Ректално възпаление на маншета (кюфтит)

Симптоми и как се различава от Pouchitis

Възпалението на ректума на маншета (понякога наричано "кифит") е възпаление в частта на ректума , оставена след хирургична интервенция на ileal -аналната анастомоза (IPAA), която по-често е известна като операция с j-pouch . IPAA операцията обикновено се извършва за лечение на улцерозен колит, въпреки че може да се направи и за други състояния, като фамилна аденоматозна полипоза (FAP) .

Възпалението в ректалния маншет не е често срещано след операция по ИПАК. Повечето хора, които имат операция с j-pouch, се справят много добре и не изпитват възпаление. Ако има ректален дискомфорт или кървене след операция с j-pouch, трябва да се обсъди с гастроентеролог. Има лечения за лечение на всяко възпаление, ако това се случи.

Какво е IPAA хирургия?

В операцията с j-pocket се премахва тънкото черво (дебелото черво) и последната част на тънките черва (илеума) се използва за създаване на "торбичка". Торбата е многократно оформена във формата на буквата "J", но също така са създадени торбички във формата на "S" или "W" След това торбичката се свързва с ректума, а пациентът обезвъздушава ануса. Хирургията често се извършва на няколко етапа, за да се осигури изцеление и да се подобри шансовете за по-добра функция на торбичката.

Какво представлява ректален "маншет"?

Ректума е част от храносмилателната система, която е между дебелото черво и ануса.

В операцията с j-pocket, някои от ректума се държат, за да се помогне на пациента да задържи изпражненията, задържани в торбичката, и да предотвратят изтичането. Ректума обаче може да бъде засегнат и от улцерозен колит. Поради това частта от ректума (понякога наричана ректален пън или маншет), която е останала след отстраняването на дебелото черво, може да бъде възпалена от улцерозен колит.

В някои случаи ректалната маншета може да се възпали и след операция по други причини. Възпалението в тази част на ректума е известно като възпаление на ректалния маншет или, по-рядко, кифит.

Симптоми и лечение

Симптомите на възпаления ректален маншет включват честа нужда от преминаване на изпражнения и кървави изпражнения . Гастроентеролог може да се наложи да погледне вътрешността на ректума с ендоскоп, за да направи диагнозата. Възпалението може да причини някои от същите симптоми като друг често срещан проблем с j-торби, известни като " pouchitis ", което прави важна диагнозата. Pouchitis е когато възпалението се намира в действителната j-торбичка. В някои случаи възпалението на ректалния маншет може да се счита за продължение на улцерозния колит, който сега се появява в ректума.

Лечението на възпален ректален маншет може да включва използването на лекарства за локално приложение, които се прилагат чрез супозитория, като месаламин или кортикостероиди. Медикаментите обикновено не се дават през устата. В случаи, при които не се отговаря на супозиториите, някои лекари дават по-дългодействаща форма на кортикостероид, която се депозира в ректума чрез използване на ендоскоп. Възпалението често се подобрява с лечението, но когато това не стане, лекарят може да потърси друга причина за симптомите, като например pouchitis, фистула или болестта на Crohn на торбичката.

Източници:

Shen B. "Диагностика и управление на следоперативни нарушения на илеалните кухини" Clin Colon Rectal Surg . Декември 2010 г .; 23 (4): 259-268. doi: 10.1055 / s-0030-1268252. 30 януари 2015 г.

Wu B, Lian L, Li Y, Remzi FH, Liu X, Kiran RP, Shen B. "Клиничен курс на C uffitis при пациенти с улцерозен колит с възстановителна проктоколектомия и анестомози на ileal памук-анален". Inflamm Bowel Dis . 2013 фев; 19 (2): 404-10. doi: 10.1097 / MIB.0b013e31828100ed. 30 януари 2015 г.

Шен Б, Лашнер БА, Бенет А.Е., Ремзи Ф.Х., Бжежински А, Ахкар ДП, Баст Й., Бамбрик М.Л., Фазио VW. "Лечение на възпаление на ректума на маншета (кюфтит) при пациенти с улцерозен колит след реконструираща проктоколектомия и анестомоза на алергична кухина". Am J Gastroenterol . 2004 авг; 99 (8): 1527-1531. 30 януари 2015 г.