Лечение на артрит

Преглед на медикаментите за артрит

Артритните лекарства отдавна се считат за "традиционния" вариант на лечение. Тъй като индивидуалният отговор на лекарствата може да варира и тъй като потенциалните странични ефекти и нежеланите реакции също са фактор, намирането на най-ефективната комбинация от лекарства за артрит може да бъде по-труден процес, отколкото може да очаквате. Трябва да се запознаете с различни лекарства за артрит, за да можете да вземете информирано решение от Вашия лекар.

НСПВС / COX-2 инхибитори

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) са сред най-често предписаните и широко използвани артритни лекарства. Има три вида нестероидни противовъзпалителни средства: салицилати (както ацетилирани [напр. Аспирин], така и неацетилирани [напр. Disalcid {salsalate}]), трилисат (холин магнезиев трисалицилат) и Doan's Pills или Novasal (магнезиев салицилат); традиционните НСПВС; и СОХ-2 селективни инхибитори.

НСПВС действат чрез блокиране на активността на ензима, циклооксигеназа, известна също като СОХ. Изследванията показват, че има две форми на циклооксигеназа, известни като СОХ-1 и СОХ-2 . НСПВС засягат и двете форми. СОХ-1 участва в поддържането на здрава тъкан, докато СОХ-2 участва в пътя на възпалението. COX-2 селективните инхибитори се превръщат в подгрупа от НСПВС - като Celebrex (целекоксиб) е първият, одобрен от FDA в края на 90-те години.

Традиционните НСПВС включват:

Инхибиторите на COX-2 включват:

Прочетете: НСПВС - какво трябва да знаете

DMARDs

DMARDs (болест-модифициращи антиревматични лекарства) също се наричат ​​"бавнодействащи антиревматични лекарства", тъй като те обикновено отнемат седмици или месеци за работа и "агенти втора линия". Изследванията потвърждават ефективността на DMARDs при лечението на ревматоиден артрит , псориатичен артрит и анкилозиращ спондилит, както и значението на ранно, агресивно лечение, използващо DMARDs. Целта на лечението с DMARD е да спре прогресията на заболяването и да спре увреждането на ставите.

DMARDs включват:

Xeljanz (токтазиниб цитрат), перорален DMARD, е одобрен от FDA на 6 ноември 2012 г. за лечение на възрастни с умерено активен до тежко активен ревматоиден артрит, които са имали недостатъчен отговор или непоносимост към метотрексат. Xeljanz е първият от групата лекарства, известни като инхибитори на JAK (Janus киназа).

Прочетете: Факти за DMARDs

Кортикостероиди (стероиди)

Кортикостероидите или глюкокортикоидите, често наричани "стероиди", са мощни лекарства, които могат бързо да намалят отока и възпалението. Тези лекарства са тясно свързани с кортизола, хормон, продуциран от кората на надбъбречните жлези. Те се предписват в много различни дози в зависимост от състоянието и целта на лечението. Докато стероидите могат да се използват за контрол на възпалението на ставите и органите при възпалителни заболявания като ревматоиден артрит, лупус , ревматична полимиалгия и васкулит , е установено, че потенциалът за сериозни странични ефекти се увеличава при високи дози или при продължителни използвате.

Лекарите могат да предписват краткосрочни, високи дози интравенозни стероиди в някои ситуации или вашият лекар може да приложи локално инжектиране на стероиди в определена става, като Kenalog (триамцинолон), за да ви помогне да облекчите болката и възпалението.

Кортикостероидите включват:

Прочетете: Кортикостероиди (стероиди) - Какво трябва да знаете

Аналгетици (лекарства за болка)

Аналгетиците са лекарства за облекчаване на болката. Контролирането на болката е жизненоважна част от лечението на артрита. Въпреки това, за разлика от НСПВС, аналгетичните медикаменти не облекчават възпалението. Ацетаминофен (тиленол) е най-често използваният аналгетик. Наркотичните аналгетични лекарства могат също да бъдат предписани за по-тежка болка.

Наркотиците включват:

Прочетете: Аналгетични лекарства - какво трябва да знаете

Модификатори на биологичната реакция (Biologics)

Модификаторите на биологичната реакция (BRM), по-често наричани биологични , стимулират или възстановяват способността на имунната система да се бори с болести или инфекции. Биологиците са лекарства, получени от живи източници, за разлика от синтезираните химикали.

