Екземата, известен също като атопичен дерматит, е хронично, повтарящо се кожно заболяване, което обикновено се появява в ранното детство, но може да продължи или да започне в зряла възраст. Подобно на други алергии и астма, атопичният дерматит обикновено се развива в семейства.
Симптоми
Екземата обикновено започва като сърбеж, който, когато се надраска, избухва в обрив. Обривът може да се появи навсякъде по тялото, въпреки че някои области са по-чести в зависимост от възрастта на лицето.
Екземата първоначално се появява като малки червени подутини, или везикули, които могат да излязат или люспи с продължително надраскване. Тъй като кожата продължава да бъде надраскана, тя ще изглежда кожуха или лифинизирана.
Местоположението на екзема върху тялото зависи от възрастта на лицето. При кърмачета и много малки деца екземата най-често включва лицето, гърдите и гърба на скалпа, тъй като това са областите, в които детето може да се надраска. Екземата обикновено не се появява в областта на пелените, освен ако детето не е в състояние да се надраска там.
При по-големи деца и възрастни, мястото на екзема често включва кожата в завоя на лактите и зад колената, тъй като тези "огъващи" области са най-лесно надраскани. Екземата може да включва и лицето, клепачите и може да бъде ограничено до дланите на ръцете и стъпалата на краката, особено при възрастни.
При хората с екзема имунната система е по-фокусирана върху алергиите, отколкото да се бори с инфекциите.
Това означава, че кожата има по-малко химикали за борба с инфекциите, което дава на различни бактерии, гъбички и вируси по-голям шанс за размножаване или заразяване на кожата.
Колонизацията и инфекцията на кожата от бактериите Staphylococcus aureus могат да влошат екземата, но лечението с антибиотици може да помогне за подобряване на екземата.
Гъбични инфекции, като трихофития , са по-чести при хора с екзема, особено ако често се използват локални кортикостероидни кремове. Вирусните инфекции също са по-чести при хора с екзема, като например херпесни инфекции и molluscum contagiosum. Хората с рекурентна бактериална колонизация на кожата и / или инфекция могат да подобрят симптомите си на екзема с използването на избелващи бани .
лечение
Избягването на задействащите сърбежи трябва да бъде първият приоритет за хората с екзема. Избягвайте да носите дрехи, които могат да раздразнят кожата, като например вълна, найлон и друг синтетичен материал. Памучното облекло трябва да се носи и да се измива с мек препарат и цикъл за двойно изплакване. Използването на омекотители за тъкани трябва да се избягва.
Докато предпазливото излагане на слънце може да бъде полезно за екзема , трябва да се избягва прекомерното излагане на слънце, водещо до слънчево изгаряне. Ето защо, слънцезащитните продукти трябва да се прилагат свободно на кожата преди всяко продължително излагане на слънце.
Хората със значителна екзема трябва да бъдат оценявани за алергични тригери с алергично изследване . Животните от домашни любимци и домашните прахове са екологични алергени, които често влошават екземата. А обикновените хранителни алергии могат да влошат екземата, особено при децата.
Добрата грижа за кожата започва с подходящо овлажняване и хидратация, което намалява сърбежа и образуването на екзема.
Хидратацията на кожата се поддържа с ежедневното приложение на овлажняващи кремове. Банята може да бъде полезна, ако се прави правилно - ежедневно накисване в топла водна баня, последвано от незабавно нанасяне на овлажняващ крем от главата до петите, докато кожата все още е влажна.
Медикаменти
Нека да разгледаме няколкото възможни медикамента за лечение на екзема:
- Орални антихистамини : Сърбежът може да бъде поне частично контролиран с употребата на ниски седативни антихистамини през деня или със седативни антихистамини, като например Бенадрил (дифенхидрамин) през нощта. Разсъждава се дали антихистамините са полезни при лечение на екзема.
- Топични стероиди : Тези медикаменти са терапия от първа линия за атопичен дерматит и се предлагат в лосиони, кремове, мехлеми и пени или разтвори (за скалпа). Точните стероиди се предлагат на извънредни и предписани здравини. По принцип лекарствата под формата на мехлем са по-силни от формите на крем, които са по-силни от формите на лосиони. Нежеланите реакции, като изтъняване на кожата, образуване на синини и образуване на кръвоносни съдове, могат да се появят при продължителното използване на локални стероиди с висока активност.
- Нестероидни кремове: Топични инхибитори на калциневрин като Elidel (pimecrolimus) и Protopic (такролимус) са нестероидни локални лекарства, одобрени за лечение на екзема при възрастни и деца на възраст над две години. Те не причиняват изтъняване или пигментни промени в кожата, могат да се използват безопасно на лицето и могат да помогнат за намаляване на количеството на локалните стероиди, необходими при леки симптоми. Въпреки това, FDA е дала на тези лекарства предупреждение за черна кутия, базирано на опасения за безопасността.
- Системни (орални или инжектирани) стероиди : Рядко се изискват кратки курсове на системни (перорални или инжектирани) стероиди, за да се постигне контрол на тежко екзема. Трябва да се използва изключително внимание - докато екземата обикновено се подобрява при системните стероиди, може да възникне "отскок ефект" при влошаване на кожата скоро след спирането на стероидите. Ако се изискват орални стероиди, дозата трябва да се намали бавно, за да се сведе до минимум този риск.
Източник:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT, et al. Управление на заболяванията при атопичен дерматит: Актуализиран параметър на практиката. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: 81-21.