А дислокация на пателата уврежда лигаментите - научете повече за лечението
Изместването на колянната става, когато пателата излиза изцяло от жлеба на края на бедрената кост (бедрената кост) и спира отвън на колянната става. Разместването на коляното обикновено се проявява като значителна повреда при първото настъпване на нараняването, но колянната става може да се размести много по-лесно след това.
Признаци на изкълчване на колената
Едно разместване на коляното причинява значителна болка и деформация на колянната става .
Коляното винаги се измества от външната страна на ставата. Болката и подуването са чести симптоми на изкълчване на колената. С течение на времето, кръвонасядането може да се развие около и под колянната става. Типичните признаци на изместване на коляното включват:
- Болезнено усещане в коляното
- Невъзможност за изправяне на крака (задържана с коляно извита)
- Оток и деформация на предната част на коляното
Едно разместване на колената не трябва да се бърка с изместване на коляното . Коляното се измества, когато костната кост (бедрената кост) и костта на пищяла (пищяла) загубят контакт. Настъпва изкривяване на коляното с изместване на коляното от жлеба му на бедрената кост. Понякога хората използват думите на коляното, за да опишат изкривяване на колената; това е неправилно.
Нестабилността на коляното може да доведе до пълно разместване на коляното отвън на нормалния му канал или може да доведе до усещането, че колена е нестабилна в канала.
Усещането за нестабилност може да бъде наречено по-скоро подлъскане, а не изместване. Субликсацията предполага, че коляното се премества, но не идва напълно на място. Субликсациите могат да доведат до дискомфорт, но обикновено не изискват незабавна намеса, какъвто е случаят, когато възникне дислокация на коляното.
Повтарящи се дискокации на коляното
Когато конецът излезе от ставата за първи път, връзките, които държаха коляното в позиция, са разкъсани. Най-важната разкъсана структура се нарича медиалният пателофрамален лигамент или MPFL. Този лигамент осигурява пателата навътре (медиа) на коляното. Когато възникне изкривяване на коляното, MPFL трябва да бъде разкъсано.
След като MPFL е разкъсана, тя често не се излекува с правилно напрежение и колянната става може да се размести по-лесно. Ето защо повтарящо се изместване на коляното се извършва при висок процент пациенти, които имат това увреждане.
Лечение на дискокация на коляното
Повечето дислокации на коляното първоначално са с незабавно намаляване (препозициониране) на коляното. Повечето пациенти ще отидат в спешното отделение, а докато преместването на коляното е сравнително лесно, болката и мускулният спазъм могат да предотвратят лесното му постигане. Следователно, може да се приложи анестезия (местна или обща), която да помогне за повторното позициониране на костта. Повечето дислокации на коляното могат да бъдат преместени чрез просто изправяне на коляното, след като контролът на болката и спазмите позволява.
След преместване на коляното, лечението обикновено започва с RICE лечение, за да се контролира болката и да се помогне за подуване.
Обикновено се предлагат копчета и коляно, за да се контролира болката. Докато се предотвратява тежестта на крака може да помогне с болка, не е необходимо да се пази цялата тежест на крак. След като острите отоци са намалели, лечението може да се развие.
Следващата фаза на лечението обикновено се състои от физическа терапия и укрепване на коляното. Както бе обсъдено по-рано, изкривяването на коляното може да се превърне в повтарящ се проблем. Чрез укрепването на мускулите около ставата и с помощта на специализирани колянови скоби, надеждата е да се помогне за предотвратяване на повтарящи се наранявания.
При пациенти, които имат повтарящи се (повтарящи се) дислокации, има хирургически възможности .
Обичайното лечение е да се разхлабят страничните (външни) връзки, които издърпват колена, наречена процедура за странично освобождаване . Някои хирурзи препоръчват или затягане на мускулите, или реконструкция на връзките, които се изтласкват от вътрешната страна на коляното. В някои редки случаи може да се препоръча прегрупиране на крайниците, включващи рязане и повторно позициониране на костта.
Хирургията е опция след дискокация за първи път?
Последният интерес се е развил в предотвратяването на тези повтарящи се разстройства. Всеки път, когато коляното се изменя, хрущялът може да бъде наранен и връзките могат да станат по-опънати. Загрижеността за увеличаването на вероятността за развитие на артрит от повторна травма направи някои лекари по-агресивни, опитвайки се да предотвратят повтарящи се разстройства. Някои хирурзи се опитват да възстановят нормалната анатомия, като ремонтират MPFL след първа дислокация. Тази хирургия е спорна, защото не всички пациенти, които изместят колената си, ще имат още едно изместване. В допълнение, ранната операция не е доказана чрез научно изследване, за да бъде полезна за предотвратяване на артрита.
Ако хирургът Ви препоръчва хирургическа намеса и не сте сигурни, че ще продължите, никога няма да ви попречи да потърсите друго мнение. Само не забравяйте, че не винаги има правилен и грешен отговор. Докато някои хирурзи и пациенти може да имат силни мнения, не винаги има ясен отговор за това как да се процедира най-добре. Никога не боли да търсим друг съвет. Казано е, че е важно да запомните, че прекалено много съвети могат да препъват мисленето. Ако откриете хирург, на когото имате доверие, и сте уверени, че те търсят най-добрия Ви интерес, тогава задържането с тях може да бъде най-добрият ви залог!
Източници:
Hing CB, et al. "Хирургични срещу нехирургични интервенции за лечение на пателарна дислокация" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.