Токсоплазмозата не е болест, за която чуваме всичко, но това, което ще засегне почти всеки един от всеки 10 американци в определен момент от живота им. Симптомите на токсоплазмоза са склонни да са леки и могат да включват мускулни болки, повишена температура, умора, главоболие и подути лимфни възли, понякога с продължителност от седмици. Въпреки това, в по-голямата част от случаите, ще има малко, ако има такива, очевидни признаци на инфекция.
Болестта наистина става сериозна само когато се предава от майка на дете по време на бременност или когато се проявява при хора с напреднала ХИВ инфекция . И в двата случая Toxoplasma gondii, паразитът, причиняващ заболяването, може да понася тежки увреждания на мозъка, очите, белите дробове и други основни органи. В рамките на тази популация от хора, ако не се обърне внимание, токсоплазмозата може да доведе до тежки физически и умствени увреждания и дори смърт.
Чести симптоми
При хора с нормална имунна система , до 90% от случаите на токсоплазмоза ще бъдат напълно асимптомни (без симптоми). Като такива, повечето хора дори няма да осъзнаят, че са заразени.
Ако се появят остри симптоми, те най-често ще бъдат леки и могат да включват:
- Нискокачествена треска (по-ниска от 100,4 F)
- главоболие
- умора
- Подути лимфни възли ( лимфаденопатия )
- Мускулни болки (миалгия)
- Общо чувство за неразположение (неразположение)
Докато симптомите рядко се влошават, понякога те могат да продължат да се появяват в продължение на седмици.
Освен това, тъй като симптомите са толкова неспецифични, те лесно могат да бъдат погрешни за други заболявания като грип , инфекциозна мононуклеоза или дори лаймска болест . Докато острата токсоплазмоза може да бъде диференцирана до известна степен от липсата на определени симптоми (като кашлица, възпалено гърло или обрив), може да бъде потвърдена само с кръвен тест или анализ на цереброспиналната течност или тъканна проба.
След като се появи инфекция, имунната защита на организма постепенно ще я постави под контрол. След това заболяването се премества в латентна фаза, в която паразитът образува киста, известна като брадитоза, върху различни части на тялото (включително мозъка, сърцето, очите, черния дроб и белите дробове). Освен ако имунната защита не бъде компрометирана , брадиозите могат да останат в латентно състояние за цял живот.
Вродени симптоми
Докато Т. gondii обикновено се предава от замърсена храна или случайно контакт от ръка до уста с котешки изпражнения, то може да се предава от майка на дете по време на бременност.
Състоянието, известно като вродена токсоплазмоза, засяга колкото една от всеки 10 000 бременности в Съединените щати, според доклад на Комитета на Американската академия по педиатрия за инфекциозни болести. Докато повечето случаи се причиняват, когато майката е новоинфектирана по време на бременност, други могат да бъдат резултат от повторно активиране на минали инфекции (най-често при майките с ХИВ).
Риск от вродени дефекти
Докато рискът от предаване на T. gondii има тенденция да се увеличава по време на последните етапи на бременността, потенциалната вреда може да е по-голяма през първата част на първия триместър. Това е, когато плодните стволови клетки започват да се специализират и развиват в клетки на мозъка, сърцето и други органи.
Вредите в този ранен етап на развитие могат да бъдат катастрофални. В редки случаи може да доведе до необратим родилен дефект, известен като микроцефалия (в която бебето се ражда с необичайно малка глава и мозък) и макроцефалия (където бебето се ражда, родено с необичайно голяма глава и мозък).
Общи симптоми
Вродената токсоплазмоза може също да увеличи риска от спонтанен аборт и мъртво раждане. Почти 50% от случаите ще доведат до преждевременно раждане, придружено от ниско тегло при раждане, най-често когато бебето е заразено преди 24-та седмица на бременността.
Кърмачетата с тежка токсоплазмоза обикновено имат симптоми при раждане или ги развиват през първите шест месеца от живота си.
Повечето от симптомите ще бъдат свързани с триата от усложнения, които обикновено се наблюдават при тежки случаи, включително хидроцефалия ("мозъчна вода"), хориоретинит (възпаление на хороида и окото на окото) и вътречерепно калциране (абнормни депозити на калций в мозъка поради инфекцията).
