Проверете със своя гастроентеролог преди да вземете болкоуспокояващо средство
Погледнете почти всеки медицински кабинет и вероятно ще намерите НСПВС (нестероидно противовъзпалително лекарство). НСПВС, които се използват за лечение на болка и възпаление, са толкова чести, че често имат свое собствено пътешествие в аптеките. В действителност, трябва да се внимава хората да не приемат случайно твърде много НСПВС, особено защото може да бъде лесно да се използва повече от едно от тези лекарства без рецепта за лечение на болка и треска от грип или други чести заболяване.
Другите употреби на НСПВС включват лечение на главоболие, мускулни болки, менструални спазми и облекчаване на ежедневните болки и болки.
Хората с възпаление на червата (IBD) изпитват болки и болки, както и всеки друг. Много хора също изпитват болка на дневна база поради екстремни чревни състояния като артрит или странични ефекти от лекарството, като лечение на главоболие. Някои гастроентеролози обаче препоръчват пациентите с IBD да се отдръпнат от НСПВС. Причината: НСПВС могат да имат неблагоприятен ефект върху болестта на Crohn и улцерозен колит.
Как действа НСПВС
НСПВС действат като блокират два отделни ензима в тялото: циклооксигеназа-1 (СОХ-1) и циклооксигеназа-2 (СОХ-2) . СОХ-1 играе роля в храносмилателната система и СОХ-2 играе роля в възпалителния процес. Функцията на COX-1 е да регулира веществата, наречени простагландини, които предпазват обвивката на стомаха от киселините, които помагат да се смила храната.
Простагландините, синтезирани чрез СОХ-2, медиират възпалителния процес и реакцията на болката.
Това означава, че докато НСПВС потискат цикъла на възпаление и болка, те също така причиняват на храносмилателната система да загуби някои от нормалните си защитни вещества. Това може да създаде повече проблеми за хората, които вече имат възпаление или потенциал за възпаление в храносмилателния тракт.
НСПВС и язви
Дори при хора без IBD, НСПВС могат да допринесат за язви както в стомаха, така и в първата част на тънкото черво ( дванадесетопръстника ). НСПВС могат да причинят възпаление и да влошат кървенето в тънките черва. Някои специалисти по храносмилането са загрижени, че НСПВС могат да накарат ДЗБ да излезе от опрощаване .
НСПВС и ИББ
Проучването дали НСПВС допринасят за симптомите на IBD е противоречиво, което създава противоречия по отношение на употребата им сред гастроентеролозите. За групата лекарства, наречени инхибитори на COX-2, понастоящем няма много доказателства за ефектите върху хората с IBD. Някои изследвания показват, че НСПВС могат да засегнат само определен процент от хората с IBD, но е невъзможно да се знае кой ще бъде засегнат и кой не. Предполага се, че използването на COX-2 инхибитор, а не на лекарството, което е едновременно COX-1 и COX-2 инхибитор, може да се използва с повишено внимание при тези, чиито IBD е в ремисия.
Хората с IBD трябва да се консултират със своя гастроентеролог, преди да приемат НСПВС, дори тези, които са на разположение на гимнастиката. Също така е изключително важно всички членове на здравния екип на пациента да бъдат информирани за ефекта, който НСПВС могат да имат върху IBD.
Какво могат да направят тези с IBD
Хората, които имат IBD, които търсят облекчаване на болката, може да помислят за ацетаминофен.
Ацетаминофен, продаван под многобройни търговски марки, включително Tylenol, не е НСПВС и може да бъде по-добър избор за хора с IBD, които се нуждаят от облекчаване на болката. Как ацетаминофенът работи за блокиране на болката не е напълно разбран, но се смята, че включва спиране на създаването на простагландини.
Винаги поставяйте под въпрос добавянето на ново лекарство, особено тези, които се използват за борба с болката. Не всеки медицински специалист е наясно с възможната връзка между болкоуспокояващите и IBD. Когато хората с IBD ще се подложат на операция или процедури, е важно да включите гастроентеролог в дискусия за облекчаване на болката, за да сте сигурни, че имате най-новата информация за НСПВС и как те се отнасят за Вас.
По-долу има таблица с нестероидни противовъзпалителни лекарствени продукти (НСПВС), налични по рецепта или над щанда. Това по никакъв начин не е изчерпателен списък, затова се консултирайте с фармацевт или лекар относно опасения относно конкретни лекарства.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
| Име на марката | Общо име |
| Advil, Excedrin IB, Genpril, Haltran, Ибуприн, Ибупром, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, Midol IB, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Trendar | Ибупрофен |
| Алев, Анапрокс, Напросин | Напроксен натрий |
| Амигезик, Анафлекс 750, Матрицид, Моно-Гезик, Салфлекс, Салситаб, Дислоциден | Салсалат |
| Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotrin | Холин салицилат |
| Анасайд, Фробън | Флурбипрофен перорално |
| Апо-Кето, Орудис, Оруваил, Родис | Кетопрофен |
| Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac | сулиндак |
| Aspergum, Истински Байер, Байер Детски, Буферин, Екпрепрен, Екотрин, Емпирин, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin | аспирин |
| Butazolidin | Phenylbutazone |
| Катафлам, Волтрейн | Диклофенак системен |
| DayPro | оксапрозин |
| Dolobid | Дифлунисалът |
| Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox | Пироксикам |
| Индоцин SR, Indocid, Novo-Methacin | индометацин |
| Lodine | етодолак |
| Meclomen | Меклофенамат натрий |
| Mobic | Meloxicam |
| Nalfon | Фенопрофен Калций |
| Ponstan, Ponstel | Меклофенамова киселина |
| Relafen | набумеТОН |
| Tolectin | Толметин натрий |
Източници:
Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. "Изключване на възпалителни заболявания на червата, свързани с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства: мит или реалност" Eur J Clin Pharmacol . 2009 окт; 65: 963-970.
Long MD, Kappelman MD, Martin CF, et al. "Ролята на нестероидни противовъзпалителни лекарства при екзацербации на възпалителни заболявания на червата". J Clin Gastroenterol . 2016 Feb; 50: 152-156.
Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "Безопасност на селективните инхибитори на циклооксигеназа-2 при възпалителна болест на червата". Am J Gastroenterol 2002 Ап; 97: 910-914.
Matuk R, Crawford J, Abreu МТ, et al. "Спектърът на стомашно-чревната токсичност и влиянието върху активността на болестта на селективните инхибитори на циклооксигеназа-2 при пациенти с възпалително заболяване на червата". Inflam Bowel Dis 2004 Jul, 10: 352-356.
Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano М, et al. "Безопасността на Coxib при пациенти с възпалителни заболявания на червата: Мета-анализ". Болкоуспокояващ лекар . 2015 Nov 18: 599-607.
Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J, et al. "Безопасността на целекоксиб при пациенти с улцерозен колит при ремисия: Рандомизирано плацебо контролирано пилотно проучване". Clin Gastroenterol Hepatol 2006 Feb 4: 203-2011.
Сингх С, Граф ЛА, Бърнстейн КН. "Дали НСПВС, антибиотици, инфекции или стрелки при ИБД?" Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298-1313; публикувано онлайн 31 март 2009 г.
Takeuchi К, Smale S, Premchand Р, et al. "Разпространение и механизъм на нестероиден противовъзпалителен медикамент-индуциран клиничен рецидив при пациенти с възпалително заболяване на червата." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Feb 4: 196-202.