Антибиотичното лечение е ефективно за ревматоиден артрит?
Историята на търсенето на причината и лечението
Без известно лечение за повече от 100 вида артрит , лекуването и справянето с болезнените симптоми се превърнаха в основна грижа за пациентите и лекарите. През 30-те години на миналия век се изследва бактериална причина за ревматоиден артрит , но изследването е краткотрайно, с изключение на отделни случаи на остър инфекциозен или септичен артрит .
През 1939 г. първото реално водене на инфекциозна причина за ревматоиден артрит възниква, когато микоплазмата, атипична вирусоподобна бактерия, се изолира от ексудат и тъкан от ревматични пациенти. Изследователите вече са показали, че микоплазмите причиняват артрит при мишки, плъхове, пилета, кози и крави. Те бяха открили микоплазми и в урогениталните пътища на хората, особено жените.
През 1949 г. в Международния конгрес по ревматични заболявания се съобщава за възможна връзка между микоплазмите и болестите на ставите. След като получил един от първите стипендии за научни изследвания в Националния институт по здравеопазване през 1950 г., Томас Макфърсън Браун, MD и колеги от изследователската единица за артрит съобщават през следващата година, че механизмът на ревматоидната болест е по-скоро имунологична реакция на антигена и антитялото с микоплазмата като предполагаем антиген), а не от инфекциозния и трансмисивния тип.
През 1955 г. изследователската единица съобщава, че микоплазмите, за разлика от бактериите и вирусите, могат да живеят в тъканни клетъчни култури, без да разрушават тъканните клетки. За по-нататъшно поддържане на микоплазмите като причинителен агент / антиген през 1964 г. се открива висока честота на микоплазмени антитела в кръвта на пациенти с ревматоиден артрит и пациенти с лупус , което показва текуща или предишна инфекция.
Също така е установено, че при жените има по-висока честота на антителата на микоплазмата с 4: 1, което предполага корелация с по-високата честота на ревматоиден артрит при жените.
Антибиотична терапия
Усилията за демонстриране на ефективността на терапията с тетрациклин са започнати и са докладвани преди повече от 40 години от Thomas McPherson Brown, MD. Две седмици след смъртта на Браун през 1989 г. НИХ поиска заявления за безвъзмездна помощ за контролирани клинични изпитвания на тетрациклинова терапия за ревматоиден артрит, който той търсеше. Предварителните резултати от клиничните изпитвания, известни сега като MIRA или Minocycline при ревматоиден артрит, са обещаващи и NIH поиска заявления за грантове за проучвания на микоплазмата и други инфекциозни агенти като причини за ревматоидни заболявания през 1993 г. и пилотно проучване за интравенозни антибиотици за ревматоиден артрит през 1994 г.
Резултатът от клиничното изпитване на MIRA заяви: "Пациентите, които страдат от леки до умерени RA, имат избор на друг терапевтичен агент. Не само антибиотикът значително намалява симптомите, но страничните ефекти са минимални и по-малко тежки, отколкото наблюдаваните при повечето други чести ревматоидно лечение. "
"Защо артрит?"
През годините теориите, които се фокусират върху микоплазмата като отговорна инфекциозна агент и върху тетрациклина като антибиотично лечение на избор, са възпрепятствани от липсата на достатъчно финансиране за повече изследвания и от политиката.
"Защо артрит?" от Харолд У. Кларк, доктор, един от колегите на Браун, оценява ревматоидните заболявания, десетилетия изследвания, търсенето на лек и разочарованието на изследователите, чийто случай за терапия с антимикоплазмата е бил пренебрегван от 40 години правителството и различни артритни организации. Кларк смята, че усилията са възпрепятствани, защото безопасното и леко лечение застрашава медицинското заведение, тъй като пациентите ще се нуждаят от по-малко медицинска намеса.
Много лекари остават скептични и все още не предлагат антибиотично лечение на пациентите си. Фондацията за артрит изглежда не впечатляваше дори след като антибиотичната терапия беше приета за безопасна и ефективна.
Медицинският директор на фондацията съобщава, че не смята, че лечението е пробив и че е необходимо повече проучване на дозите и е необходимо дългосрочно използване на миноциклин.
Според Американския колеж по ревматология "Миноциклин е предписан за пациенти със симптоми на лек ревматоиден артрит. Понякога се комбинира с други лекарства за лечение на пациенти с персистиращи симптоми на тази форма на артрит".
Източници:
Защо артрит? Търсене на причината и лечението на ревматоиден артрит, от Харолд У. Кларк, Ph.D., 1997
Оръдие, Майкъл. Миноциклин (миноцин). Американски колеж по ревматология. Актуализирано през март 2015 г.