Честа нежелана реакция на астмата
Много пациенти с астма имат проблеми със слуз и често ми казват, че ако могат да получат облекчение на задръстванията в гърдите, те ще се чувстват много по-добре. Конгестията на гърдите е, за съжаление, един от нежеланите реакции на астмата, която често притеснява пациентите. Въпреки това, ако постигнете по-добър контрол върху астмата , по-вероятно е да получите облекчение от задръстванията на гръдния кош.
Защита от задръстване на гръдния кош
Конгестията на гръдния кош е причинена от няколко неща, свързани с патофизиологията на астмата . Първо, може да не е задръстване на гръдния кош изобщо, а наистина да се появи носната капкова симптоматика, която ви кара да се наложи да изчистите гърлото си или да предизвикате кашлица. Вижте "Носът знае" по-долу.
От друга страна, астматиците са възпалили дихателните пътища, които произвеждат повече слуз от нормалното, което води до симптоми на задръствания. Цитокините водят до повишено производство на слуз, което увеличава задръстванията и симптоми като:
Повишеното производство на слуз функционално води до стесняване на дихателните пътища, което прави по-вероятно да получите симптоми на астма. Освен това, продукцията на слуз увеличава риска от пневмония, както и ви кара да кашляте, докато тялото ви се опитва да изтласка слузта.
Гуайфенезин е отхрачващо средство (от латинската експекактория, за да изгони от гръдния кош), което се опитва да увеличи хидратацията на вашите секрети и да извади слуз (т.е. симптоми на задръствания) от гърдите.
Идеята е, че колкото по-смазани са дихателните пътища, толкова по-лесно е белите дробове да изтласкат слузта.
Това може да се използва за временно облекчаване на симптомите, но не е оптимално за дългосрочен контрол на астмата Ви. Контролер медикаменти като следните са най-добрият залог за облекчаване на задръстванията в гърдите в дългосрочен план: Advair , Symbicort и Flovent .
Другият такт е да се опитаме да унищожим слузта с лекарства, наречени муколитици. Тези лекарства разтварят връзките в слузта. ДНК-аза и N-ацетилцистеин са примери, но тези лекарства обикновено не се използват за тази цел при лечението на астма.
Носът знае
Един често пренебрегван симптом е този на назалната конгестия, който пациентите могат да получат като задръстване на гръдния кош. Всъщност, слабо контролираните назални алергии са често срещано заболяване при астма. До 80% от астматиците имат и алергии или алергичен ринит.
Набъбващ нос, кихане и сърбящи, воднисти очи, които преживявате през някои части от годината, не са само рисков фактор за развитието на астма, но астмата и алергичният ринит често съществуват заедно с последното, което прави първото по-лошо.
Точно както при астмата ви, най-доброто лечение е избягването на задействанията. Възможностите за медицинско лечение могат да включват назални стероиди и антихистамини. Модификаторите на левкотриените могат да бъдат огромна помощ за астматиците, които имат много алергични симптоми. Ипратропиумът намалява назалните секрети и е най-полезен за симптомите от инфекции на горните дихателни пътища. И накрая, ако не получите облекчаване на задръстванията от носа или гърдите от тези медицински процедури, алергични снимки или имунотерапия са опция.
Много пациенти съобщават за подобрение с Neti pots . Въпреки че има много малко доказателства в подкрепа на разходите, всички видове филтри за въздух и пречистватели на въздуха правят искания за подобряване на симптомите при пациенти с астма и алергия. Тези лечения няма да ви навредят, но са скъпи. Уверете се, че говорите с Вашия лекар, за да видите дали може да се възползвате.
Имам ли нужда от антибиотици?
Ако смятате, че се нуждаете от антибиотици, тогава трябва да се обърнете към Вашия лекар. Не мисля, че е добра идея да се обадите на Вашия лекар и да поискате антибиотици. По принцип антибиотиците няма да изчистят задръстването на гръдния кош, освен ако не се дължат на пневмония или друга инфекция.
Въпреки това обикновено се питам коя е голямата работа или ще предписвате антибиотици, в случай че не се чувствам по-добре след няколко дни.
Моят отговор е почти винаги НЕ. Прекаленото използване на антибиотици е проблем. Първо, има обществени проблеми. Антибиотиците струват пари и ако няма полза, ние просто увеличаваме разходите за грижи. След това има проблем с антибиотичната резистентност . Тъй като използваме повече антибиотици, бактериите развиват резистентност и стават по-силни и по-трудни за убиване. Това може да доведе до това, че пациентите (може би дори вас) не реагират на лечение, когато това наистина е необходимо. Това може да се окаже причина за усложнение, да се чувствате зле по-дълго, или дори да завършите в болница антибиотик, който може да се приложи само чрез интравенозна линия или IV.
На индивидуално ниво антибиотиците няма да лекуват инфекцията, няма да ви накарат да се почувствате по-добре, или ще попречите на някой друг да се разболее. В действителност антибиотиците, както и всички останали лекарства, имат потенциални странични ефекти, които са вредни. Чрез задаване на конкретни въпроси, Вашият лекар може да определи дали антибиотиците ще ви помогнат. Много пъти Вашият лекар ще извърши конкретни тестове, за да помогне за идентифицирането на конкретни бактерии (напр. Стрептококи), които след това могат да направляват какви антибиотици ще бъдат най-добрият избор.
Кога трябва да видя лекар?
Ако изпитвате задръстване на гръдния кош, което изглежда не е подобряващо, или някой от следните симптоми, вероятно е време да се обърнете към Вашия лекар:
- По-честа кашлица (напр. Повече от два пъти седмично през нощта)
- Кашлица с физическа активност
- Чувате себе си или детето ви хрипове
- Стегнатост на гърдите
- Недостиг на въздух
- Повтарящи се инфекции или пристъпи на "бронхит"
- Имате треска
- Имате обрив, свързан с задръстванията
В края на краищата облекчаването на гръдния кош се постига най-добре чрез добър контрол на астмата ви.
> Източници:
> Американската академия по алергия Астма и имунология. Преглед на ринитите. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/rhinitis.
> Вебер, RW. Алергичен ринит. Клиники за първична грижа в офиса. Том 35 (2008): 1-10.
> Wenzel, Sally E. Antileukotriene терапия при астма в алергията на Middleton: Principles and Practice, 7th ed. Моси 2008.