Какви са възможните късни ефекти на химиотерапията?
Дългосрочните странични ефекти на химиотерапията обикновено не са вашето първо притеснение, когато откриете, че химиотерапията се препоръчва за вашия рак. И така трябва да бъде. В повечето случаи ползите от лечението далеч надхвърлят всички възможни усложнения по линията. Но при подобрена преживяемост от много видове ракови заболявания, важно е да се разберат дългосрочните странични ефекти на химиотерапията, които могат да се появят месеци или години след завършване на лечението .
Преди да разгледате възможните дългосрочни странични ефекти, имайте предвид, че всеки е различен . Някои хора могат да имат няколко от тези нежелани реакции, докато много от тях няма да имат такива. Страничните ефекти също варират значително в зависимост от отделните химиотерапевтични лекарства, които се използват.
Сърдечни тревоги
Химиотерапията може да причини ранно лечение на сърдечните ефекти, но в някои случаи ефектите може да не се появят много по-късно. Един забележителен пример е сърдечно увреждане след лечение с лекарството Adriamycin (доксорубицин ). С това лекарство, възможна дългосрочна нежелана реакция е отслабването на сърдечния мускул, което води до намалена способност да се изпомпва кръв през тялото ( сърдечна недостатъчност ). Симптомите могат да включват увеличаване на недостиг на въздух, умора и подуване на краката и глезените. Ако сте лекувани с Adriamycin, Вашият лекар може да препоръча MUGA сканиране, за да следи как сърцето ви изпомпва.
Други ракови заболявания , като лъчева терапия в областта на гърдите, могат да причинят увреждане на сърдечния мускул.
Тъй като левият радиационен рак за рак на гърдата също може да засегне сърцето и да увреди коронарните артерии, е още по-важно да говорите с онколог, ако получите тези химиотерапевтични лекарства. Научете повече за сърдечните проблеми, свързани с адриамицин (доксорубицин) .
умора
По време на химиотерапията повечето хора се занимават с умора - въпреки че една трета от хората продължават да изпитват умора от месеци до години след като химиотерапията приключи.
Важно е да споделите този симптом с лекаря си, защото много причини за умора са обратими. Научете как умората от рак е различна от това, че сте уморени и проверете тези съвети за справяне с досадния симптом на умора от рак
Chemobrain
"Chemobrain" - съзвездие от симптоми, които включват проблеми с паметта и концентрацията - едва напоследък е признато като дълготраен страничен ефект от химиотерапията. Химиогранните симптоми могат да бъдат много разочароващи, но осъзнаването на нещата, които можете да направите, за да се справите със симптомите, може да бъде много полезно. В повечето случаи симптомите на химиотерапия се подобряват с течение на времето. Научете повече за симптомите и леченията за химиотерапия .
безплодие
Основната грижа за по-младите хора с рак, загубата на плодовитост след химиотерапия може да бъде сърцераздирателна. Безплодието след лечението варира в зависимост от дозата и вида на използваните химиотерапии и не засяга всички. Ако смятате, че може да искате да имате деца след лечението (както за мъже, така и за жени), консултирайте се с Вашия лекар за възможностите, с които разполагате, преди да започнете лечението.
Периферна невропатия
Периферната невропатия, която се проявява най-често като усещане за изтръпване и изгаряне в краката и ръцете, заедно с запек, е друг дългосрочен страничен ефект на химиотерапията.
Този страничен ефект се среща по-често при хора с анамнеза за диабет, алкохолизъм или недохранване.
Някои лекарства, които могат да причинят този страничен ефект при до една трета от хората, включват Taxotere (доцетаксел) и таксол (паклитаксел). Други лекарства като платинол (цисплатин), онковин (винкристин) и Novelbine (винорелбин) при периферна невропатия.
Загуба на слуха
Една от най-честите дългосрочни странични ефекти на платинола (цисплатин), лекарство, използвано при много видове рак, включително рак на белия дроб, е загуба на слуха. Други лекарства могат също да причинят загуба на слуха и тинитус (звънене в ушите).
