Преглед на анкилозиращия спондилит
Анкилозиращият спондилит е вид артрит, характеризиращ се с хронично възпаление, което засяга главно гърба и врата (т.е. гръбначния стълб). В тежки случаи, костите в гръбначния стълб могат да се слеят (наричани също анкилози), което води до твърда и негъвкава гръбнака. Неправилната поза може да бъде последствие. Други стави могат да бъдат включени, включително бедрата, коленете, глезените или раменете. Болестта може да бъде свързана и със системни ефекти , засягащи различни органи на тялото.
> Вижте как анкилозиращ спондилит, вид артрит, засяга гръбначния стълб.
Анкилозиращият спондилит принадлежи към група състояния, известни като спондилоартропатии . Други спондилоартропатии включват:
- Реактивен артрит
- Псориатичен артрит
- Артрит, свързан с възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит или болест на Crohn)
- Ентеропатичен артрит
Спондилоартропатиите се класифицират като аксиални или периферни, в зависимост от това кои стави са свързани.
Аксиалът се отнася до включването на гръбначния стълб. Периферната се отнася за други стави извън гръбнака. Анкилозиращият спондилит е аксиална спондилоартропатия.
Причината за анкилозиращ спондилит
Причината за това състояние е неизвестна, но HLA-B27 генът присъства в 90% от хората с болестта, което предполага генетична връзка. Важно е обаче да се отбележи, че не всеки, който има HLA-B27 ген, развива анкилозиращ спондилит. Според Американската асоциация по спондилит, вероятно има пет или шест гена, участващи в податливостта към анкилозиращ спондилит. Изследователите вярват, че предизвикващото екологично събитие, комбинирано с чувствителност, е причината, поради която болестта се развива.
Кой получава анкилозиращ спондилит?
Състоянието главно засяга мъжете. Два пъти до три пъти повече мъже отколкото жени развиват болестта. Въпреки това, всеки може да развие анкилозиращ спондилит. Възрастта на заболяването е обикновено между 17 и 35 години. Според изследването на Центъра за контрол на заболяванията и профилактика (NHANES) на Центъра за профилактика и контрол на заболяванията най-малко 2,7 милиона възрастни в САЩ имат аксиален спондилоартрит.
Симптоми, свързани с анкилозиращ спондилит
Най-ранните симптоми на анкилозиращ спондилит обикновено са болка и скованост в долната част на гърба. Симптомите обикновено започват преди 45-годишна възраст. Болката и сковаността се развиват и се развиват в хронични симптоми. Обикновено болката от анкилозиращ спондилит се влошава след почивка или бездействие и се подобрява с активността. Това може да предизвика сутрешна скованост, която продължава повече от 30 минути.
Болката и сковаността, с течение на времето, могат да прогресират до гърба на врата. Костите на гръбначния стълб и гърлото могат да се слеят, което води до ограничен диапазон на движение и намалена гъвкавост на гръбначния стълб.
Както вече споменахме, може да се включат рамене, бедрени кости и други стави. Хип-болката е често срещана при анкилозиращ спондилит и може да бъде свързана с болка в слабините или задните части, както и трудности при ходене. Ако е включена гръдната клетка, необичайната експанзия на гръдния кош може да причини затруднения в дишането. Може да се повлияят отклоненията и сухожилията (напр. Попадане на петата с Ахилесов тендонит и плантарен фасциит ).
Анкилозиращият спондилит е системно заболяване, което означава, че хората могат да развият температура, умора, око, или възпаление на червата. Участието в сърцето или белите дробове е рядко, но възможно
Диагноза на анкилозиращ спондилит
Диагнозата се основава основно на симптоми, физически прегледи, кръвни тестове и образни изследвания. Ранните симптоми на анкилозиращ спондилит могат да имитират други състояния, така че диагностичните тестове се използват, за да се изключат други спондилоартропатии и други ревматични заболявания . Отсъствието на ревматоиден фактор и ревматоидни възли спомага за разграничаването му от ревматоидния артрит .
Въпреки че няма нито един кръвен тест, който може да определи окончателно анкилозиращия спондилит, тестът HLA-B27 дава важна диагностична информация, особено при определени групи хора. Например, анкилозиращ спондилит е малко вероятна диагноза в човек, който е бял, с европейски произход и отрицателен за HLA-B27. Тестовете за неспецифично възпаление ( скорост на утаяване и CRP ) са полезни при формулирането на клиничната картина, но те не са диагностични.
Изследванията на изображението, характерни за анкилозиращия спондилит, показват промени в сакроилиачните стави . Въпреки че промените могат да се наблюдават при рентгенови лъчи, може да отнеме години след появата на симптомите да бъдат наблюдавани. Магнитно-резонансната матрица може да се използва и за търсене на характерни промени в сакроилиачните стави. Рентгеновите лъчи се използват и за оценка на доказателства за увреждане на гръбначния стълб.