Симптомите могат да включват:
- Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)
- повръщане
- диария
- Хранителни проблеми, включително затруднено преглъщане ( дисфагия )
- Проблеми с размиването и зрението
- Загуба на слуха
- Проблеми с речта ( дизартрия )
- Проблем с ходенето, координацията и двигателните умения
- Закъснения при развитието
- Интелектуално увреждане (леко до тежко)
- Припадъци
Усложнения при хора с ХИВ
Токсоплазмозата рядко засяга хора с непокътнати имунни симптоми. Само когато имунната система се компрометира , могат да се появят по-сериозните признаци на заболяването. Докато това може да се случи на реципиенти на органи или на хора, подложени на лечение за рак (и двете групи се лекуват с имуносупресивни лекарства), най-засегнатата група са тези с диагноза СПИН .
Токсоплазмичен енцефалит
СПИН се дефинира като стадий на ХИВ инфекция, при който човек има по-малко от 200 CD4 Т-клетки (вид бели кръвни клетки, централни за имунната защита). Като такова, състояние като токсоплазмичен енцефалит (токсоплазмоза на мозъка) се счита за определяне на СПИН , тъй като рядко се наблюдава извън диагнозата СПИН.
Мозъкът всъщност е най-засегнатият орган, когато Т. gondii реактивира. Това е мястото, където бродизоните не само се размножават, но и продължават, често и за живота на домакина. Без имунната защита, за да се защити, мозъкът и централната нервна система могат да бъдат тежки и понякога необратимо увредени.
Симптомите на токсоплазмения енцефалит включват:
- главоболие
- Треска
- Мускулна слабост
- объркване
- Проблеми с говора и паметта
- Припадъци
- Промените в личността
- деменция
- шизофрения
- кома
Други усложнения на заболяването
Мозъкът не е единственият орган, който може да бъде засегнат от токсоплазмоза. Ако T. gondii реактивира в очите (очна токсоплазмоза), може да причини замъгляване, зачервяване, болка в очите, прекомерно разкъсване, слепи петна ( скотоми ) и екстремна светлинна чувствителност.
Реактивирането в белите дробове (белодробна токсоплазмоза) може да се прояви с повишена температура, задух ( диспнея ), хрипове, стягане в гърдите и непродуктивна кашлица.
Ако не се лекува, токсоплазмозата при хора с ХИВ почти неизменно ще доведе до смърт.
Кога да видите лекар
Тъй като повечето хора няма да знаят, че имат токсоплазмоза, те вероятно няма да търсят грижи и в повечето случаи наистина няма да е необходимо.
Ако обаче сте бременна и сте били диагностицирани с текуща инфекция, ще трябва да посетите лекар, за да установите дали бебето ви е заразено. Това може да включва амниоцентеза (в която се използва игла за отстраняване на течността от амниотичната торбичка за проверка за инфекция) или ултразвук (за проверка на симптоми като хидроцефалия).
Ако се получи положителна диагноза, ще Ви бъдат предписани антибиотици по време на второто тримесечие, за да се намали рискът от усложнения от страна на бебето. Ако имате ХИВ, може да започнете по-рано.
> Източници:
> Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). "Паразити - токсоплазмоза (инфекция на токсоплазмата)." Атланта, Грузия; 10 юли 2014 г.
> Лий, С. и Лий. Т. "Токсоплазмичен енцефалит при пациент със синдром на придобита имунна недостатъчност" . 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Maldonado, J. and Read, S. "Диагностика, лечение и профилактика на вродена токсоплазмоза в Съединените щати" . Педиатрия. 2017; 139 (2): e20163860. DOI: 10.1542 / peds.2016-3860.
> McAuley, J. "Вродена токсоплазмоза". J Pediatric Infect Dis Soc. 2014; 3 (Suppl 1): S30-S35. DOI: 10.1093 / jpids / piu077.
> Парк, Й. и Нам. H. "Клинични характеристики и лечение на очна токсоплазмоза", Korean J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.