Скелетни ефекти
Остеопорозата (изтъняване на костите) е най-честият късен ефект на химиотерапията. Повечето химиотерапевтични лекарства причиняват загуба на костна маса, за да се ускорят, а промените в диетата, които съпътстват рака, и лечението може да усили проблема. Най-голямото безпокойство в дългосрочен план са фрактурите, които могат да се дължат на тази загуба на кост.
Химиотерапията също е свързана с остеомалация, костна загуба, свързана с дефицит на витамин D.
Дихателни ефекти
Химиотерапията може да предизвика белези на белия дроб ( белодробна фиброза ) и намален капацитет на белите дробове при някои хора. Това може да бъде по-изразено, когато химиотерапията се комбинира с лъчева терапия в областта на гръдния кош.
Ефекти на черния дроб
Много лекарства за химиотерапия могат да причинят токсично увреждане на черния дроб (хепатотоксичност). За щастие, черният дроб има забележителен потенциал да се регенерира през по-голямата част от времето, стига да се избягват други увреждащи ефекти (като излишен прием на алкохол).
Ефекти на бъбреците и пикочния мехур
Някои лекарства за химиотерапия, като цисплатин, могат да причинят увреждане на бъбреците и пикочния мехур. Това може да доведе до намалена способност на бъбреците да филтрират кръвта ви. Може да настъпи и увреждане на пикочния мехур и може да бъде временно или постоянно. Симптомите на дразнене на пикочния мехур могат да включват болка или спешност при уриниране или кръв в урината.
Ефект върху очите
Стероидите често се прилагат заедно с химиотерапия или за симптоми и странични ефекти, свързани с рака. Това може да ускори развитието на катаракта при някои хора.
Вторичен рак
Поради механизма, чрез който работят химиотерапевтичните лекарства, те могат да причинят увреждане на ДНК в нормалните клетки, което може да доведе до вторични ракови заболявания по линията. Някои химиотерапевтични лекарства са по-склонни да причинят това увреждане, като най-вероятно е категория, наречена алкилиращи агенти (пример за тях е цитоксан (циклофосфамид)).
Лекарствата, използвани за лечение на рак на белите дробове, които могат да причинят вторичен рак (макар и по-малко вероятно), включват вепид (етопозид) и платинол (цисплатин).
Какво можете да направите, за да намалите риска от дългосрочни странични ефекти?
Докато не знаем повече за дългосрочните проблеми, свързани с оцеляването след химиотерапия за възрастни, има няколко неща, които можете да направите:
- Посъветвайте се с онколога за някакви късни последици, които може да очаквате от отделните лекарства за химиотерапия, които сте дали. Има ли скринингови тестове (например тестове за сърдечни проблеми, загуба на слуха или остеопороза), които тя би препоръчала?
- Поддържайте документа за вашия режим на химиотерапия в случай, че забележите лекар, който не е запознат с вашата медицинска история.
- Ако пушите, напуснете.
- Направете редовни срещи с вашия зъболекар и очен лекар.
- Участвайте в редовна физическа активност.
- Ограничете приема на алкохол.
- Нека Вашият лекар знае, ако имате нови симптоми или влошаване на съществуващите симптоми, които имате.
За оцелелите от рак в детска възраст въпросите за оцеляването са разгледани в отличен преглед:
- Дългосрочни насоки за последващи действия за преживели деца, раждащи деца, юноши и млади възрастни
> Източници:
> Американското общество по клинична онкология. Cancer.Net. Късни ефекти.
Hu, М. et al. Ракови терапии и костно здраве. Текущи доклади за ревматология . 2010. 12 (3): 177-85.
> Институт по медицина. Планиране на грижите за оцеляване на рака. Информационен лист.
> Национален онкологичен институт. Химиотерапия и Вие: Подкрепа за хората с рак. Химиотерапевтични странични ефекти.