Периферната нервна система

Изтръпване, мравучкане и слабост са някои от най-честите причини, поради които хората посещават невролог. Първата стъпка обикновено е да решите дали проблемът е в централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък). Ако не, проблемът е вероятно да се появи с нервите, които се простират в тялото.

Периферната нервна система обхваща всички нерви, които протичат между гръбначния ни стълб и мускулите, органите и кожата.

Подробно разбиране за периферната нервна система се счита за една от най-характерните черти между невролозите и другите практикуващи лекари.

Периферни нервни клетки

Има много различни видове нервни клетки, всяка от които предава малко по-различна информация на мозъка по жизнените процеси, наречени аксони. Освен това някои от тези аксони са обвити в защитен слой, наречен миелин, който може да ускори електрическото предаване на съобщенията по аксона. Например, моторните неврони имат големи, миелинизирани аксони, които се простират от гръбначния мозък до различни мускули, за да контролират тяхното свиване.

Сензорните неврони се намират в много различни категории. Големите миелинизирани аксони носят информация за вибрациите, лекото докосване и усещането за нашето тяло в пространството (proprioception). Тънко миелинизираните влакна изпращат информация за остра болка и студена температура. Много малки и немиелинизирани влакна предават съобщения за изгаряща болка, усещане за топлина или сърбеж.

В допълнение към моторните и сензорни аксони, периферната нервна система включва и автономни нервни влакна. Автономната нервна система е отговорна за контролирането на критичните ежедневни функции, които се радват най-много на нашия съзнателен контрол, като кръвно налягане, сърдечен ритъм и изпотяване.

Всички тези различни аксонални влакна се движат заедно като снопчета жици в кабел. Този "кабел" е достатъчно голям, за да се види без микроскоп и е това, което обикновено се нарича нерв.

Организация на периферната нервна система

С изключение на черепните нерви, всички периферни нерви пътуват до и от гръбначния мозък. Сензорните нерви навлизат в гръбнака близо до гърба на гръбначния мозък, а моторните влакна излизат от предната част на кабела. Скоро след това всички влакна се комбинират, за да образуват корен на нервите. Този нерв ще пътува през тялото, изпращайки клони на подходящи места.

На много места, като врата, ръката и крака, нервните корени се комбинират, смесват се, а след това изпращат нови клони. Това смесване, наречено плексус, е нещо като сложен обмен на автомагистрала и в крайна сметка позволява сигнали от един източник (напр. Аксони, излизащи от гръбначния мозък на ниво C6), да се стигне до движение с влакна от различно ниво на гръбначния мозък напр. C8) към същата дестинация (напр. мускул като латисимус дорси ). Увреждането на подобен плексус може да има сложни резултати, които биха могли да объркат някого, без да знае за този плексус.

Как невролозите използват анатомия на периферната нервна система?

Когато пациентът страда от скованост и / или слабост, неврологът трябва да намери източника на проблема.

Много често, частта от тялото, която се чувства слаба или вцепенена, всъщност не съдържа виновника, причиняващ този симптом.

Например, представете си, че някой изведнъж установи, че краката му продължават да се влачат на земята, когато ходи. Причината за слабостта на краката на този човек вероятно не е в краката, а вместо това се дължи на нервно увреждане някъде другаде в тялото.

Чрез разговора с такъв пациент и внимателното физическо изследване неврологът може да определи източника на слабостта. Лекарят ще разбере, че мускулите, които са отговорни за поддържането на крака от земята, докато ходят, включват разширителя digitorum longus, който получава инервация от общия перонеален нерв.

Когато хората седят с едно коляно над другото, този нерв може да бъде компресиран, причинявайки лека слабост и падане на крака.

Ако обаче физическото изследване разкрие, че пациентът не може да стои на върха на този крак, неврологът вече няма да подозира перновия нерв. Мускулите, които сочат стъпалото, се внушават от предния тибиален нерв, който се разклонява пред обикновения пернонг.

Както предната тибиална, така и обикновената перонеална нерв пренасят влакна, които първоначално са изпратени от гръбначния мозък на ниво L5. Това означава, че проблемът не е компресия в коляното, а вместо това до мястото, където нервите напускат гръбначния стълб. Най-вероятната причина е като лумбална радикулопатия , която в екстремни случаи може да изисква операция за коригиране.

Даденият пример има за цел да покаже как познаването на периферната нервна система, съчетано с внимателен физически преглед и слушане на пациента, може да направи разликата между просто да каже на пациента да прекрати кръстосването на краката й или да й каже, че може да се нуждае от нея обратно операция. Подобни примери могат да бъдат дадени за почти всяка част от тялото. Поради тази причина всички студенти по медицина, а не само невролози, са научени за значението на периферната нервна система.

Източници:

Alport AR, Sander HW, Клиничен подход към периферната невропатия: Анатомично локализиране и диагностично изследване. континуум; Том 18, № 1, февруари 2012 г.

Blumenfeld H, Neuroanatomy through Clinical Cases. Съндърланд: Sinauer Associates Publishers 2002