да оцелее в продължение на четири години. Крайната таблица с BODE е описана както следва:
- 0 до 2 точки: 80% вероятност за оцеляване
- 3 до 4 точки: 67% вероятност за оцеляване
- 5 от 6 точки: 57% вероятност за оцеляване
- 7 до 10 точки: 18% вероятност за оцеляване
Стойностите на BODE, независимо дали са големи или малки, не са поставени в камък. Промените в начина на живот и подобреното спазване на лечението могат да подобрят дългосрочните резултати, понякога драстично. Те включват неща, като отказване от тютюнопушене, подобряване на диетата и ангажиране в подходящо упражнение за подобряване на дихателната способност.
В крайна сметка числата са просто моментна снимка на текущото здраве, а не предсказване на смъртността ви.
В крайна сметка изборът ви за начин на живот може да играе важна роля при определяне дали шансовете са срещу вас или във ваша полза.
> Източници:
> Chhabra, S., Gupta, A. и Khuma, М. "Оценка на три нива на диспнея при хронично обструктивно белодробно заболяване". Annals of Thoracic Medicine. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "Модифицирана медицинска научна експертиза в сравнение с базовия диспнея индекс за оценка на диспнея при хронично обструктивно белодробно заболяване." Международен журнал за хронична обструктивна белодробна болест . 2015; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.