Причини за анафилаксия

Анафилаксията е животозастрашаваща алергична реакция, която може да бъде предизвикана от излагане на много различни вещества (алергени). Най-честите алергии, които могат да причинят анафилаксия, са лекарства, насекоми ужилвания, храни и латекс.

Как имунната система причинява анафилаксия

Вашата имунна система ви предпазва от чужди вещества. Хистамин и други медиаторни химикали, които подпомагат възпалителния отговор, се съхраняват в мастоцити и базофили, които се намират в тъканите в тялото ви.

След излагане на чужди вещества, имунните клетки на вашето тяло (лимфоцитите) започват да произвеждат антитела, които разпознават тези вещества следващия път, когато са в тялото. При бъдещи експозиции тези антитела се свързват с веществата, а също и с рецепторите на мастоцитите и базофилите. Това предизвиква освобождаването на медиаторните химикали, които стимулират възпалителна реакция.

Хистаминът и други медиатори карат кръвоносните съдове да се разширяват, така че повече течности навлизат в тъканите, което води до подуване. При анафилаксията, химикалите се освобождават по цялото тяло и засягат много различни системи. Наблюдавано е ниско кръвно налягане, уртикария и затруднено дишане.

Анафилактичната реакция обикновено не се проявява при първото излагане на алерген. Следващият път, когато сте изложени на алергена, може да имате алергична реакция. Анафилаксията е рядка, но може да възникне по всяко време след като сте сенсибилизирани.

Понякога тези химикали директно се задействат, за да бъдат освободени, без да се излагат или да се развиват антитела. Това се нарича анафилактоидна реакция и по-често се наблюдава при реакции към IV контрастна среда, опиати, упражнения и екстремни температури.

Общи причини

Анафилаксия може да възникне в отговор на почти всеки алерген.

Обикновените респираторни алергии, като сенна хрема и животински пай, рядко причиняват анафилаксия. Голям процент от случаите на анафилаксия не могат да бъдат свързани със специфичен алерген и се наричат ​​идиопатични.

Хранителни алергии

Хранителните алергии са най-честите причини за анафилаксия при децата и сред най-важните причини за възрастни. Най-често срещаните храни са фъстъци, ядки от орехи (орехи, лешници, пекани), риба, ракообразни, пилешки яйца и краве мляко. Може да се види и при пшеница, соя, сусамово семе и плодове от киви, както и лупино брашно.

Алергии срещу насекоми от отрова

Оси и пчелни ужилвания са чести причини за анафилактични реакции при деца и са най-честата причина при възрастните. Тези насекоми включват жълти якета, медоносни пчели, хартиени оси и стършели. Пожарните мравки също могат да предизвикат реакция.

Медицински алергии

Медикационните алергии са често срещана причина за анафилаксия във всички възрастови групи. Най-често срещаните лекарства, които причиняват анафилаксия, са пеницилин, аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен).

Анафилактоидни реакции могат да настъпят след интравенозно приложение на лекарствата, прилагани по време на обща анестезия, съдържащи йод IV контрастни багрила, използвани при проучвания на образ, опиоиди и моноклонални антитела.

По-рядка анафилаксия, индуцирана от медикамента, се наблюдава при:

Латексни алергии

Латексът е продукт от естествен каучук, който се намира в много артикули, използвани в здравеопазването, както и в много потребителски продукти. Търсенето на латекс нарасна през 80-те години на миналия век, тъй като употребата на ръкавици се изискваше в повече аспекти на здравеопазването. Използваният латекс е висок в протеина, който предизвиква латексова алергия. Понастоящем произведените ръкавици са по-ниски в протеините.

Въпреки това хората, които са били сенсибилизирани и имат тежка латексова алергия, могат да бъдат засегнати дори да са в стая с латексови ръкавици или балони.

Упражнение-индуцирана анафилаксия

Анафилаксията, предизвикана от упражнения (EIA), е рядка причина за анафилаксия, която възниква в резултат на физическа активност. Задействащото упражнение може да бъде под каквато и да е форма, включително джогинг, тенис, плуване, ходене или дори тежки задачи като лопатане на сняг. Симптомите могат да започнат с умора, топлина, сърбеж и зачервяване, обикновено в рамките на няколко минути след началото на тренировката.

Причината за ОВОС е неизвестна. Въпреки това, много хора имат друго задействане, което, заедно с упражнения, причинява симптомите. Тези задействания включват лекарства, храни, алкохол, метеорологични условия (горещи, студени или влажни) и менструация. Обикновено упражнението или специфичното задействане само по себе си няма да причинят симптоми. Но ако човекът е изложен на спусъка и упражнението, може да се появят симптоми на ОВОС.

