Когато имате PMDD , имате повишена чувствителност към репродуктивните ви хормони, а именно естроген и прогестерон. Тази чувствителност се смята за причинена от промяна в генния комплекс, който обработва как мозъкът ви реагира на естроген и прогестерон.
Симптомите на този променен отговор се появяват само през двете седмици преди Вашия период. Те вероятно се дължат на променящите се нива на хормоните, предизвикани от овулацията, а не само на самите хормони.
Текущите варианти за лечение са ограничени. Някои медицински процедури, които се предлагат, спират овулацията ви, което изключва месечните колебания на хормоналните Ви нива. Други лекарства работят чрез директно коригиране на химичния дисбаланс в мозъка, причинен от променения отговор на тялото към промените в хормона на менструалния ви цикъл .
Ако обмисляте операция за лечение на симптомите на ПМДД, вероятно имате малко или никакъв успех с наличните възможности за медицинско лечение.
Много е важно да запомните, че хирургичното управление е необратимо. Вие и Вашият лекар ще трябва да прегледате клиничния Ви курс. Уверете се, че сте изчерпали всички налични медицински и допълнителни медицински възможности. Не забравяйте, че често се изисква комбинация от двата вида медицински лечения, за да се подобрят симптомите Ви.
След критична оценка на клиничния Ви курс Вие и Вашият лекар може да решите, че е подходящо хирургичното лечение.
Хирургичното управление на PMDD приема основното лечение на потискането на овулацията до цялото друго ниво. В действителност напълно премахва вашата овулация, която на свой ред елиминира вашите промени в хормона на менструалния цикъл.
Какво е хирургичното управление на PMDD?
Хирургичното управление на PMDD се състои от хистеректомия и двустранна салпинго-оооректомия, която е премахване на матката, яйчниците и фалопиевите тръби.
Нека да го счупим.
- Премахване на яйчниците. Премахването на яйчниците е решаваща стъпка за лечение на ПМДД. Вашите яйчници са източник на репродуктивните ви хормони. След като премахнете яйчниците, сте премахнали източника на репродуктивните ви хормони. Това означава, че няма повече овулация и не се променят нивата на хормона.
- Премахване на матката. Вашата матка не произвежда никакви хормони и не допринася за симптомите на PMDD. Матката просто отговаря на променящите се нива на хормоните ви. Единствената му функция е да носите бременност и всеки месец, когато това не се случи, получавате периода. Вероятно, ако избирате хирургически мениджмънт на PMDD, сте решили, че сте готови да имате деца. Ако това не е така, трябва да обсъдите други варианти с Вашия лекар. След премахването на яйчниците, ще бъдете в менопауза. Вашият лекар ще Ви предложи да започнете хормонозаместителна терапия, за да предпазите костите и сърцето си и да лекувате неприятните симптоми на хирургичната менопауза. Смята се, че прогестеронът е предимно проблемният хормон в PMDD. С отстраняването на матката е безопасно да вземете естроген заместител без прогестерон.
- Отстраняване на вашите фалопиеви тръби. Точно като матката, вашите фалопиеви тръби не произвеждат никакви хормони. Тяхната функция е да оплодят яйцеклетките в матката. Оставянето им назад, докато махнете матката и яйчниците, няма абсолютно никакъв смисъл. Също така, вероятно е фалопиевата тръба да е източник на определен вид рак на яйчниците. Премахването на фалопиевите тръби по време на хистеректомия се препоръчва и е известно като процедура за намаляване на риска от овариален карцином.
4 Критерии, за да решите дали хирургията е подходяща за Вас
Хирургичното управление на PMDD е необратимо и ще бъдете в менопауза веднага след като операцията приключи. Въпреки че навлизането в менопаузата ще донесе облекчение от PMDD, то има и други значителни последици за вашето здраве и благополучие. Затова е много важно да се опитате да предскажете колко добре ще реагирате, след като вече не произвеждате вашите овариални хормони. Изборът на хирургия за лечение на резистентните към медикаменти ПМДД е трудно решение. Ето основните минимални критерии, които трябва да бъдат изпълнени, преди да вземете окончателното си решение.
- Потвърдете диагнозата си за PMDD. Тъй като страничните ефекти и последиците за здравето от този вариант на лечение са толкова значими, наистина е важно диагнозата да бъде правилна. Препоръчва се преразглеждане или повтаряне на ежедневния дневник на симптомите за поне два цикъла. Много е важно да се прави разграничение между PMDD и PME или предменструалното обостряне на основното разстройство на настроението. Ако имате симптоми извън лутеалната си фаза, отстраняването на яйчниците ви няма да спомогне за подобряване или елиминиране на тези симптоми.
- Предскажете отговора си. За щастие има медицинско лечение, което може да помогне да се предскаже колко добре ще реагирате на хирургичното управление. Леупролид ацетат или Lupron е агонист на GnRH, който се използва за временно изключване на производството на естроген и прогестерон от яйчниците. Той ви поставя за кратко в менопаузата и ефектът му е напълно обратим. Не трябва дори да обмисляте хирургично лечение, освен ако не сте предизвикали симптомите си с GnRH. Някои експерти дори препоръчват GnRH да се използва поне 6 месеца с добри резултати, преди да се обмисли операцията.
- Изпробвайте хормонална замяна. Не само предизвикателството с агонист на GnRH е важно да се предскаже вашият отговор на операцията, но също така дава възможност да се предскаже колко добре ще понасяте хормонална заместителна терапия . Тъй като ще бъдете в началото на менопаузата, препоръчваме да приемате естроген за замяна, за да предпазите костите, сърдечно-съдовото здраве и да помогнете за справяне със симптомите на менопаузата.
- Вие сте готови да имате деца. Това може да е много трудно и емоционално решение за някои жени. След премахването на яйчниците, не можете да произвеждате яйце. И след като матката ви бъде отстранена, вече не можете да носите бременност. Важно е да сте сигурни в решението си. Уверете се, че получавате подкрепата и може би съветвате, че вие и може би партньорът ви се нуждаете, преди да продължите с операцията.
Словото от
Ако обмисляте хирургично лечение на ПМДД, вероятно сте изчерпали всички други възможни възможности за лечение. Вероятно сте уплашени и объркани. Работата с правилния лекар и намирането на партньорска подкрепа чрез групи като Фондация Джа Алемънд може да ви помогне да вземете най-доброто решение да ви помогнем да живеете много добре с PMDD.
> Източник:
> Green LJ, O'Brien PMS, Панай Н, Крейг М от името на Кралския колеж по акушерство и гинеколози. Управление на предменструален синдром. BJOG 2017; 124: e73-e105