Ранните лекарства осигуряват противовъзпалителен ефект при ревматични заболявания
Цитотоксичните лекарства, които обикновено се използват за лечение на ревматични заболявания, включват:
- Азатиоприн (Имуран)
- Циклофосфамид (цитоксан)
- Метотрексат (Rheumatrex или Trexall)
Тези лекарства са означени като "цитотоксични", тъй като те лекуват злокачествени заболявания чрез директно убиване на туморни клетки. Способността им да подпомагат признаците и симптомите на други заболявания, като например ревматоиден артрит , лупус и васкулит, може да се дължи на техните противовъзпалителни ефекти, за разлика от способността им да убиват клетки.
Всъщност, ниската доза на метотрексат, използвана за лечение на тези състояния, всъщност е противовъзпалителна и не цитотоксична.
Ползите и рисковете от цитотоксични лекарства за ревматични заболявания
Cytoxan
От тези три лекарства, Cytoxan има най-потенциалните странични ефекти и обикновено се ограничава до лечение на умерени до тежки случаи на лупус, васкулит или белодробно заболяване, които понякога се свързват с ревматоиден артрит, миозит и склеродермия .
Основната грижа за Cytoxan е рискът от депресия на костния мозък, който може да увеличи риска от инфекция или кървене. Освен това има малък, но определено увеличен риск от рак, включващ кожата и пикочния мехур. Някои пациенти могат да развият много болезнено състояние на пикочния мехур, наречено интерстициален цистит. Ако лекарството се прилага перорално, често приемането на вода и уринирането могат да помогнат за предотвратяването на този проблем. Цитоксанът често се прилага чрез месечни интравенозни инфузии, които също могат да помогнат.
Лекарството е тератогенен (може да причини вродени дефекти, ако се приема по време на бременност) и трябва да се избягва при жени, които не използват ефективен контрол на раждаемостта или могат да бъдат бременни. И накрая, може да има повишен риск от сериозна инфекция с употребата на Cytoxan.
IMURAN
Imuran е одобрен от FDA за ревматоиден артрит и се използва за лечение на лупус и други заболявания на съединителната тъкан.
Също така се свързва с риск от депресия на костния мозък и може леко да увеличи риска от някои видове рак. Има повишен риск от получаване на сериозна инфекция, когато приемате това лекарство.
Метотрексат
Метотрексатът е одобрен от FDA за ревматоиден артрит и може да бъде полезен и за други заболявания на съединителната тъкан като лупус, миозит и васкулит.
Докато метотрексатът може да има същите потенциални странични ефекти като другите две лекарства, той изглежда има по-добър профил на безопасност. Подобно на Cytoxan, той е тератогенен и не трябва да се използва от жени и техните партньори, ако не използват ефективен контрол на раждаемостта или има вероятност от бременност.
Освен това лекарството е свързано с малък риск от белодробно заболяване (интерстициален пневмонит), което може да бъде животозастрашаващо, ако пациентът не спре лекарството и не се лекува. Обикновено симптомите на този проблем включват задух, суха кашлица и треска. Подобно на другите две лекарства, може да има повишен риск от сериозна инфекция.