Имунотерапията е медицинският термин, който вашият лекар използва за това, което може да се нарича "алергични снимки". Когато имунната ви система прекалява в алергени, като прашец , цъфтят домашни любимци и прахови акари , може да се възползвате от имунотерапията.
Когато сте изложени на едно от тези задействания, тялото ви произвежда вещество, наречено имуноглобулин Е или IgE . IgE след това причинява други клетки да освобождават други вещества, които водят до симптоми на астма като част от патофизиологията на астмата .
Като намалите чувствителността на тялото към алергичната астма , може да намалите някои от вашите хронични симптоми като:
Имунотерапията ви излага на малки количества от алергена, предизвикващ настъпването навреме (или като орално хапче или инжекция) в процес, наречен десенсибилизация . В допълнение към лечението на астма, имунотерапията може да се използва и за лечение на алергии , атопичен дерматит и сенна хрема .
Как функционира имунотерапията
В някои отношения имунотерапията е като ваксина - получавате инжекция, която ви предпазва от астма. При имунотерапия, Вашият лекар инжектира малки количества алерген подкожно или под кожата. Това обикновено се извършва веднъж или два пъти седмично, а количеството алергени постепенно се увеличава.
Бавно тялото ви става по-малко чувствително към алергена, което може да доведе до намалена или пълна резолюция на симптомите на астма, които обикновено се появяват, когато сте изложени на конкретния алерген.
Накратко, алергичните снимки ви помагат да станете толерантни към алергените, които причиняват симптомите на астма. И имунотерапията може дори да спре или значително да намали алергичните реакции, които преживявате при някои задействания, като прашец, прах и прах.
Сублингвалната (под езика) таблетна имунотерапия или SLIT е налична в Европа и Канада в продължение на няколко години и е достъпна в Съединените щати през 2014 г.
Лечението е показано само ако сте чували реактивност или чувствителност към компонентите на лечението.
Например, едно лечение, наречено 5-та трева сублингвална таблетка, съдържа тревите Timothy, Orchard, Perennial Rye, Kentucky Blue Grass и Sweet Vernal. Други сублингвални лечения са насочени към тимотевата трева и амбра. Тези имунотерапии ще бъдат ефективни само ако сте алергични или чувствителни към компонентите на лечението.
Кой печели от имунотерапията?
По принцип имунотерапията работи най-добре при пациенти с алергична астма . Ако имате трудно да контролирате симптомите, лекарствата не работят добре за вас или имате нужда от многократни медикаменти и все още нямате голям астма , можете да обмислите имунотерапия. Освен това, имунотерапията понякога се използва при пациенти, които не желаят да приемат редовно лекарства.
Пациентите с ясна връзка между излагането им на алерген и развитието на симптомите ще получат най-голяма полза. Имунотерапията може да се използва и за лечение на алергичен ринит или за предотвратяване на алергии от ужилвания на насекоми.
Преди да започнете имунотерапията като лечение, трябва да имате предвид следното:
- Продължителност на алергичния сезон - Ако наистина е кратък, имунотерапията може да не си заслужава. Обикновено имунотерапията се приема за пациенти, които имат симптоми за значителна част от годината.
- Други техники за избягване - има ли други мерки (например премахване на домашен любимец от спалнята), което може да е ефективно? Имунотерапията е като всяко друго лекарство - може да има значителни странични ефекти. Уверете се, че сте направили всичко, което е възможно, за да идентифицирате и избегнете астматичните си задействания, преди да извършите имунотерапия.
- Време - Имунотерапията е значителен времеви ангажимент и ще ви накара да правите чести пътувания до Вашия лекар.
- Разходите - Имунотерапията е скъпа и ще трябва да се консултирате с вашата застраховка, за да се уверите, че сте покрити.
Колко ефективна е имунотерапията?
Изследванията показват подобрение на симптомите на астма и бронхиална хиперреактивност с имунотерапия, когато има алергии към трева, котки, акари от домашен прах и амброзия.
Въпреки това, малко пациенти с астма имат алергии само към едно вещество и няколко проучвания са оценили ефективността на имунотерапията за множество алергени. Множествените алергенни миксове обаче са най-често използваната имунизация от практикуващите лекари.
Също така не е ясно дали имунотерапията е по-добра от лечението с инхалирани стероиди . Може да отнеме до шест месеца до една година, преди да забележите каквото и да е подобрение на симптомите на астма след започване на имунотерапията.
Странични ефекти на имунотерапията
Тъй като имунотерапията ви излага на алергени, които причиняват симптоми на астма, има вероятност астмата ви да се влоши и да получите астма след имунотерапията. Вашият лекар вероятно ще трябва да останете в кабинета за определен период от време след инжектирането на имунотерапия, за да сте сигурни, че дишането ви е наред.
Ако вече имате тежка астма, има по-голяма вероятност да получите тежка алергична реакция, наречена анафилаксия . Ако усетите усещане за затваряне на гърлото, уртикария по кожата, гадене или замаяност, това може да са симптоми на анафилаксия. Повечето от тези тежки симптоми се появяват в рамките на 30 минути след получаване на инжекцията. Освен това може да се появи локална реакция на мястото на инжектиране, която може да се лекува с лед и лекарства за борба с болката.
С SLIT терапията ще бъдете самостоятелно администрирани в къщи с течение на времето. В резултат на това тежките алергични реакции са възможни и Вашият лекар ще обсъди лечението у дома и вероятно ще предпише епинефрин авто инжектор, ако се появи този страничен ефект. Могат да възникнат и местни незначителни реакции, които включват сърбеж или изгаряне на устата или устните, където се поставя лекарството. Също се появяват стомашно-чревни симптоми, като диария. Локалните реакции обикновено спират след няколко дни или през уикенда и са склонни да намаляват с течение на времето.
Колко дълго ще ми трябва имунотерапия?
Имунотерапията обикновено трае от три до пет години. Докато двете деца и възрастни се ползват, това лечение не се предприема често при деца в предучилищна възраст. Една от причините е, че някои от нежеланите реакции могат да бъдат трудни за деца от тази възрастова група, за да изговарят. Също така, трябва да има ясна връзка между спусъка (т.е. прашец, животински марш или прах акари) и реакция.
Оптималната продължителност на терапията с SLIT не е определена, но едно малко проучване на пациенти, лекувани със SLIT, дължащо се на прахови акари, е изследвало пациентите, лекувани в продължение на три, четири и пет години. Намаляване на симптомите се отбелязват съответно седем, осем и девет години. Съществуващите данни свидетелстват, че ефектът от лечението е подобен на наблюдавания при инжектиране.
> Източници:
> Американската академия по алергия Астма и имунология. Съвети за запомняне: Алергични снимки.
> Национален център за сърцето, белия дроб и кръвта. Доклад на Експертния панел 3 (EPR3): Насоки за диагностика и управление на астмата.
> Marogna M, Spadolini I, Massolo A, Canonica GW, Passalacqua G. Дълго продължителни ефекти на сублингвалната имунотерапия според продължителността му: 15-годишно проспективно проучване. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126 (5): 969.