Вашият лекар или доставчик на здравни услуги може да имат затруднения при диагностицирането на лаймска болест, тъй като много от симптомите са подобни на тези на други заболявания и заболявания. Единственият отличителен знак, уникален за лаймската болест (еритема мигран или "биково око", обрив) липсва в най-малко една четвърт от заразените хора. Въпреки че ухапване от кърлежи е важна индикация за диагностициране, много хора не могат да си спомнят, че наскоро бяха ухапани от кърлежи.
Това не е изненадващо, защото кърлежите от елени са малки, а ухапването от кърлежи обикновено е безболезнено.
Самопроверка
Въпреки че не можете самостоятелно да диагностицирате или изключвате Лаймска болест, можете да потърсите симптомите на разказване и да сте сигурни, че разбирате, когато трябва да се консултирате с Вашия лекар. Винаги трябва да проверявате себе си, вашите деца и вашите домашни любимци за кърлежи, след като са били на открито. Уверете се, че сте проверили топло, влажни зони, като например между бедрата, слабините, корема, гърбовете на коленете и скалпа. Имайте предвид, че кърлежите могат да варират от размера на маково семе до по-малко от една четвърт от инча, в зависимост от това къде са в техния жизнен цикъл.
Трябва да посетите Вашия лекар при следните обстоятелства:
- Ако имате отличителен обрив на еритема мигранс, който идва с много случаи на лаймска болест, дори ако не сте сигурни, че сте били ухапани от кърлежи. Този червен обрив вероятно ще се разшири и може да започне да изглежда като биково око.
- Ако имате грипоподобни симптоми, които не изчезват, и особено ако живеете или наскоро сте били в район на Съединените щати, където болестта на Лаймска болест е по-разпространена (това включва североизточната, средноатлантическата и северно- централни държави).
- Ако знаете, че сте прикрепили кърлеж повече от 48 часа и имате обрив и / или грипоподобни симптоми.
Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако сте били ухапани от кърлежи или сте били изложени на кърлежи, дори ако не сте наясно, че сте ухапани.
Клинична преценка
Отново само доставчиците на здравни услуги могат да диагностицират лаймска болест. При диагностицирането на Лаймска болест вашият доставчик на здравни услуги ще обмисли няколко фактора:
- Подробна медицинска история
- Физическо изследване
- Симптоми
- Време на годината (най-вероятно е да се появят ухапвания през летните месеци)
- Навици / местонахождение (например, дали прекарвате времето си на открито в район, където болестта на Лайм е по-често срещана)
- Известна история на ухапване от кърлежи
В някои случаи лабораторните тестове се използват за подпомагане на подозирана диагноза. В допълнение, вашият доставчик на здравни услуги ще разследва други заболявания, които могат да причинят симптомите Ви.
Лаборатории и тестове
Има три етапа на лаймска болест , включително:
- Ранно локализиран етап
- Ранен разпространен етап
- Късен етап
Характеристиките на болестта на тези етапи, както и всяко текущо лечение, могат да направят тестването за това предизвикателство.
В допълнение, бактерията на лаймска болест е трудно да се открие при лабораторни тестове на телесни тъкани или течности. Поради това повечето доставчици на здравни услуги търсят доказателства за наличие на антитела срещу B. burgdorferi в кръвта ви, за да потвърдят ролята на бактерията като причина за симптомите.
Някои хора с симптоми на нервната система също могат да получат гръбначен кран , който позволява на доставчиците на медицински услуги да откриват възпаление на мозъка и гръбначния мозък и да търсят антитела или генетичен материал на B. burgdorferi в спиналната течност .
Тестове на антитела
Доставчиците на здравни услуги не винаги могат твърдо да установят дали бактерията от болестта на Лайм причинява симптоми. През първите няколко седмици след инфекцията, тестовете за антитела не са надеждни, защото имунната ви система не е произвела достатъчно антитела, за да бъде открита. Антибиотиците, които се прилагат по-рано по време на инфекцията, също могат да попречат на вашите антитела да достигнат забележими нива, въпреки че бактериите от Lyme болестта причиняват вашите симптоми.
Най-често използваният тест за антитела се нарича тест за EIA (ензимен имуноанализ), одобрен от Food and Drug Administration (FDA). Ако Вашият ОВОС е положителен, вашият доставчик на здравни услуги трябва да го потвърди с втори, по-специфичен тест, наречен Western blot . И двата резултата от теста трябва да бъдат положителни, за да подкрепят диагнозата на Lyme болестта. Но отново, отрицателните резултати не означават, че нямате лаймска болест, особено в ранен стадий. Положителният тест за ОВОС не означава непременно, че имате лаймска болест, или като фалшиви положителни резултати.
Тест за проверка
Дори ако се изследва кърлежите и се установи, че те задържат бактерията Lyme Borrelia burgdorferi , може да не са предавали бактериите на всеки, който е ухапал. Следователно, тестването на кърлежите няма да бъде точна индикация за това дали някой, който е ухапал, е придобил лаймска болест.
Тъй като тестването на кърлежите не е добър показател за предаването на лаймска болест, повечето болнични или държавни медицински лаборатории няма да тестват кърлежите за бактерията Lyme. Въпреки това има десетки частни лаборатории, които ще тестват кърлежи за бактерии с цени, вариращи от $ 75 до стотици долари.