Лечение на анкилозиращ спондилит
Лечението на заболяването се фокусира основно върху намаляване на болката, сковаността и възпалението. Предотвратяването на деформация, поддържането на функцията и тренировката на позата са също цели на лечението.
-
Как са свързани аксиален спондилоартрит и анкилозиращ спондилит?
-
Какви са симптомите на анкилозиращ спондилит?
Средствата, използвани за лечение на анкилозиращ спондилит, включват следното:
- Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са първата линия на фармакологично лечение. Много хора използват НСПВС само за да го управляват.
- Аналгетици или лекарства за болка могат да се използват, когато болката не се контролира добре само от НСПВС.
- TNF-блокери ( Humira (адалимумаб) , Remicade (инфликсимаб) , Enbrel (етанерцепт) , Cimzia (цертолизумаб пегол) и Simponi (голимумаб ) са одобрени за лечение на анкилозиращ спондилит и показват значителни подобрения в активността на заболяването.
- Cosentyx (секукинумаб) , инхибитор на IL-17, току-що бе одобрен през януари 2016 г. за състоянието.
- DMARDs (болест-модифициращи антиревматични лекарства) могат да бъдат използвани за забавяне на прогресията на заболяването. Обикновено сулфасалазин се използва при пациенти с анкилозиращ спондилит с периферен артрит, който не може да използва TNF-блокер. Само по метотрексат може да се помогне на някои хора, но като цяло той не се счита за ефективен при анкилозиращ спондилит. Друг DMARD, Arava (лефлуномид) , се счита, че има малка или никаква полза.
- Пероралните кортикостероиди се използват рядко, но когато се вземат, те трябва да бъдат краткосрочни, не дългосрочни.
Физическата терапия и упражненията са важна част от всеки план за лечение на анкилозиращ спондилит. Значението на упражняването като част от управлението на болестта и запазването на мобилността и функцията не може да бъде преувеличено.
Прогноза за анкилозиращ спондилит
Някои хора със състояние имат лек курс на заболяване и са в състояние да работят и да функционират нормално. Други развиват тежко заболяване и живеят със значителни ограничения поради аксиалното заболяване. Някои хора с анкилозиращ спондилит развиват животозастрашаващи извънредни усложнения - но това не е така в повечето случаи.
Обикновено, отделен пациент се занимава с променлива болестна активност, която в по-голямата си част е управляема. Около 1% от хората с болестта действително постигат етап, в който симптомите намаляват и те се считат за ремисия.
Обърнете внимание на тези неща
Гръбнака, която е слята или е по-малко гъвкава, е по-податлива на фрактури. Това каза, че трябва да се съобразявате с допълнителния риск и да вземете предпазни мерки. Трябва да ограничите или избягвате всяко поведение, което може да увеличи риска от падане. Това може да включва всичко, от ограничаване на количеството алкохол, което консумирате, до инсталиране на прихващащи барове и събиране на хвърляни килими във вашия дом. Избягвайте дейност с голямо въздействие. По принцип, използвайте здравия разум и защитете гръбнака си.
Трябва да използвате възглавница, която поставя врата и гърба ви в добро изравняване, докато почивате или спите. Винаги използвайте предпазния колан при шофиране или като пътник в превозно средство. Също така хората с аркилозен спондилит, които пушат, се препоръчват да напуснат, за да намалят риска от проблеми с дишането. И не забравяйте, че е важно да участвате в тренировъчна програма за укрепване на гръбначния стълб и подобряване на общото здравословно състояние.
Словото от
Колко добре живеете с анкилозиращ спондилит ще зависи от тежестта на Вашето заболяване, както и от това колко сте ангажирани с Вашия лечебен план, редовно упражнение и предпазване на гръбнака. ви е предоставил основните факти за състоянието и е източник, за който можете да се обърнете отново за съветите за управление на болестта, от които се нуждаете.
> Източници:
> Анкилозиращ спондилит. Спондилит Асоциация на Америка. Достъп до 07/16/2016.
> Спондилоартрит. Клиника Кливланд. 04.11.2014.
> Van der Linden S et al. Анкилозиращ спондилит. Учебникът по ревматология на Кели. Глава 75. Елзиеви. Девето издание.
> Yu DT. Оценка и лечение на анкилозиращ спондилит при възрастни. Оставят количествени. 04.21.2016.
> Yu DT. Информация за пациента: Анкилозиращ спондилит и друг спондилоартрит (отвъд основите). Оставят количествени. Обновено на 04/12/2016.