Обичайно предписано лекарство за ревматоиден артрит и други ревматични заболявания
Метотрексат (търговските наименования Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) често се предписва за лечение на ревматоиден артрит и някои други ревматични състояния. Метотрексат е одобрен от FDA през 1988 г. за лечение на ревматоиден артрит. Преди одобрението си за ревматоиден артрит, метотрексат е бил използван за лечение на псориазис и рак.
Първоначално тя се развива като лекарство за левкемия през 40-те години на миналия век.
Освен ревматоиден артрит, метотрексат може да бъде предписван за:
- псориатичен артрит
- кожна туберкулоза
- анкилозиращ спондилит
- васкулит
- младежки артрити (полиартикуларни)
Метотрексатът е бавнодействащ DMARD
Метотрексатът е класифициран като DMARD (анти-ревматично лекарство, модифициращо заболяването) . Лекарството се използва за намаляване на болката и подуването, свързано с ревматоиден артрит, предотвратяване на увреждане на ставите и намаляване на риска от инвалидност чрез забавяне на прогресията на заболяването. Подобрението от метотрексат може да се види скоро след три до шест седмици, но може да се наложи 12 седмици или дори до шест месеца лечение, за да се постигне пълна полза.
Механизъм на действие
Метотрексатът пречи на някои ензими, които играят роля в функцията на имунната система. Метотрексат блокира ензима дихидрофолат редуктазата. По този начин се отразява производството на форма на фолиева киселина, която е необходима за активно отглеждане на клетки.
Остава неясно точно как метотрексатът намалява активността на артрита.
дозиране
Орален метотрексат се приема един ден в седмицата за ревматоиден артрит. Не се приема ежедневно като повечето хапчета. Метотрексат се предлага в таблетки от 2,5 милиграма. Началната доза за повечето възрастни с ревматоиден артрит е 7,5 до 10 милиграма (т.е. три или четири хапчета).
Трите или четири хапчета се приемат заедно веднъж седмично (на същия ден всяка седмица). Ако е необходимо, общата доза на метотрексат може да бъде увеличена на 20 или 25 милиграма всяка седмица.
Наименованието на марката Rheumatrex доза съдържа блистерни карти, съдържащи точния брой хапчета, които се приемат всяка седмица. Марката Trexall се предлага в таблетки от 5, 7.5, 10 и 15 милиграма. Меттрексат също се предлага в инжекционна форма , която повечето пациенти са в състояние да се инжектират самостоятелно.
Странични ефекти
Меттрексат може да причини анормална чернодробна функция. Важно е рутинно да се изследва кръвта ви за чернодробна функция, така че Вашият лекар да Ви наблюдава за нежелани странични ефекти. Освен аномалии с чернодробна функция, най-честите нежелани реакции, свързани с метотрексат, са гадене и повръщане.
Споменатите нежелани реакции - гадене, повръщане и чернодробна функция - може да са зависими от дозата. Ако имате някоя от тези нежелани реакции, коригирането на дозата може да елиминира проблема. Много хора нямат значителни странични ефекти, докато приемат метотрексат.
Други възможни нежелани реакции (някои сериозни) включват:
- рани в устата
- обриви или тежки кожни реакции
- диария
- нарушения на кръвната картина
- увреждане на черния дроб / цироза на черния дроб (рядко)
- бъбречно увреждане
- болест на дробовете
- лимфом
- опортюнистични инфекции
- упорита кашлица
- необяснимо задушаване
- косопад (постепенно)
- чувствителност към слънцето
Предупреждения
- Повишеният риск от увреждане на черния дроб с метотрексат е значителен за хората, които пият алкохол . В идеалния случай не трябва да пиете алкохол, ако приемате метотрексат. Най-много, с разрешение от Вашия лекар, трябва да имате не повече от две напитки на месец.
- Метотрексат не трябва да се приема от хора с известни хронични чернодробни или бъбречни заболявания. Ревматолог може да реши да предпише метотрексат на хора с лек черен дроб или леко бъбречно заболяване, но с бдителност и изобилие от предпазливост.
- Може да се наложи спиране на метотрексата преди хирургическа интервенция, временно, докато лекувате. Това се дължи на евентуален ефект върху имунната система и потенциалния повишен риск от инфекция с нейната употреба.
- Всеки, лекуван с метотрексат, трябва да приеме добавка от фолиева киселина. Тъй като метотрексатът е антагонист на фолиевата киселина, пълненето на фолиевата киселина чрез приема на добавка помага да се сведат до минимум определени странични ефекти, свързани с лекарството.
- Метотрексат не трябва да се приема, ако сте бременна или планирате да забременеете. Метотрексатът може да причини сериозни вродени дефекти, както и усложнения при бременност. Трябва да използвате някаква форма на контрацепция, докато приемате метотрексат, и три месеца след като спрете да приемате метотрексат. Важно е да се отбележи, че въпреки че жената не трябва да приема метотрексат по време на бременност , приемането на лекарството не намалява шансовете за бъдещи бременности.
- Не трябва да приемате метотрексат, ако кърмите.
- Не трябва да приемате метотрексат, ако имате тежка анемия, нисък брой бели кръвни клетки или нисък брой тромбоцити.
- Метотрексат трябва да се използва с повишено внимание, ако имате състояние, което отслабва имунната система.
- Важно е да напомните на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате (рецепта и лекарство без рецепта). Някои лекарства и природни лекарства могат да повишат токсичността на метотрексат. Лекарства, за които е известно, че повишават токсичността с метотрексат, включват антибиотика Триметоприм (Bactrim). НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), въпреки че често се предписват заедно с метотрексат, могат да повлияят нивото на метотрексат. Вашият лекар и фармацевт ще бъдат запознати с опасни лекарствени взаимодействия.
- Американският колеж по ревматология препоръчва да се избягва кофеинът (кафе, чай, кола) близо до времето, когато планирате да приемате метотрексат, тъй като това може да повлияе на усвояването на лекарството.
Словото от
Метотрексатът е сред най-често предписваните лекарства, използвани за лечение на ревматоиден артрит. В някои случаи се приема самостоятелно. В други случаи, метотрексатът се предписва като част от комбинираната терапия, където се приема заедно с друг DMARD или биологично лекарство .
Необходимо е да приемате метотрексат точно както е указано. Също така е важно да сте наясно с потенциалните нежелани реакции и незабавно да съобщите на всеки лекар нещо необичайно. Метотрексат може да бъде безопасно и ефективно лекарство, когато се използва правилно.
> Източници:
> Каньон, Майкъл, д-р. Американски колеж по ревматология. Метотрексат (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Актуализирано през март 2015 г.
> Информация за пациента. Метотрексат . FDA.gov. Преработен 01/2016.