Диференцирането между астма и ХОББ не е било проблем. ХОББ е преди всичко проблем на възрастните мъже, които пушат. Тъй като все повече жени и млади хора започнаха да пушат, обаче, лицето на ХОББ започна да се променя.
В резултат на това астмата и ХОББ понякога могат да бъдат объркани. Астмата и ХОББ възникват при млади и стари мъже и жени. Ще разгледаме фактори, които ще ви помогнат да разграничите астмата от ХОББ.
Освен това ХОББ има социална стигма, която обществото е поставило върху него. В резултат на това често имам пациенти, които ми се представят, като заявяват, че имат астма, когато наистина имат ХОББ. Това създава дилеми за лечение, тъй като лечението за тези две условия не е същото.
Има ли астма и ХОББ същите?
Симптомите на астма и ХОББ са подобни, тъй като те могат да доведат до:
Тези симптоми се проявяват по различен начин при астма и ХОББ. При ХОББ има по-голяма вероятност да изпитате ежедневна сутрешна кашлица, произвеждаща храчки. Промените в шарката за кашлица и цвета на храчките често се използват от Вашия лекар като показатели, ако е налице екзацербация на ХОББ. Дневната кашлица е характерна за хроничния бронхит, вид или вариант на ХОББ.
Силата на гръдния кош и преходната кашлица (особено през нощта) са по-чести при астма. Тези симптоми ще водят и ще намалеят с контрола на астмата.
Когато астмата ви е добре контролирана, вие изпитвате периоди от време, когато нямате симптоми.
Патофизиологията на астмата и ХОББ обаче е много различна. Докато симптомите могат да бъдат подобни, процесът, водещ до симптомите, е различен.
Както астмата, така и ХОББ могат да се считат за възпалителни заболявания, но възпалението идва от различни видове клетки.
В патофизиологията на астмата възпалението се получава остро от производството на еозинофили, докато възпалението при ХОББ включва предимно производството на неутрофили и макрофаги в продължение на много години.
Няколко въпроса може да ви помогнат да разберете кое състояние може да имате:
- Колко години стана, когато ми бе диагностицирана? ХОББ обикновено е заболяване на възрастните хора, докато повечето, но не всички, астма се диагностицират по време на детството или юношеството. ХОББ не е често диагностицирана преди 40-годишна възраст.
- Никога ли съм пушил? Докато много пациенти с астма пушат, повечето пациенти с астма никога не пушат. Докато някои пациенти с ХОББ никога не са пушили, повече от 80% от пациентите с ХОББ са пушили или са пушачи.
- Какво води до симптоми? Повечето пациенти с ХОББ преживяват ежедневни симптоми, докато пациентите с астма имат значителни интервали без симптоми. Освен това пациентите с астма обикновено имат тригери като полен или други експозиции, които, ако се избягват, водят до отсъствие на симптоми. При белодробната функция на пациентите с астма също се възстановява нормална или почти нормална след екзацербация с лечението на бронхоспазъм, хиперреакция на дихателните пътища и възпаление на дихателните пътища. При пациентите с ХОББ може да се наблюдава бавен спад в белодробната функция чрез отказване от пушенето, но тяхната белодробна функция никога не се връща към нормалното. Пациентите с ХОББ обикновено се грижат заради недостиг на въздух и евентуално пациентите с ХОББ имат намален капацитет за физическа активност. С течение на времето пациентите с ХОББ са склонни да губят тегло, да имат понижена сила и качество на живот в допълнение към намалената им функционална способност.
За да направим този проблем малко по-объркващ, някои пациенти с ХОББ могат да имат астматичен компонент. Освен това някои пациенти с астма пушат и са изложени на риск от развитие на ХОББ като всеки друг пушач.
Някои пациенти с ХОББ демонстрират обратимост при тестване на функцията на белодробните бели дробове. Когато има обратим компонент на ХОББ, може да се каже, че имате астматичен компонент. Когато има много малко или никаква обратимост, няма наличен астматичен компонент. Американското торакално общество определя обратимостта като пост-бронходилататорно увеличение на FEV1 от поне 12% за ХОББ и астма.
