Повечето жени ще получат някои неприятни симптоми в дните, предхождащи техния период. Тези симптоми може да включват леки промени в настроението или само чувство за малко.
Но ако страдате от тежки промени в настроението, които се появяват винаги в рамките на 7 до 14 дни преди Вашия период и след това напълно изчезнат през първите няколко дни на кървене, имате ли предменструално дисфорично разстройство (PMDD) .
PMDD е разстройство на настроението
Нарушение на настроението се смята за резултат на смущения, които променят мозъчната ви неврохимия и комуникационни схеми. Може да не разбираме напълно как се контролира настроението ви, но знаем, че контролът на вашето настроение е в мозъка ви. Изследванията показват, че настроението ви е резултат от сложни взаимодействия между мозъчните структури, мозъчните кръгове и мозъчните химикали или невротрансмитерите.
Това, което предизвиква промените в мозъка, които водят до разстройство на настроението, е област на активно разследване. Резултатите от настоящите проучвания показват няколко възможни причини за разстройства на настроението, включително:
- Генетични причини
- стрес
- лечение
- Хронични заболявания
Ако страдате от ПМДД, причината за разстройството на настроението Ви има допълнителен слой сложност: вашите репродуктивни хормони.
Какво знаем за причината за PMDD
Репродуктивните ви хормони, а именно естрогенът и прогестеронът, взаимодействат с вашите мозъчни химикали и могат да повлияят на определени функции в мозъка ви, включително настроението Ви.
Естрогенът и прогестеронът се произвеждат от вашите яйчници, а нивата на тези хормони се променят по време на редовен менструален цикъл.
Това са нормални хормонални промени, които всички жени изпитват, но не всички жени страдат от PMDD. Така че, в 3-8% от жените, които имат ПМДД, се случва нещо различно.
Ако имате PMDD, нямате хормонален дисбаланс или дефицит. Вместо това се смята, че може да сте по-чувствителни към нормалните хормонални промени в менструалния си цикъл.
Това, което все още не разбираме напълно, е това, което причинява тази чувствителност.
Прогестеронът / Allopregnanolone
Основните диагностични критерии за PMDD са, че симптомите ви са ограничени до лутеалната фаза на менструалния цикъл. Лутеалната фаза е времето между овулацията и първия ден от периода. При редовен 28-дневен менструален цикъл това съответства на цикъла от 14 до 28 дни.
При овулацията вашите яйчници започват да увеличават производството на прогестерон. След това прогестеронът се превръща в друг хормон, наречен алопрегнанолон (ALLO). Нивата на прогестерона и ALLO продължават да се повишават, докато не започнете периода, в който момент бързо падат. Една мисъл е, че ако имате PMDD, вие сте по-чувствителни към това изтегляне на прогестерон.
Друга мисъл е, че ALLO е по-отговорна за вашите симптоми, защото взаимодейства с GABA рецепторите в мозъка ви. GABA е нормален мозъчен химикал или невротрансмитер, който, когато се свързва с рецепторите в мозъка, контролира възбуда и тревожност. Всъщност причината, поради която алкохолът и бензодиазепините са анксиолитични и седативни, е, че те се свързват с GABA рецепторите в мозъка и действат като GABA от мозъка ви.
Обикновено ALLO работи в мозъка ви точно като алкохол и бензодиазепини.
Но при жени с ПМДД се смята, че нещо е различно с нормалната функция на ALLO. Една възможност е, че има промяна в чувствителността на GABA рецептора към ALLO в лутеалната фаза. Или може би има дефект в производството на лутеална фаза на ALLO. Тази дисфункция на ALLO може да предизвика повишена тревожност, раздразнителност и възбуда на PMDD.
Естрогенът
Отново, когато се опитвате да откриете възможните причини за PMDD, е важно да запомните, че ПМДД се проявява само по време на лутеалната фаза на менструалния цикъл.
След овулация, когато нивата на прогестерона се повишат, нивата на естроген спадат. Това бързо намаляване на Вашето естрогенно ниво е друга възможна причина за PMDD.
Знаем, че естрогенът взаимодейства с няколко мозъка химикали, които контролират настроението ви. Една от тези мозъчни химикали се нарича серотонин. Серотонинът играе мощна роля в тялото ви, като поддържа вашето чувство за благополучие. Серотонинът участва в регулирането на много функции, включително настроението, съня и апетита. Серотонинът оказва влияние и върху вашето познание или върху начина, по който придобивате, обработвате и възприемате информация от вашата среда.
