Бързо облекчаване медикаменти за подобряване на остри симптоми на астма
Докато краткодействащите бронходилататори (SABA) като албутерол са основните медикаменти за спасяване, използвани за облекчаване на острата хрема, кашлица, недостиг на въздух и хрипове, свързани с астма, вашият лекар може да предпише други лекарства, които да използвате като част от вашата астма план или в офиса или отдела за спешна помощ.
Ще обсъдим:
- SABA (напр. Албутерол)
- Антихолинергици (напр. Atrovent)
- Стероиди (напр. Преднизон)
Сава
SABA осигуряват облекчаване на бронхоконстрикцията или затягане на мускулите в белите дробове чрез отпускане на гладките мускули. В рамките на минути от използването на гладките мускули се отпуснете, свити мускули в дихателните пътища, обструкция на въздуха обструкция намалява, и дишането става по-лесно, тъй като повече въздух се движи през вашия респираторен тракт.
Честото използване на SABA за кратък период от време е ефективен начин за облекчаване на симптомите на астма и подобряване на дишането, но докато се осигурява облекчение, честата употреба на SABA е признак за лош контрол на астмата . Ако трябва да използвате SABA повече от два пъти седмично или да преминете през един САВА инхалатор за по-малко от месец, астмата ви е под слаб контрол. Трябва да се консултирате с Вашия лекар и да обсъдите действия като началото или увеличаването на дозата на инхалиран стероид .
SABAs са най-ефективни, когато се вдишват чрез инхалатор с измерена доза, използвайки разделител или се доставят през пулверизатор, така че лекарството да може да действа директно в белия дроб.
При много малки деца някои доставчици на здравни грижи все още използват SABAs, но страничните ефекти са по-чести и оралните форми на медикаментите не са толкова ефективни, колкото инхалаторите с дистанционни. Най-общо, инхалираните SABA са предпочитани, тъй като симптомите се подобряват по-бързо, а нежеланите реакции са по-рядко срещани.
Нежеланите реакции на SABA включват:
- Бързи сърдечни честоти
- Безпокойство
- главоболие
- Мускулни трепери
- Нисък калий
- Разстройства на съня
Антихолинергиците
Антихолинергичните лекарства осигуряват релаксация на гладкия мускул и облекчаване на обструкцията, като действат върху различни рецептори в белия дроб. Тъй като антихолинергичните лекарства действат върху различни клетъчни рецептори, отколкото бронходилататорите, много лекари ще комбинират използването на антихолинергици с бронходилататори за острите облекчения на обструкцията на дихателните пътища при астма. Антихолинергиците могат да се комбинират заедно с бронходилататори в пулверизатор или да се доставят като отделни инхалатори с разделител. Съществуват и няколко инхалатора, които комбинират антихолинергични средства и бронходилататори, които могат да се използват при възрастни.
Докато бета-агонистите действат за минути и имат ефективна терапевтична продължителност от само минути, антихолинергиците отнемат по-дълго време, за да се получи ефект и ефектът трае по-дълго. Може да отнеме до 30 минути, за да се получи 80% от бронходилататорния ефект при вдишване и ефектите могат да продължат до 6 часа. Като такива, антихолинергичните средства не са подходящи за остро лечение само на симптомите на астма.
Инхалаторните антихолинергици обикновено се понасят добре с малко системни странични ефекти в сравнение с бета-агонистите.
Някои от докладваните нежелани реакции включват:
- главоболие
- Суха уста
- дрезгавост
- кашлица
- Неравен нос и болка в синусите
- Гадене и разстроен стомах
- Грипоподобни симптоми
- Замъглено зрение
- виене на свят
стероиди
След един час лечение степента на подобряване на обструкцията на въздушния поток значително намалява. Приемането на системни стероиди или чрез интравенозно (iv) линии може значително да ускори подобряването, като намали възпалението в белите дробове. Настоящите насоки препоръчват стероиди за всеки пациент с PEFR, по-малко от 70% от предвидените.
Подобряването на симптомите след прием на стероиди обикновено отнема най-малко 6 часа.
Обикновено вашият лекар ще ви попита дали имате нужда от стероиди преди това или ако се окажете достатъчно зле по време на презентацията, те ще се заблудят от страна на стероидите. Вашият лекар ще поиска от вас няколко въпроса и да извърши тестове, за да сте сигурни, че нямате активна бактериална инфекция. Резултатът от даването на системни стероиди на човек с активна бактериална инфекция е подобен на това, което се случва, когато излеете пожарния стартер на активен пожар и може да доведе до значително влошаване.
Страничните ефекти, свързани с употребата на краткосрочни стероиди, включват:
- Повишен апетит
- стомашно разстройство
- Нервност или безпокойство
- Замаяност или замаяност
- Зачервяване на лицето или бузите
- Хълцането
- Повишено потене
- Повишени нива на глюкозата
С течение на времето, ако имате нужда от много дози стероиди, сте увеличили риска от високо кръвно налягане, катаракта в очите, лош контрол на кръвната захар и костни проблеми като остеопороза.
Вашият доставчик на здравни услуги има редица различни бързи медикаменти за облекчаване на астмата ви. Вероятно ще използвате SABA като част от плана за астма, но прекомерната употреба е признак на лош контрол. Вашият доставчик на здравни грижи може също да използва стероиди и антихолинергици в определени ситуации, ако вашата астма се влоши. Разбирането на ролята на всяко от тези лекарства и техните потенциални странични ефекти ще ви помогне да постигнете по-добър контрол върху астмата си.
Източници:
> FamilyDoctor.org. Астма Лечение.
> Национален център за сърцето, белия дроб и кръвта. Доклад на Експертния панел 3 (EPR3): Насоки за диагностика и управление на астмата
> Астма. В Chest Medicine: Essentials на белодробна и критична грижа медицина . Редактори: Роналд Б. Джордж, Ричард У. Светъл, Ричард А. Матай, Майкъл А. Матай. Май 2005 г., 5-то издание.