Продължителна, суха кашлица с повече от 8 седмици може да бъде улика
Хроничната кашлица се счита за класически симптом на астма , обикновено във връзка с хрипове, стягане в гърдите и задух. Заедно те формират профила на симптомите, които помагат на лекарите да направят астма диагноза.
Но има моменти, когато кашлицата е единственият симптом, който присъства. И макар че със сигурност може да се припише на всякакви неща, може да има признаци, които предполагат, че това е по-рядко срещано състояние, наречено кашлица вариант астма (CVA).
Характеристики на кашлица вариант Астма
CVA е форма на астма, чиято основна характеристика е хронична, непродуктивна (суха) кашлица. Счита се, че някои от тях са предшественици на "класическата" астма, при която кашлицата може да е първият признак на няколко симптома, които предстои да дойдат. Проучванията предполагат, че може да е по-често срещано от това, което се вярва, и че навсякъде от една четвърт до една трета от пациентите с хронична кашлица всъщност могат да имат CVA.
Най-общо казано, хората с CVA имат няколко основни характеристики, които ги отличават от хората с класическа астма. Хората с CVA имат далеч по-чувствителен кашличен рефлекс от тези с класическа астма.
И докато както CVA, така и класическата астма се характеризират с хиперчувствителност (повишена чувствителност на дихателните пътища), хората с CVA често имат по-малко, ако има такива, реакция към метахолин, инхалационно съединение, използвано за диагностициране на астма при гранични пациенти.
В крайна сметка определящите характеристики на CVA са сухата кашлица, която продължава от осем седмици или повече, се появява или през нощта или през деня и създава малка, ако има такава, слуз.
Как се диагностицира астмата при кашлица
Диагнозата на CVA се счита за важна, тъй като самото упорито състояние на кашлица намалява качеството на живот на човека. Основното предизвикателство следователно е идентифицирането на състоянието, когато няма други данни за астма. Докато може да се извърши спирометричен тест (който измерва дихателната функция), хората с CVA често нямат измерими данни за белодробна обструкция.
В такъв случай, метахолинът може да се използва за предизвикване на хиперчувствителност като част от бронхиален провокационен тест . Ако не е в състояние да направи това, могат да се използват други задействания като студ, упражнения или хистамини. Ако никое от тези неща не е в състояние да предизвика отговор, тогава CVA е малко вероятно.
Но дори и ако има реакция, само хиперреактивността не прави диагноза. В контекста на CVA, окончателна диагноза може да бъде направена само ако хиперреактивността се облекчи, като се използва лекарство за астма, наречено бронходилататор .
Алтернативно, лекарят може да погледне на храчките ви под микроскоп, за да докаже наличието на бели кръвни клетки, наречени еозинофили. Повишеният брой на еозинофилите често се проявява в отговор на алергия. Подобно, дихателен тест за издишвания азотен оксид (възпалителен газ, отделен от белодробните клетки) е силно предсказуем за CVA, дори ако всички други тестове са неубедителни.
Лечение на хроничен вариант Астма
Лечението на CVA е практически същото като при класическата астма. Използването на бронходилататор като албутерол може да осигури частично облекчение в рамките на една седмица. По-тежките кашлица могат да бъдат лекувани с инхалиран стероид като Flovent . Ако инхалаторното лечение не е в състояние напълно да разреши кашлица, могат да се използват орални стероиди като преднизон.
Освен това, ако има данни за еозинофилия, е доказано, че има противовъзпалително лекарство като Зафирлукаст, което подобрява кашлицата при хора, при които инфекционните стероиди са се провалили.
> Източници:
> Niimi, A. "Кашлица и астма". Curr Respir Med Rev. 2011; 7 (1): 47-54.
> Matsumoto, H .; Niimi, A .; Takemura, М .; et al. "Прогноза на кашлица вариант астма: ретроспективен анализ." Астма. 2006; 43 (2): 131-135.