Различните видове колектомия хирургия, която може да се направи за храносмилателни заболявания
Най-общо казано, операцията за премахване на цялото или част от дебелото черво (дебелото черво) се нарича колектомия. Съществуват обаче различни видове операции с колектомия. Хората с възпалителна болест на червата (IBD) могат да имат операция за колактомия за лечение на тяхното заболяване, но вида на извършената операция и колко от дебелото черво е отстранен, ще бъде различен въз основа на вида на заболяването и как широко увреждане на дебелото черво.
Колектомията често се поставя в една от няколко различни категории, въз основа на колко от дебелото черво се отстранява или ако всичко е премахнато.
Трябва обаче да се отбележи, че не всяка операция, извършена за IBD, ще попадне точно в една от тези категории: може да има вариации. Преди да предприемете операция за премахване на част или на цялото си дебело черво, говорете с вашия хирургически екип за точната операция, която имате. Използвайте ръководството по-долу, за да се запознаете с някои от термините, за да си помогнете в по-доброто разбиране на операцията, която се прави за вашия конкретен случай.
проктоколектомия
При този тип операция на колактомия, дебелото черво се отстранява заедно с ректума . "Procto" означава "ректум". Ректума е частта от тялото, която е в края на дебелото черво, която се използва за задържане на изпражненията, преди да се елиминира от тялото през ануса . Както с дебелото черво, така и с ректума, тялото ще се нуждае от нов начин за изхвърляне на изпражненията.
За повечето хора с IBD (болест на Crohn или улцерозен колит), проктоколектомията означава и създаването на илеостомия . Илеостомията е, когато част от тънките черва се докарва през корема, за да се създаде стома. След това изпражненията излизат от тялото през стомаха и се събират в устройство за остеомиране, което се носи от външната страна на тялото.
Илеостомията може да е постоянна или временна.
J-Pouch хирургия
Един вид хирургия, която се извършва по едно и също време или понякога след проктоколектомия, е ileal pocket-anal anastomosis (IPAA) . Този тип хирургия е по-известен като j-pouch хирургия (въпреки че торбичките са също понякога са направени в "S" или "W" форми). В тази операция последната част на тънкото черво (терминалният илеум) се пришива във формата на "J" и след това може да задържа изпражненията за определен период от време, служейки като ректума. Джобната торбичка е свързана с ануса по време на друга операция, често след период от време с временна илеостомия. След операцията за свързване на тънките черва с ануса, изпражненията отново могат да бъдат елиминирани през ануса (дъното). Тази операция обикновено се прави за пациенти с улцерозен колит, но в някои специални случаи може да се направи за хора с болест на Crohn .
Илеаналната анастомоза
Друг вид хирургия, която се прави, за да се възстанови способността за преместване на изпражненията през ануса, се нарича илеануална анастомоза (издърпване). При тази хирургия, след отстраняване на дебелото черво и ректума, тънкото черво е свързано директно с ануса. Често има време за изчакване между операцията на колектомия и операцията по изтегляне, при която пациентът има временна илеостомия, за да позволи лечението.
Няма торбичка, създадена от тънките черва. Тази операция се извършва по-често при хора с улцерозен колит преди 1980 г., преди процедурата по j-pouch да стане най-предпочитаната операция. Понякога се прави и привличане на хора с болест на Crohn, които нямат заболяване в тънките черва.
Общо колектомия
Общата колектомия означава, че цялото двоеточие е премахнато. Този термин може да бъде малко объркващ, когато се сравнява с проктоколектомия, защото в цялата колектомия ректумът остава на мястото си. Пълна колектомия с някои или целият ректум, оставена на място, може да се направи в някои случаи или с улцерозен колит или с болестта на Crohn.
Общата колектомия ще изисква създаването на илеостомия (със стома, където се носи торба от външната страна на тялото за събиране на изпражненията). Илеостомията може да е постоянна, но в някои случаи тя може да е временна. Повече хирургия, като например операцията с j-pouch или операцията чрез изтегляне, може да се направи, за да се "свърже отново" тънкото черво с ректума и да се преобърне временната илеостомия. След операцията за свързване на тънките черва с ректума, изпражненията отново могат да бъдат елиминирани през ануса (дъното).
Частична колектомия
Частична колектомия е, когато част от дебелото черво е отстранена и понякога може да се нарече и междинна колектомия. При тази операция всяка част от дебелото черво може да бъде отстранена. Частична колектомия може да се направи за някои хора с болестта на Crohn и може да се направи и за лечение на рак на дебелото черво или дивертикулит . След като част от заболяването на дебелото черво се отстрани, здравият дебело черво от двете страни е свързан. Колостомията , при която част от дебелото черво се пренася през корема, така че столът може да бъде елиминиран в торба, носена на корема, често не е необходима.
Частична колектомия почти никога не се прави за хора с улцерозен колит, тъй като заболяването често се повтаря в здравата част на дебелото черво, което остава. При болестта на Crohn съществува риск и болестта да се повтаря в дебелото черво, а в някои случаи е необходима повече хирургия.
Решението за отстраняване само на част от дебелото черво при хора с болестта на Крон е силно индивидуализирано решение и взема предвид степента на заболяването в дебелото черво и ректума, както и възрастта и цялостното здраве на пациента.
Hemicolectomy
При операция с хемиколектомия се отстранява или дясната, или лявата половина на дебелото черво. В дясната хемиколектомия се отстраняват цекумата, възходящото дебело черво и част от напречното дебело черво , заедно с приплъзването , което е прикрепено към възходящото дебело черво. При лявата хемимолектомия се отстраняват низходящото дебело черво и част от напречното дебело черво. Тази процедура може да бъде направена за лечение на болестта на Crohn, запушване на червата или рак на дебелото черво. Обикновено здравите секции на дебелото черво са свързани помежду си и не е необходима стомия.
Източник:
Лице Б, Хайкин М. "Възстановителни операции за болестта на Крон". Clin Colon Rectal Surg . 2007 ноември; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 декември 2015 г.