Как хистаминът удря астмата ви

Хистаминът е химичното вещество, което се намира в мастните клетки и се освобождава от тях, което може да доведе до определени симптоми в зависимост от частта на тялото, където се появява освобождаването на хистамин:

Как действа хистаминът

Хистаминът е медиатор на имунната система или, по-просто, химически посланик, който помага да се насочи реакцията на тялото ви към чужд нашественик.

Хистаминът разказва за естествените защитни механизми на тялото ви как да реагира на нещо, което възприема като чужд. При астма и алергия, тялото ви реагира прекалено на нещо, което не е особено вредно, но е накарало имунната ви система да реагира. Хистаминът функционира като средство за комуникация между различните части на имунната система.

При астма хистаминът стимулира бронхоконстрикцията и производството на слуз.

Откъде идва хистаминът?

Хистаминът се освобождава от мастните клетки и базофилите, когато сте изложени на алергени. Когато хистаминът се освобождава, започва алергичният отговор. Антихистаминови лекарства се използват при лечението на алергичните симптоми, причинени от освобождаването на хистамин. Някои популярни антихистаминови лекарства включват:

Леукотриен модифициращи лекарства

Друг клас лекарства, които се отнасят до някои от последиците от хистамина са левкотриеновите модификатори.

Тези лекарства облекчават бронхоконстрикцията и намаляват производството на слуз и освен това намаляват отока или подуването, както и производството на еозинофили като част от патофизиологията на астмата.

Тези лекарства са сравнително добре поносими от пациентите и много проучвания отчитат по-добро придържане към това лечение в сравнение с други лечения при астма.

Повечето от техните етикети за наркотици препоръчват периодично тестване на белодробните функции, което вече трябва да бъде част от вашия план за грижа за астмата. Освен това са наблюдавани известни взаимодействия с кръвта, по-тънкият варфарин, както и промените в поведението, наблюдавани при юноши. Докато депресията се наблюдава по-често при лекувани юноши, не е отбелязано увеличение на наблюдаваните самоубийства.

Многобройни проучвания са показали бронходилатиращ ефект, както и подобрение на симптомите на астма. Други важни изходни резултати отбелязват намаляването на употребата на спасителни инхалатори , както и намалените екзацербации на астмата и епизодите, изискващи перорални стероиди като преднизон . Тези лекарства обаче не изглеждат толкова ефективни, колкото вдишваните стероиди за астма. Редица различни проучвания показват, че подобренията в белодробната функция са по-добри от инхалираните стероиди, появяват се по-малко екзацербации и пациентите изпитват повече дни без симптоми. В резултат на това националните указания ясно препоръчват вдишването на стероиди като първа линия лечение, когато имате нужда от повече от спасителен инхалатор.

Добре известно е, че придържането на пациентите към инхалираните стероиди е недостатъчно оптимално и повечето проучвания са показали, че пациентът се е придържал към монтелукаст веднъж дневно в сравнение с инхалаторните стероиди както при деца, така и при възрастни.

Родителите често са загрижени за страничните ефекти на вдишаните стероиди и често са предписани от лекарите.

Превъзходното придържане към монтелукаст може да обясни сравнимото му благоприятно въздействие върху контрола на астмата върху тези на инхалирания GC в някои "реални" проучвания. Независимо от значението на този проблем в клиничната практика, в клиничните проучвания се заобикалят в голяма степен проучвания, които водят до одобрение от страна на FDA, като координаторите на проучванията често дават напомняния на пациентите и изключват пациентите, чието спазване (както се документира от електронните монитори вградена в инхалаторите) е лоша.

Също така е очевидно, че клиничните специалисти в областта на първичната медицинска помощ са склонни да не предписват инхалаторни стероиди. По този начин, без значение колко ефикасни са инхалираните стероиди, тяхната полезност в реалния свят е ограничена от неадекватното предписване и придържане.

Въпреки че не е предпочитаният избор, основаващ се на настоящите насоки за астма, левкотриеновите модификатори са разумен подход като средство за контрол на първа линия за пациенти, които или няма да приемат или не могат да понасят вдишваните стероиди. Утвърждаването на този подход се подкрепя от така нареченото "прагматично" проучване, проведено при 306 пациенти, които са се занимавали с практики на първична грижа, при които е доказано, че монтелукаст е сравним с инхалаторните стероиди като първа линия контролер.

> Източници

> Busse et al. Ниски дози флутиказон пропионат в сравнение с монтелукаст за лечение на персистираща астма от първа линия: рандомизирано клинично проучване. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8

> Национален център за сърцето, белия дроб и кръвта. Доклад на Експертния панел 3 (EPR3): Насоки за диагностика и управление на астмата

> Scaparotta А et al. Монтелукаст срещу вдишвани кортикостероиди при лечението на педиатрична лека персистираща астма. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.