Естрогенът стимулира положителните ефекти на серотонина. Смята се, че ако имате PMDD, вашата серотонинова система може да бъде по-чувствителна към нормалното намаляване на естрогена по време на лутеалната фаза на вашия цикъл. С други думи, ако имате PMDD, нормалното понижение на естроген по време на лутеалната фаза на менструалния цикъл може да доведе до прекомерен спад на нивата на серотонин в мозъка ви. Ниските нива на серотонин са свързани с депресираното настроение, глад за храна и нарушена когнитивна функция на PMDD. Това откритие подкрепя използването на селективните инхибитори на серотониновите рецептори (SSRIs) за лечение на PMDD.
стрес
Ако имате PMDD, възможно е да имате лична история на детска физическа, емоционална или сексуална злоупотреба. Някои, но не всички, жени с PMDD имат история на значителна стрес експозиция.
Изследователите гледат как тази история на стрес може да доведе до ПМДД. Един път, който изглежда обещаващ, е връзката между вашия стрес отговор и ALLO. Обикновено ALLO се увеличава по време на остър стрес, упражнявайки нормалния си успокояващ и седативен ефект. Експерименталните проучвания показват, че реакцията на ALLO към острото натоварване се намалява при излагане на хроничен стрес.
Разбирането как стресът може да доведе или влоши симптомите на ПМДД понастоящем е област на активно разследване. Разбира се, възможността за връзка между вашия стрес отговор и PMDD подкрепя здравословното лечение на първа линия лечение за PMDD, включително модификации на начина на живот и намаляване на стреса.
Имунна активация / Възпаление
Има добре установена връзка между депресията и функционирането на имунната система. Въпреки че PMDD е различна диагноза от голямото депресивно разстройство (MDD), може да има някаква роля, която имунният Ви отговор може да допринесе за PMDD.
Поради нормалните промени в имунните и възпалителните фактори на реакцията по време на нормален менструален цикъл, жените с определени възпалителни състояния, като гингивит и възпалително чревно заболяване, могат да виждат влошаване на симптомите си в лутеалната фаза.
Ранните проучвания в тази област показват, че жените с по-значими предменструални симптоми могат да имат повишен възпалителен отговор в лутеалната фаза в сравнение с жените с минимални симптоми.
генетика
Разстройствата на настроението са известни, че се развиват в семейства. Вашата чувствителност към развиване на разстройство на настроението във вашия живот е наследена от вашите родители чрез вашите гени. Точно както физическите особености като височината и цвета на очите се наслеждат, това са някои чувствителни заболявания, включително рак и депресия. До неотдавна не е създадена такава генетична основа за PMDD.
Жените с PMDD са по-чувствителни към нормалните хормонални промени в лутеалната фаза на менструалния им цикъл. Изследователите на НИХ потърсиха причината. Това, което откриха, е, че жените с ПМДД имат промени в един от генните комплекси, които контролират как реагират на естроген и прогестерон. С други думи, има генетична основа за хормоналната чувствителност, наблюдавана при жени с ПМДД.
Това откритие е изключително валидизиращо, ако имате PMDD. Тя дава конкретни научни доказателства, че нещо биологично и извън твоя контрол причинява промени в настроението ти. То потвърждава, че PMDD не е просто избор на поведение.
Но тези открития не са цялата история. Успехът на това изследване, обаче, насърчава допълнителни изследвания и отваря вратата за намиране на нови възможности за лечение на PMDD.
Словото от
Вероятно съществуват множество фактори, които влияят върху развитието на PMDD, но едно е сигурно, че PMDD е реално условие, а не само нещо, което е ваше или което можете да пожелаете. Може би има повече от един път между Вашите циклични хормонални промени и PMDD.
Възможността да има променливи причини за PMDD може да помогне да обясни защо някои терапии работят добре за вас, но не и за другите и обратно. Важно е да се има предвид това, тъй като вие и Вашият лекар изследвате различните възможности за лечение, за да ви помогнем да живеете много добре с PMDD.
> Източници:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Предменструално дисфорично разстройство: Епидемиология и лечение. Curr Psychiatry Rep., 17 (11) 87. Дой: 10.1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. ESC / E (Z) комплекс, вътрешен клетъчен молекулярен път диференциално отговорен на овариални стероиди в Premenstrual Dysphoric Разстройство, Молекулярна психиатрия, 3 януари 2016 г., две: 10.1038 / т. 2016.229.