В много случаи разликата между атопичния дерматит и контактния дерматит е съвсем очевидна. В други случаи, не толкова очевидни. Някои пациенти могат да имат едновременно атопичен и контактен дерматит, което е още по-трудно да се оцени. Въпреки че има много прилики между тези две общи условия, има някои важни разлики, особено когато става въпрос за причините за дерматит.
Сходства между атопичния и контактния дерматит
Атопичният и контактният дерматит са форми на екзема . Екземата не е диагноза. По-скоро екземата се отнася до действителния обрив, който възниква в резултат на тези състояния. Обикновено има три различни фази на екзема:
- Острата екзема се характеризира със сърбежни мехури (везикули) на възпалена, червена кожа.
- Под-острата екзема е сърбящ, сух, люспест, изсушаващ се или изпускащ от кожата.
- Хроничната екзема се характеризира с лихенификация, кожно сгъстяване на кожата, което се случва в резултат на хронично надраскване.
Кожната биопсия на атопичния и контактния дерматит ще покаже сходни характеристики - а именно спонгиозни промени на епидермиса, оток на епидермалните кожни клетки, които изглеждат като гъба под микроскоп. Следователно, кожна биопсия няма да прави разлика между тези две състояния.
Разликите между атопичния и контактен дерматит
Има много важни разлики между атопичния и контактния дерматит, като най-важното е чувствителността на човек да развие състоянието.
Лице с атопичен дерматит често има генетична мутация в протеин в кожата си наречен филаггрин.
Мутацията във филагрин води до разпадане на бариерите между епидермалните кожни клетки. Това води до дехидратация на кожата, както и до способността за аероалергени, като домашни любимци и прахови акари, да проникнат през кожата.
Такива аероалергени водят до алергично възпаление и силно сърбежно усещане. Драскането допълнително разрушава кожата и причинява повече възпаление и повече сърбеж.
Основната склонност към алергия може също така да предизвика екзема, която се развива в резултат на хранене на храна, на която човек е алергичен, причинявайки Т-лимфоцити (вид бели кръвни клетки) да мигрират към кожата и да причинят алергично възпаление . Без тези базови склонности е малко вероятно човек да развие атопичен дерматит.
Контактният дерматит, от друга страна, се дължи на реакция на химично въздействие директно върху кожата. Тя се среща сред по-голямата част от населението при взаимодействие с отровен дъб (приблизително 90 процента) и е често срещано при излагане на никел , козметични средства и боя за коса . Лицето все още трябва да има способността на своите Т-лимфоцити да разпознават химикала като чуждо вещество и да реагират на него, за да развият контактен дерматит.
Възрастта на човек, изпитващ атопичен дерматит, е важно разграничение между тези две условия. Повечето хора, развиващи атопичен дерматит, са на петгодишна възраст или по-млади, докато контактният дерматит е по-рядък при малките деца.
Местоположението на екземата е изключително важно, когато се прави разлика между атопичния и контактния дерматит.
Атопичният дерматит най-често включва гъвкавите места на кожата, като например гънките на лактите (антекубитална кост), зад коленете (предната част на гърдите), предната част на шията, гънките на китките, глезените и зад ушите.
Областите на огъване се включват най-често при по-големи деца и възрастни, тъй като тези области са най-леки за надраскване. Тъй като атопичният дерматит е сърбеж, че когато се надраска, води до обрив, има смисъл, че местата, които са най-леко драскотини, ще бъдат областите, в които се развива обрив. От друга страна контактният дерматит се появява на мястото на експозиция на химикали и следователно може на практика да бъде навсякъде по тялото.
диагноза
Диагнозата на атопичен дерматит включва наличие на екзема, наличие на сърбеж (пруритус) и наличие на алергии. Алергиите се диагностицират, като се използва кожно тестване или изследване на кръвта и следователно атопичният дерматит е алергичен обрив.
Диагнозата на контактния дерматит включва наличието на екзема, която обикновено е сърцебиене, и способността да се определи спусъка с помощта на тестването на пластира . Контактният дерматит не е причинен от алергичен процес, а в резултат на свръхчувствителност със забавен тип, медиирана от Т-лимфоцити.
Независимо дали екземата е от атопичен дерматит или контактен дерматит, идентифициране и избягване на причината, ако основната терапевтична модалност.
> Източници:
> Параметри на практиката на атопичния дерматит. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Контактен дерматит: практически параметър. Ann Allergy Asthma Immunol; 97: S1-38.