Лекарствата, за които се съобщава, че причиняват EIA, включват аспирин, ибупрофен и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) . Много храни (ако се консумират 24 часа преди упражнението) са свързани с ОВОС, включително зърнени храни, морски дарове, ядки, плодове, зеленчуци, млечни продукти и алкохол. Някои хора с ОВОС я свързват с яденето, но няма специфична храна, която да предизвика симптомите.

Анафилаксия на устната акация (синдром на палачинка)

Хората, алергични към прахови акари, са преживели анафилаксия в резултат на консумирането на храни, замърсени с частици от прах. Този рядък синдром е получил името анафилаксия на орална кърлеж (OMA) или синдром на палачинки. Праховите акари са често срещана причина за алергични заболявания. Те най-често се срещат в постелъчен материал, килими и мека мебел, но също така могат да замърсят храни, приготвени от пшенично брашно и други зърнени култури. Симптомите на ОМА обикновено се появяват в рамките на няколко минути до часове след консумирането на храна, заразена с прахови акари.

ОМА най-често се съобщава при по-млади хора, които имат други алергични състояния, въпреки че може да се появи при хора от всички възрасти. Не е ясно защо повече хора не изпитват това състояние, като се има предвид колко е често срещана алергия към акарите на прах и колко често брашното вероятно е заразено с акари. При хората, за които се съобщава, че са имали синдром на палачинките, почти половината (44%) са имали анамнеза за алергия към нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Студено индуцирана уртикария / анафилаксия

Рядко излагане на студ може да доведе до анафилаксия. Хората, които са чувствителни, са по-склонни да са имали уртикария (уртикария), предизвикана от студ, произведена при студени условия.

Забавена алергия към червеното месо

Рядко може да възникне анафилаксия при хора, които са били ухапани от кърлежи, които наскоро се хранят с кръв от животно. Тези хора стават чувствителни към алфа-гала и след това могат да развият анафилаксия, когато ядат червено месо.

Рискови фактори

Хората с алергии към обикновените тригери на анафилаксия са по-изложени на риск. Може да сте имали локализирани реакции в миналото, като обрив. Може да развиете анафилаксия при бъдещи експозиции. Ако преди това сте имали анафилактична реакция, имате по-голям риск да имате отново. Бъдещите реакции може да са още по-тежки.

Хората с дори лека астма са по-застрашени от тежки алергични реакции, включително анафилаксия. Ако сте алергични към храни, лекарства или насекоми, трябва да вземете допълнителни предпазни мерки, ако имате астма. Същото важи и за хората с други хронични белодробни заболявания, тъй като дихателните симптоми ще бъдат по-тежки за тях по време на анафилаксия. Ако имате слабо контролирана астма или сърдечно-съдово заболяване, имате по-голям риск от смърт поради анафилаксия.

Хората със сърдечно-съдови заболявания, които приемат бета-блокери или алфа-адренергични блокери, са изложени на допълнителен риск, ако развият анафилаксия, тъй като тези медикаменти намаляват ефектите на епинефрин, който се дава, за да се спре анафилактичната реакция.

Анафилактичното лечение с епинефрин носи повече риск за хора над 50-годишна възраст, тъй като може да предизвика сърдечни усложнения, включително предсърдно мъждене и миокарден инфаркт.

Вие сте по-застрашени от анафилаксия, ако имате инфекция или се възстановявате от една.

Мастоцитозата е рядко състояние, при което имате повече мастни клетки, които са имунните клетки, които съхраняват хистамин и други химикали. Тези клетки могат да се натрупват в кожата, вътрешните органи и костите. Ако се задейства от алерген, вие сте по-застрашен от анафилаксия, поради броя на клетките, отделящи тези химикали.

Източници:

> Анафилаксия. Майо клиника. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.

> Лекарствени алергии: Анафилактични реакции (анафилаксия). Институт за качество и ефективност в здравеопазването. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.

> Идиопатична алергия факт ноември 2017 . Анафилаксисната кампания. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.

> Nwaru BI, Дами S, Шейх А. Идиопатична анафилаксия. Текущи възможности за лечение в алергии . 2017; 4 (3): 312-319. Дой: 10.1007 / s40521-017-0136-2.

> Санчес-Боргес М, Суарес Чакон Р, Каприлс-Хюлет А, Кабало-Фонсека Ф, Фернандес-Калдас Е. Анафилаксия от поглъщане на акари: Палачинка анафилаксия. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.