Рецидиви след операция за болестта на Crohn са чести
Говорете с почти всеки, който е с болестта на Крон, и е вероятно да са имали операция. Приблизително половината от пациентите с болестта на Crohn ще се лекуват през първите 10 години след диагностицирането. Ресеки за отстраняване на болната тъкан са често срещани и могат да се повторят, тъй като заболяването се повтаря в различни части на червата. Болестта на Crohn може да доведе до стесняване на червата, наречено стриктура , която може да се нуждае от тип операция, наречена strictureplasty.
Усложненията от болестта на Crohn, като абсцеси или пукнатини, също могат да се нуждаят от лечение с хирургия.
Колко често Крон се връща след хирургията
За съжаление, няколко проучвания показват, че симптомите на болестта на Crohn или доказателства за заболяване, които могат да се видят по време на преглед, често се връщат след операцията. Когато заболяването се завръща, зависи от няколко фактора.
Някои изследвания показват, че факторите, свързани с връщането на симптомите, включват пери-анални фистули , заболяване, което се намира само в тънкото черво, предишна операция, значително количество засегнато черво и тютюнопушене. Всъщност тютюнопушенето изглежда най-големият рисков фактор. Продължителността на времето, през което човек е имала болестта на Crohn, не изглежда фактор за риска от рецидив след операцията. Джендърът и фамилната история също не изглежда да оказват влияние върху хода на болестта на Crohn след операция.
Няколко проучвания установяват, че по-младата възраст при диагностициране и по време на първата операция може да се свърже и с рецидиви на болестта на Crohn след операция.
По-възрастните пациенти, особено тези на възраст над 50 години, могат да имат понижен риск от рецидив. Други проучвания не показват връзка между възрастта и риска от рецидив, така че все още не е ясно дали възрастта наистина е фактор.
Забавяне на честотата на рецидив
На хоризонта има надежда да се прекъсне цикълът на операцията и рецидив.
Новите изследвания са насочени към забавяне на темпа на рецидив след операцията. Някои проучвания показват, че някои лекарства, които обикновено се използват за лечение на IBD, като месаламин (Lialda, Apriso, Pentasa, Canasa, Asacol), азатиоприн (Imuran, Azasan) и някои антибиотици, могат да помогнат да се предотврати връщането на заболяването след операция на резекция. Биологичните лекарства като Remicade и Humira също са били изследвани за употреба след операция и биха могли да бъдат ефективни, особено след резекция в определени области на тънките черва.
Мониторинг за рецидив
Важна част от работата по предотвратяване на рецидиви е мониторингът на доказателства за болестта на Crohn след операция. Използването на неинвазивни методи, като капсулна ендоскопия или ултразвук с контраст, често се предпочита. Тъй като тютюнопушенето е толкова силно свързано с връщането на симптомите, важна стъпка, която пациентите могат да предприемат, за да предотвратят връщането на Crohn след операцията, е да спре пушенето.
Източници:
Bernell O, et al. "Рискови фактори за хирургия и постоперативно повторение на болестта на Crohn." Ann Surg, януари 2000; 231: 38-45.
Buisson A, Chevaux JB, Allen PB, Bommelaer G, Peyrin-Biroulet L. "Статия за преглед: естествената история на постоперативната рецидив на болестта на Crohn." Aliment Pharmacol There. 2012 Mar; 35: 625-33. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05002.x.
P Rutgeerts, M Hiele, K Geboes, M Peeters, F Penninckx, R Aerts и R Kermans. "Контролирано проучване на лечение с метронидазол за предотвратяване на рецидиви на Crohn след ileal resection." Gastroenterology 108: 1617-1621.
Ямамото Т, Уатанабе Т. "Стратегии за предотвратяване на постоперативно повторение на болестта на Крон". Colorectal Dis . 2013 декември 15 (12): 1471-80. doi: 10.1111 / codi.12326.