Enbrel (етанерцепт) , Remicade infliximab) , Humira (адалимумаб) , Cimzia (цертолизумаб пегол) и Simponi (голимумаб) са насочени към TNF-алфа, един от най-важните цитокини, участващи в ревматоидния артрит. TNF-блокерите (биологични лекарства, които се свързват с TNF-алфа) го правят неактивен, като по този начин се намесва в възпалителната активност и в крайна сметка намалява увреждането на ставите.

Kineret (anakinra), също биологично лекарство, е антагонист на IL-1. Kineret е първият селективен блокер на интерлевкин-1 (IL-1), протеин, който се намира в излишък при някои хора с ревматоиден артрит. С блокирането на IL-1, Kineret инхибира възпалението и болката, свързана с ревматоиден артрит. Kineret може да се използва самостоятелно или в комбинация с други DMARDs, с изключение на анти-TNF лекарства. Докато Kineret е вариант, рядко се предписва.

Orencia (абатацепт) е първият модулатор за съвместно стимулиране на Т-клетки, който трябва да бъде одобрен за лечение на ревматоиден артрит.

Rituxan ( най-продаваният рак на наркотици) е одобрен от FDA през март 2006 г., за да се използва в комбинация с метотрексат за лечение на ревматоиден артрит чрез намаляване на признаците и симптомите при възрастни, които имат умерено до тежко активен ревматоиден артрит не са успели едно или повече анти-TNF лекарства. Rituxan е първото лечение за ревматоиден артрит, което селективно е насочено към CD20-позитивните В-клетки.

Actemra (тоцилизумаб) е моноклонално антитяло, което инхибира рецептора на интерлевкин-6 (IL-6), като по този начин блокира интерлевкин-6. Actemra е одобрен от FDA на 8 януари 2010 г. за лечение на възрастен ревматоиден артрит при хора, които са провалили един или повече блокери на TNF.

Лечение с ревматоиден артрит - Препоръки на ACR

Фибромиалгия Лекарства

До 2007 г. няма одобрени лекарства от FDA за лечение на фибромиалгия . Лекарите лекували фибромиалгия с различни лекарства, разработени и одобрени за други показания. През 2007 г. Lyrica (прегабалин) е одобрен за лечение на фибромиалгия. През 2008 г. Cymbalta (дулоксетин НС1) е одобрен за фибромиалгия. През 2009 г. Savella (милнаципран НС1) беше одобрена за това състояние.

Пристрастените към наркотиците

Подавата е една от най-острите болезнени форми на артрит. Тя може да се управлява с медикаменти, диети и промени в начина на живот. Има три аспекта на лечение на подагра с лекарства: аналгетици, противовъзпалителни лекарства и лекарства за управление на нивата на пикочната киселина и пристъпите на подагра .

Лекарствата за подагра включват:

Остеопороза Лекарства

Остеопорозата е състояние, характеризиращо се с порести, крехки кости, което е най-често срещано при възрастните хора, но също така може да бъде проблематично за хора, които са приемали кортикостероиди (стероиди) дългосрочно. Има няколко категории лекарствени варианти за остеопороза: естрогени, паратироидни хормони, агенти за образуване на кост, бисфосфонати и селективни рецепторни молекули. В зависимост от това кое лекарство се използва, можете да забавите загубата на костна маса, да стимулирате растежа на костите и да намалите риска от фрактури.

Лекарствата за остеопороза включват:

Словото от

Основните цели на лечението на артрит и ревматични заболявания с медикаменти включват контролиране на болката, намаляване на възпалението, забавяне прогресирането на заболяването и управление на болестната активност. Има много видове артрит и много лекарства във всеки клас лекарства. Това прави избора на режим на лечение донякъде сложен. Решението кое лекарство или комбинация от лекарства е точно за вас може да бъде обезсърчително. Вероятно ще се опитате и грешите - и ще продължите да опитвате, докато не почувствате, че сте постигнали адекватен отговор. Verywell състави фактите, които трябва да знаете за лекарствата за артрит. Предоставената информация ще ви помогне да разберете защо приемате лекарството, което приемате, и ще ви помогне да формулирате въпроси за Вашия лекар.

> Източник:

> Учебникът по ревматология на Кели. Част 8. Фармакология на антиревматичните лекарства. Elsevier. Девето издание. Достъп до 07/23/16.