Нови тестове в процес на разработка
Доставчиците на здравни услуги се нуждаят от тестове, за да различават хората, които са се възстановили от предишната инфекция, и тези, които продължават да страдат от активна инфекция. За да се подобри точността на диагнозата на болестта на Лайм, изследователите, подкрепяни от Националните институти по здравеопазване (НИХ), преоценяват съществуващите тестове и разработват редица нови тестове, обещаващи да бъдат по-надеждни от наличните в момента.
Учените от NIH разработват тестове, които използват високо чувствителната техника на генно инженерство, известна като полимеразна верижна реакция (PCR), както и технология за микрочипове за откриване на изключително малки количества от генетичния материал на бактерията на Lyme болестта или нейните продукти в телесните тъкани и течности. Бактериален протеин, външен повърхностен протеин (Osp) С, се оказва полезен за ранно откриване на специфични антитела при хора с лаймска болест. Тъй като геномът на B. burgdorferi е подреден, съществуват нови възможности за подобряване на разбирането на болестта и нейната диагноза.
Диференциални диагнози
Лаймската болест понякога се нарича "Великият имитатор", тъй като толкова много често имитира много други заболявания, смята LymeDisease.org, организация с нестопанска цел, която се застъпва за здравни грижи за хора с лаймска болест, както и други инфекции, пренасяни от кърлежи. Обратно, други видове артрит или други автоимунни заболявания могат да бъдат погрешно диагностицирани като Лаймска болест.
Симптомите на лаймската болест могат да имитират условия като:
- Грипът (грип)
- Инфекциозна мононуклеоза
- Ревматоиден артрит
- фибромиалгия
- Синдром на хроничната умора
- Множествена склероза
- Болест на Алцхаймер
- Сърдечно заболяване
- Мигренозни главоболия
- лимфом
Вашият доставчик на здравни грижи ще разгледа всички тези възможности, когато прави диагноза.
Ранна и по-късна диагноза
Лаймската болест е диагностицирана достатъчно дълго, а инфекциозните бактерии, които я причиняват, е достатъчно лесно да се установи, че повечето пациенти с ранна лаймска болест са в състояние да открият лекар, който да може да я диагностицира точно. Дори и тези пациенти, които първоначално са казали на лекар, че техните симптоми са в главата , често могат да намерят друг лекар, който да им помогне да направят точна диагноза.
Но в някои случаи пациентите изпитват големи затруднения при диагностицирането на лаймска болест. И това е така, защото има противоречие, което заобикаля такава диагноза за пациенти, които не страдат от симптоми, дълго след като е възможно да бъдат ухапани от кърлежи. Докато някои хора проявяват симптоми, включително класическия обрив на "биковото око", рано след ухапване от кърлежи, възможно е симптомите да не се появяват месеци или години след заразяването.
Освен това някои пациенти се лекуват рано с антибиотици, но тези антибиотици не унищожават напълно бактериите от Lyme Borrelia или други симптоми се появяват, дори и да няма признаци на остатъчна инфекция.
"Хронична" диагноза диагноза на заболяванията на лаймска болест
Въпреки че никой не отрича, че някои хора, лекувани по подходящ начин заради лаймска болест, продължават да имат постоянни симптоми, има огромна дискусия относно това, което се нарича, какво причинява това и как се третира най-добре. Тя се нарича "хронична лаймска болест"; Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) го наричат синдром на Lyme болестта след лечението (PTLDS).
Използването на термина "хронично" предполага, че все още има инфекция и възпаление, но за PTLDS, има малко доказателства, че това е така. Дебатът е по-скоро за това дали пациентите все още страдат от физически симптоми и повече, ако това е причинено от персистираща инфекция и дали хората с PTLDS трябва да бъдат лекувани с антибиотици - лечение, което може не само да бъде некомпетентно, но може да създаде по-големи проблеми за тези пациенти ,
Всъщност, CDC се присъединява към други известни и добре уважавани медицински организации и органи в Съединените щати, като изяснява, че наличните доказателства не подкрепят идеята, че "хроничната болест на Лайм" се причинява от персистираща инфекция с бактерията Lyme; затова предпочитат името "синдром на болестта на Лаймска болест след лечението". Тези групи включват Инфекциозни болести на Америка (IDSA), Американската академия по неврология и НИХ.
Освен това специалистите в областта на здравеопазването, които лекуват PTLDS с дългосрочни антибиотици, могат да поставят пациентите си в ненужен риск и да повишат риска от антибиотик-резистентни бактерии.
Проследяване на хроничната диагноза
Ако смятате, че имате PTLDS или хронична болест на Лайм, намерете лекар, който разбира текущата наука зад лаймската болест и синдрома на Lyme болестта след лечението, дори ако няма да го нарече хронична лаймска болест.
> Източници:
> Blaser М. Повторно използване на антибиотик: Спрете убиването на благоприятни бактерии. Природа . 25 август 2011 г., 476: 393-394. Дой: 10.1038 / 476393a.
> Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Процес на лабораторно изследване в две стъпки. Актуализирано на 26 март 2015 г.
> Национален институт по алергии и инфекциозни болести. Хронична лаймска болест. Национални институти по здравеопазване. Актуализирано на 3 септември 2015 г.