В този случай болестите не са еднакви.
Количеството обратимост обикновено е значително по-малко при пациенти с ХОББ в сравнение с астматични.
Симптомите на астмата и ХОББ са същите?
Астмата и ХОББ могат да причинят хрипове, стягане в гърдите, недостиг на въздух и хронична кашлица. Честотата и преобладаващите симптоми при астма и ХОББ обаче са различни. При ХОББ има по-голяма вероятност да усетите сутрешна кашлица, повишено количество храчки и постоянни симптоми. Ако имате астма, е по-вероятно да получите симптоми в епизоди и / или през нощта. Освен това симптомите на астма вероятно ще се появят след излагане на специфични задействания.
Има ли астма и лечение с ХОББ същите?
Докато Вашият лекар може да използва някои от същите медикаменти за лечение на астма и ХОББ, "кога, защо и как" от тези медикаменти всъщност могат да бъдат различни.
Целта на лечението при астма е да няма симптоми с почти нормална белодробна функция, докато целта на лечението с ХОББ е да се предотврати прогресирането на увреждане на белите дробове, да се намалят обострянията и да се подобри качеството на живот. Медикаментите, използвани както при астма, така и при ХОББ, могат да включват:
- Инхалирани стероиди: Инхалационните стероиди като Flovent са полезни както за астма, така и за ХОББ, тъй като лекарството действа директно в белите дробове, но вдишаните стероиди се използват по различен начин при астма и ХОББ. При астма, вдишаните стероиди обикновено се използват най-напред, когато е необходимо ежедневно лечение, обикновено след като сте прогресирали от прекъсване до лека персистираща астма. При ХОББ се прибавят инхалирани стероиди, след като пациентите развият тежка ХОББ и множество изостряния.
- Антихолинергици: Докато краткодействащите антихолинергици, като Atrovent, се използват за лечение на остри екзацербации на астма, дългодействащите антихолинергици като Spiriva обикновено не се използват като контролиращо лекарство при астма. Spiriva обаче се използва сравнително рано в ХОББ, защото е свързана с подобрение на белодробната функция, симптомите и качеството на живот, като в същото време намалява екзацербациите на ХОББ и хоспитализациите.
- Бързодействащи бронходилататори (SABAs): При астма SABAs се използват за периодично облекчаване на остри симптоми, но след като сте използвали достатъчно SABA, за да отговаряте на критериите за лека персистираща астма, е необходимо допълнително лекарство. От друга страна, планираните SABA са едно от първите лечения за ХОББ.
- Дългодействащи бета агонисти (LABAs): Докато дългодействащите бета-агонисти като Serevent могат да се използват като удобен метод за първоначално лечение с ХОББ, LABAs не са показани при астма, докато не получите умерена персистираща астма.
- Хирургия: Това е налице само за ХОББ. Това лечение обикновено е запазено за пациенти, които са провалили медицинската терапия. Понастоящем има по-малко инвазивни лечения, при които пациентите могат да спечелят ползите от операцията за намаляване на белите дробове чрез много по-малко инвазивна процедура.
- Бронхиална термопластика : При тази терапия само с астма пациентите с тежка персистираща астма, която не е добре контролирана с инхалаторни кортикостероиди и дългодействащи бета-агонисти, се подлагат на бронхоскопия, която прилага топлината към дихателните пътища, за да намали способността им да се стеснява и намалява след експозиция на задействащи води до астматична атака .
Ако не сте сигурни дали имате ХОББ или астма, уверете се, че виждате лекар, преди да опитате някакъв план за лечение.
Източници:
Национален център на сърцето, белия дроб и кръвта. Доклад на Експертния панел 3 (EPR3): Насоки за диагностика и управление на астмата
Tinkelman DG, Цена DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Лоша диагностика на ХОББ и астма при пациенти на първична грижа на 40 и повече години. Астма. 2006 януари-февруари, 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkst CR. Диференциране на хроничната обструктивна белодробна болест от астма. J Am Acad медицинска сестра. 2008 Sep 20 (9): 445-54.