Pouchitis може да бъде хроничен проблем за хората, които имат J-пакет
Какво представлява Pouchitis?
Pouchitis е състояние, което може да засегне хора, които са имали J-pouch ( ileal bag -anal anastomosis [IPAA]) хирургия за улцерозен колит. Механизмът на pouchitis не е добре разбран и се смята, че може да включва няколко различни вида болести. Това е най-често срещаното усложнение при хората с J-торбички.
Симптомите на pouchitis могат да включват:
- по-чести и спешни движения на червата
- коремни спазми
- ректално кървене
- треска
Pouchitis обикновено реагира на лечение с антибиотици, но може да се повтори при около две трети от пациентите. Около 10% от пациентите имат повтарящ се pouchitis, който не реагира на антибиотична терапия. Тези повтарящи се пристъпи на pouchitis могат да причинят понижаване на качеството на живот за хора с j-торбичка.
Получаването на лечение за pouchitis, особено в периода след операцията, е много важно. Всеки, който е имал операция на таза, трябва незабавно да се свърже с лекаря си, когато торбата изглежда "изключена" и има симптоми на болка, треска и кръв в изпражненията.
Защо пробиотиците биха могли да помогнат?
Изследователите са открили, че хората, които изпитват pouchitis, имат по-малко полезни бактерии, а именно лактобацили и бифидобактерии в храносмилателния си тракт. Следващата логична стъпка беше да се проведат проучвания, за да се види дали увеличаването на полезните бактерии в храносмилателния тракт би спомогнало за подобряване на симптомите на pouchitis.
Добавките на тези полезни бактерии се наричат "пробиотици" и могат да включват голямо разнообразие от живи бактериални щамове.
Доказателство за употребата на пробиотици
Проведени са две двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания, за да се види дали комбинацията от лиофилизирани бактерии - четири щама Lactobacillus , три щама Bifidobacterium и един щам Streptococcus (известен като VSL # 3) ще помогне за облекчаване на симптомите на pouchitis.
Едно проучване установи, че след 9 месеца 85% от пациентите, приемали VSL # 3, не са имали рецидив на pouchitis. Всичките 20 пациенти, получавали плацебо, са имали рецидив. При второ проучване 85% от пациентите, приемащи VSL # 3, не са имали рецидив след една година от лечението. Всички, освен един от пациентите, получаващи плацебо, са имали рецидив. Резултатите от двете проучвания осигуряват добра подкрепа, че пробиотиците, които съдържат определени щамове на бактерии, могат да бъдат полезни за тези хора с J-пликчета, които имат повтарящ се pouchitis.
В друго проучване, 16 от 23 пациенти с активен, лек pouchitis постигат ремисия след четири седмици на високи дози VLS # 3. Докато авторите на изследването стигат до извода, че пробиотиците са ефективни при лекия pouchitis, те призовават за повече изследвания.
Още проучвания са провели други пробиотични състави, включително Lactobacillus rhamnosus GG и Lactobacillus acidophilus заедно с Bifidobacterium lactis . Тези проучвания не показват, че тези пробиотици имат някакъв положителен ефект върху активния pouchitis; едно проучване обаче показало, че L rhamnosus GG е бил полезен при забавянето на първия случай на pouchitis, когато лечението е започнало веднага след операцията с j-pouch .
Долния ред
Докато медицинските доказателства са редки по темата за пробиотиците, е честно да се каже, че докато пробиотиците могат да помогнат за поддържането на ремисия, те не са непременно полезни при лечението на остър пачитит.
Вашият лекар ще може да ви помогне да определите кога пробиотиците са полезни за pouchitis, както и кой продукт да използвате и колко да предприемете.
Важни точки, които трябва да запомните:
- Пробиотиците могат да бъдат полезни за поддържане на ремисия, след като pouchitis е бил лекуван с антибиотици или при забавяне на първоначалното начало на pouchitis
- Пробиотиците все още не са се оказали полезни при лечението на остър, тежък pouchitis
- Важно е да се обсъди използването на пробиотици с лекар, за да се гарантира, че са взети правилният вид и количества
- Доказателствата за употреба на пробиотици все още не са завършени, а резултатите от бъдещи проучвания могат да променят употребата на пробиотици за pouchitis
> Източници:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie М, Abdollahi М. "В полза на пробиотиците при лечението на pouchitis при пациенти, претърпели ileal анална анастомоза: мета-анализ на контролирани клинични проучвания. " Dig Dig Sci. Май 2008 г. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese С, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri М. "Високодозирани пробиотици за лечение на активен pouchitis. " Dis Colon Rectum, Dec 2007, 50: 2075-2082.
> Gionchetti Р, Rizzello F, Venturi A, et al. "Орална бактериотерапия като поддържащо лечение при пациенти с хроничен pouchitis: двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване." Гастроентерология. 2000, 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, хоп WC, Laman JD, Rusler-van Embden JG. "Забавяне на първото начало на pouchitis чрез перорален прием на пробиотичен щам Lactobacillus rhamnosus GG. " Дис Колон Ректум. Jun 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen Н, et al. "Ефект на Lactobacillus rhamnosus GG върху възпалението на илеалната торбичка и микробната флора." Aliment Pharmacol Ther. 2003, 17: 509-515.
> Laake KO, Линия PD, Aabakken L, et al. "Оценка на възпалението на лигавицата и кръвообращението в отговор на пробиотици при пациенти, лекувани с анастомоза за алергичен колит на ileal pouch" Scand J Gastroenterol. 2003, 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Shen B. "Pouchitis: превенция и лечение". Curr Opin Clin Nutr Метаб Грижа . 2014 Sep; 17: 489-495.
> Mimura Т, Rizzello F, Helwig U, et al. "Веднъж дневно пробиотична терапия с висока доза (VSL # 3) за поддържане на ремисия при рецидивиращ или рефрактерен pouchitis." Gut. 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchitis: резултат от микробния дисбаланс?" 1994 35: 658-664.