За някои след IPAA хирургия, Pouchitis може да бъде хроничен проблем
Pouchitis е състояние, което се проявява при някои хора, които са имали операция, известна като анастомоза за анален ток (IPAA), която обикновено се нарича " j-pouch" . Когато j-торбата се възпали и причини симптоми на диария (понякога кървава), спешна необходимост от преминаване на изпражнения, инконтиненция и болка или дискомфорт при преминаване на изпражненията, се нарича pouchitis.
Не всеки, който има J-торбичка, получава пулсит, но някои хора го получават периодично, а някои го получават достатъчно често, така че да може да бъде означен като "хроничен".
Какво е J-пакет?
J-торбичката се прави за лечение на улцерозен колит и някои други храносмилателни състояния, като фамилна аденоматозна полипоза (FAP) . Тази операция често се извършва на няколко стъпки (обикновено 2 стъпки, но понякога 3), въпреки че понякога се прави с едно. Първата част от операцията е хирургичното отстраняване на дебелото черво, наречено колектомия. Цялата или част от ректума може също да бъде премахната по едно и също време.
Втората част от операцията, която може да се направи в същото време на колектомията, е създаването на j-pouch и илеостомия. За да се създаде торбичката, термичният илеум е зашит във формата на "J" (въпреки че понякога се правят и други форми). Ако операцията се извършва повече от една стъпка, последната част от процеса е да се обърне илеостомията и да се получи функцията j-pouch.
Това позволява на човек да отиде в банята по-"нормално" и не се нуждае от торбичка за стомашни дози, например с илеостомия .
Какво представлява Pouchitis?
Някои хора с j-чанти изпитват усложнение, което се нарича pouchitis. Pouchitis е по-честа при хора, които имат J-pouch операция за лечение на улцерозен колит, отколкото за FAP или по други причини.
Pouchitis е доста често срещано и точната причина не е известна, въпреки че има някои работни теории.
Симптомите на pouchitis могат да включват:
- Треска
- Кървави изпражнения
- Болка с дефекация
- Фекално замърсяване или спешна нужда от изпразване на торбичката
Колко хора с J-торбички имат пулсит?
Съществуват различни доклади за това какъв процент от хората с j-pouches за улцерозен колит изпитват pouchitis. Въз основа на резултатите от различни проучвания, pouchitis може да се случи навсякъде от 30% до 50% от пациентите. При появата на симптомите, лекарят ще ви помогне да диагностицирате pouchitis, тъй като симптомите могат да имитират тези на други състояния, така че тези трябва да бъдат изключени. Често това се прави с използване на пулсоскопия, което е вид ендоскопия, който се използва, за да изглежда вътре в J-торбичка.
Има ли различни видове Pouchitis?
Pouchitis обикновено се разделя на остър пачитит и хроничен pouchitis. Остър пашхит е, когато симптомите се появяват за по-малко от 4 седмици. Когато симптомите продължават повече от 4 седмици, състоянието се нарича хроничен pouchitis.
Все повече се разбира, че pouchitis може да бъде повече от едно условие, може да бъде спектър. Не всеки пациент реагира по същия начин на едни и същи лечения и някои пациенти се нуждаят от продължително лечение, за да постигнат облекчение от симптомите.
Подобряването на симптомите под контрол е важно, за да се избегнат повече усложнения и да се поддържа добре функционирането на торбичката. Хората с J-торбички вече са изложени на риск от дехидратация, а персистиращата диария от pouchitis може много бързо да доведе до дехидратация. Разбира се, има и проблем, свързан с качеството на живота: храносмилането ще има дълбок ефект върху живота на пациента, а извеждането му в ремисия е от ключово значение.
По-голямата част от времето не е известно причината, поради която се появява pouchitis. Но при около 30% от хората това е състояние, наречено вторичен pouchitis. В случай на вторичен pouchitis може да се установи причина и някои от тях включват:
- Автоимунни причини
- Инфекции
- исхемия
- Използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Как се лекува Pouchitis?
В повечето случаи, пачититът се лекува с антибиотици. В някои случаи, курс от антибиотици ще изчисти pouchitis. В други случаи може да са необходими антибиотици в по-дългосрочен план. Някои хора могат да преминат от един антибиотик към друг или да получават алтернативно антибиотично лечение, за да лекуват pouchitis.
Ако pouchitis не реагира на антибиотици, лекарят може да реши да предпише друга терапия, като противовъзпалително лекарство или имуносупресивно лекарство.
Произношение: pouch-EYE-tis
Източник:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Клинични насоки за лечение на pouchitis". Inflamm Bowel Dis . 2009 Sep; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et al. "Рискови фактори за заболявания на илеалната торбичка-аналната анастомоза след възстановителна проктоколектомия при улцерозен колит." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; тест 2-3.
Шен Б, Лашнер БА. "Pouchitis: спектър от заболявания." Curr Gastroenterol Rep . 2005 Oct 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Запалителна болест на торбичката: спектърът на pouchitis." Светът J Gastroenterol . 2015 Aug 7; 21 (29): 8739-8752.