Микродебридът първоначално е бил патентован през 1969 г. за използване за отстраняване на тумори около акустичния нерв. Оттогава насам използването на микродебрида е възприето като хирургичен инструмент за ортопедия и след това за операции на носа и ендоскопичния синус през 90-те години на миналия век. Този инструмент е може би една от най-важните нововъведения, които са били въведени в областта на ринологията.
Микродебридът е цилиндричен инструмент с куха тръба с вътрешна и външна част. В края на тръбата, както вътрешната, така и външната част на тръбата имат острие, което разрязва тъканта, докато лопатките се движат напред и назад. Катетърът има непрекъснато засмукване, приложено към устройството, така че изрязаната тъкан да бъде уловена и отстранена от хирургичната област. Колкото по-бързо ножовете се преместват, толкова по-малки са парчетата, докато колкото по-бавни са лопатите, толкова по-големи са парчетата. Качеството на разфасовките е достатъчно добро, за да бъде използвано от патологията, ако трябва да се извърши рак или друг специфичен за болестта анализ.
Алтернативни методи
Преди използването на микродебридери, синусовата хирургия обикновено включваше традиционната употреба на кюрети и клепачи. Това е ръчен метод за извличане на костите и тъканите от носните и синусовите кухини. Електрическите бормашини са също и алтернативно електроинструмент, който може да се използва в хирургическата настройка.
Ние ще проучим предимствата, които използването на микродебридер донесе на хирургичния свят. На практика хирурзите често използват комбинация от курети, микродебридери и клепачи.
Предимства
Микродебридерите имат много предимства. Първата включва разнообразието от съвети, които могат да се използват. В зависимост от вида на провежданата процедура, някои налични продукти могат да се предлагат с предварително наведени накрайници, което позволява по-лесен достъп до трудни хирургически места (например в парасаналните синуси).
Някои съвети позволяват и ротация с 360 градуса (като Straightshot M4 от снимката по-горе), което позволява по-точни подходи към тъканта, която трябва да бъде премахната.
Остриетата могат да се регулират и с микродебратора. Правилните остриета са по-прецизни и могат да бъдат по-малко травматични от другите остриета. Докато назъбените остриета осигуряват по-добро сцепление за хирурга. Тези остриета могат да променят скоростта, за да се постигне по-голяма точност на рязане, както и да се намали костта. Общите процедури, които могат да използват това за костни цели, включват:
- Септопластика, свързана с отклонена преграда
- Septal spur resection
- Dakryocystorhinostomy, свързана с обструкция на назолакрималния канал
Докато употребата на микродебридера няма да намали риска от кървене, непрекъснатото изсмукване позволява на вашите хирурзи визия на хирургичния обект да останат ясни за много по-дълги периоди от време. Това може да намали цялостното хирургическо време, необходимо за извършване на операцията, като намалите времето, необходимо на хирурга за смяна на инструментите. Някои производители на microdebrider са добавили способността да каугерират в същия инструмент, което допълнително позволява по-малко загуба на кръв и по-малка промяна в инструментите.
Недостатъци
Един малък недостатък, свързан с използването на микродебрида в хирургическата среда, е цената, свързана както с устройството, така и с заместващите остриета в сравнение с по-традиционните инструменти.
Въпреки това, в реалната практика това е малко загриженост за вас като пациент. Електрически инструменти позволяват по-малко тактилно усещане за хирург, който извършва вашата операция. Това затруднява определянето на някои характеристики на меките тъкани около синусовата кухина. Това става по-малко загрижено, когато се извлича кост с микродебрида.
Усложненията, свързани с използването на микродебридер, са доста редки; Важно е обаче да разберете какви са рисковете, свързани с операцията. Поради използването на относително високо засмукване, има известни съобщения за вреди, които са настъпили.
Съобщени са 2 случая на очно увреждане, за които се предполага, че са свързани със силата на засмукване на микродебридера, както и с единичен случай на субарахноиден кръвоизлив (кървене на пространство около мозъка). Тези типове съобщения са много редки и микродебридерите се използват ежедневно в целия свят. Като цяло микродебридерите са безопасни инструменти, използвани за синусова хирургия.
Източник:
Bruggers, S. & Sindwani, R. (2009). Отоларингологични клиники в Северна Америка. 42 (5), 781-787