Дългосрочни странични ефекти на радиационната терапия

Загрижеността за дългосрочните странични ефекти на лъчелечението става все по-разпространена, тъй като се подобрява степента на оцеляване. Точно както може да има дългосрочни странични ефекти от химиотерапията , лъчетерапията може да доведе до странични ефекти, които могат да започнат и да се задържат далеч след приключване на лечението. Разбира се, важно е да имате предвид, че ползите от тези лечения обикновено далеч надхвърлят всички рискове.

Защо радиационната терапия може да причини дългосрочни странични ефекти

Радиационната терапия действа чрез увреждане на ДНК в клетките. За съжаление, това увреждане не се изолира само от раковите клетки и нормалните клетки също могат да се повредят.

Фактори, които засягат риска от късни ефекти

Няколко променливи могат да увеличат или намалят риска от развитие на дългосрочни странични ефекти на лъчетерапията. Някои от тях включват:

Възможни дългосрочни нежелани реакции

По-долу са възможни дългосрочни странични ефекти на радиационната терапия. Важно е да се отбележи, че лъчелечението се е подобрило през последните години; това е дълъг път от въвеждането му за лечение на рака през 1903 г.

При по-точни дозировки и по-нови методи на доставяне, по-старите изследвания могат да надценят рисковете. В същото време, тъй като хората живеят по-дълго с рак, дългосрочните ефекти от радиацията ще стават все по-важни. Смята се, че 50% от хората, диагностицирани с рак, ще получат лъчетерапия.

Не всеки ще има дългосрочни странични ефекти след радиационната терапия. Много хора ще почувстват само зачервяване на кожата и умора по време на лечението. От една страна, важно е да сте наясно с възможни рискове, като сърдечни заболявания, за да можете да бъдете овластен пациент , но е важно отново да кажете, че ползите от лечението обикновено далеч надхвърлят потенциалните дългосрочни рискове.

Радиационно-индуциран хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е един от най-честите последни ефекти на лъчевата терапия, когато радиационната терапия включва шията, главата и гръдния кош.

Синдром на радиационна фиброза

Радиационната фиброза може да се смята за опростена като загубата на еластичност в тъканите след радиация, дължаща се на постоянно белези. Много от нежеланите реакции по-долу са причинени от тази фиброза, която може да се появи в почти всеки регион на тялото.

Радиационна индуцирана белодробна фиброза

Белодробната фиброза е постоянно белези на белите дробове, което може да бъде резултат от нелекуван радиационен пневмонит . Радиационният пневмонит е възпаление на белите дробове, което се случва 1 до 6 месеца след завършване на лъчевата терапия в гърдите и се случва при приблизително една четвърт от хората, лекувани с радиация за рак на белия дроб. Тъй като симптомите могат да имитират симптоми, дължащи се на рак или пневмония, важно е да говорите с Вашия лекар за всякакви нови респираторни симптоми.

Сърдечни заболявания, свързани с радиационна терапия

Сърдечните заболявания са много важен и не не чести дългосрочен страничен ефект от лъчелечението. Например, при пациенти с болест на Ходжкин, които получават лъчева терапия (не толкова често срещано), водещата причина за смъртта е сърдечно-съдови заболявания, а не рак. Тези, които са изложени на риск, включват хора, които имат радиация в гръдния кош, включително радиация след мастектомия за ляв рак на гърдата.

Радиацията може да засегне сърцето по няколко различни начина, причинявайки:

Тези симптоми може да не се появят в продължение на години или десетилетия след завършването на лечението с радиация, така че е важно да уведомите Вашия лекар, ако имате болка в гръдния кош или други симптоми, предполагащи сърдечни заболявания.

За щастие, стават достъпни по-нови техники, като например дихателните пътища (контролирано дишане, предназначено да сведе до минимум излагането на сърцето на радиация), което може да намали риска от това усложнение.

Вторични ракови заболявания

От изстрелването на атомна бомба научихме, че радиацията може да причини рак, а дозите на радиация, дадени за лечение на рак, също могат да породят този риск.

Ракови заболявания, свързани с кръвта - Раковите заболявания като остра миелогенна левкемия (AML), хронична миелогенна левкемия (CML) и остра лимфоцитна левкемия (ALL) са рядък страничен ефект от лъчевата терапия, най-често в миналото от радиация за Hodgkin's рак или рак на гърдата. Рискът се увеличава от 5 до 9 години след завършване на облъчването. Радиацията може също да увреди костния мозък, което води до миелодиспластични синдроми , заболявания на костния мозък, които от своя страна могат да се развият в остра левкемия.

Твърди тумори - Радиационната терапия може да увеличи и по-късния риск от твърди тумори, особено рак на щитовидната жлеза и рак на гърдата. За разлика от раковите заболявания, рискът е най-висок от 10 до 15 години или повече след завършване на лечението.

Когнитивни загрижености

Радиационната терапия, особено радиацията към мозъка, до основата на черепа и до врата, може да доведе до когнитивни проблеми, като загуба на памет и затруднено концентриране.

Мускулно-скелетни тревоги

Остеопороза / фрактури - Радиацията може да доведе до отслабване на костите, остеопороза и остеонекроза . Например, излъчването в гръдния кош може да доведе до по-лесно счупване на ребрата.

Мускули / стави / нерви / връзки - Радиацията може да засегне мускулите и поддържащите структури на опорно-двигателния апарат, което води до ограничена подвижност, болка и изтръпване.

Мека тъкан - Постоянно потъмняване на кожата, телангиектазии (червени петна) и постоянна загуба на коса може да възникне при радиация. Радиацията може да доведе и до лимфедем , подуване, което се случва в резултат на увреждане на лимфните канали, например оток на ръката, наблюдаван при някои жени, които са имали рак на гърдата.

Сухота в устата / Сухота в очите / Катаракта / Зъбният кариес

Увреждането на слюнчените жлези и слъзните канали от радиация в областта на главата и шията може да доведе до постоянна сухота в устата или сухота в очите.

Бъбрек и пикочен мехур и сексуална дисфункция / Безплодие

Радиацията в областта на корема и таза може да засегне пикочния мехур, дебелото черво и тазовите органи, водещи до импотентност и безплодие.

Как да намалите риска

Бъдещето

Провеждат се клинични проучвания, в които се разглеждат методи за намаляване на риска от късни ефекти на лъчевата терапия, много от които имат обещаващи резултати.

> Източници:

> Filopei, J. и W. Frishman. Радиационно индуцирано сърдечно заболяване. Кардиология в преглед . 2012. 20 (4): 184-8.

Красин, М., Constine, L., Friedman, D. и L. Marks. Ефекти от лечението, свързани с радиацията, във възрастовия спектър: различия и прилики или това, което възрастните и младите могат да научат един от друг. Семинари по радиационна онкология . 2010. 20 (1): 21-9.

> Национален онкологичен институт. Устни усложнения на химиотерапията и радиация на главата / шията. Здравна професионална версия. Актуализирано 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all

> Stubblefield, M. Синдром на радиационна фиброза: невромускулни и мускулно-скелетни усложнения при оцелели от рак пациенти. PM & R. 3 (11): 1041-54.

> Yusuf, S., Sami, S. и I. Daher. Радиационна индуцирана сърдечна болест: клинична актуализация. Кардиологични изследвания и практика . 2011. 317659.