Лимфаденопатия: Болест или разширение на лимфните възли
Лимфните възли са малки кръгли структури, които се намират по цялото тяло. Те осигуряват къща или кутия за клетки - най-често бели кръвни клетки - които участват в защитата на човешкото тяло от инфекции.
Лимфаденопатията може да възникне по няколко причини , включително следното:
· Инфекции - най-често срещаната причина
· Лимфоми и левкемии - канцерогени на бели кръвни клетки
· Рак на други места, които се разпространяват в лимфните възли
· Болести на имунната система, като лупус и саркоидоза
· Дълъг списък с много други необичайни заболявания.
Вратът, подмишниците и слабините са части от тялото, където се усещат най-лесно уголемените лимфни възли. Появата на бучки в тези области е най-честият признак на лимфаденопатия.
Когато причината за лимфаденопатията не е ясна, лекарите могат да посъветват, че имат тестове като цитология на аспирация с фин игла или FNAC. В случай на първоначална диагноза на лимфома е необходима биопсия на лимфен възел - отстраняването на част или цялата лимфна възел за тестване и анализ.
Лечението на лимфаденопатията зависи от причината за разширяването на лимфните възли.
Защо лимфните възли набъбват?
Лекарите разглеждат разширението на лимфните възли по различен начин в зависимост от признаците и симптомите, които идват заедно с подутите лимфни възли.
Понякога е ясно, че подутите лимфни възли се дължат на инфекция. Например разширените лимфни възли по шията могат да бъдат обща характеристика на инфекциозната мононуклеоза, болест, причинена от вируса на Epstein-Barr. Други пъти подутите лимфни възли могат да бъдат по-загадъчни и трябва да бъдат изследвани.
Ето някои често задавани въпроси за подути лимфни възли:
· Лимфните възли ли се раздуват без причина?
· Имам подути лимфни възли. Лимфом ли е?
· Каква е най-честата причина за подуване на жлезите?
· Как мога да разбера дали е лимфен възел или нещо друго?
Има ли различни видове лимфаденопатия?
Лимфаденопатията може да има допълнителни дескриптори, в зависимост от това къде в тялото лимфните възли са подути. Показани са някои примери и тяхното значение за левкемия и лимфом .
Цервикална лимфаденопатия
Отокът на шийните лимфни възли се отнася до разширени лимфни възли в областта на шията. Това е много честа характеристика на вирусни инфекции. По-рядко подутите лимфни възли в гърлото могат да бъдат признак за злокачествено заболяване. Децата с болест на Ходжкин имат цервикална аденопатия в 80-90% от случаите, в сравнение с 40% от тези с неходжкинов лимфом.
Медиастинална лимфаденопатия
Медиастиналната лимфаденопатия се появява в медиастинума. Медиастинум е анатомичен термин, който може да се смята за въображаема кутия или контейнер, а също и за цялото съдържание на кутията. Представете си куб, ограден от двете страни от дробовете; двете страни на гръдната кост и гръбнака; в горната част на изхода към гърлото; и на дъното под гръдния кош или диафрагмен мускул, използван при дишането.
Медиалните лимфни възли могат да се увеличат сами или заедно с болести на белите дробове. Ходжкинският лимфом или HL често започва с медиастиналните лимфни възли. Неходжкинов лимфом или НХЛ може да възникне и в медиастиналните лимфни възли; Въпреки това, NHL често има различен модел на включване и разпространение на лимфните възли.
Какво представлява общата лимфаденопатия?
Когато има повече от два възли, участващи в различни области, това се нарича генерализирана лимфаденопатия. Включването на различни области може да бъде представа за това кои заболявания могат да бъдат отговорни. Генерализирана лимфаденопатия се среща при две трети от децата, диагностицирани с остра лимфобластна левкемия (ALL) и при една трета от децата с остра миелобластна левкемия (AML).
Болестта на Hodgkin, вид лимфом, е само една възможна причина за генерализирана лимфаденопатия, но понякога учениците използват следното устройство с памет, за да научат този дълъг списък от потенциални причини:
Х. Хематологични: болест на Ходжкин, левкемия и неходжкинов лимфом
О. Онкологични: метастази до лимфни възли, злокачествен меланом
Г. Дерматопатичен лимфаденит: подути лимфни възли, които изцеждат кръпка от кожа, която е разрушена или раздразнена
Болест на G. Gaucher: рядко генетично заболяване
Болест на К. Кавазаки: рядко автоимунно заболяване, включващо кръвоносните съдове и възпаление
I. Инфекции: бактериални, вирусни и паразитни
Болест на Н. Niemann-pick: генетично заболяване, което включва метаболизъм
С. Серумна болест: имунен отговор на определени лекарства или лечения
Г. Реакция на лекарството: отговор на определени лекарства
I. Имунологично заболяване: например, ревматоиден артрит и лупус
С. Саркоидоза: възпалително заболяване, което може да засегне различни части на тялото
Д. Ендокринни: хипертиреоидизъм
А. Ангиоимунобобластна лимфаденопатия: това е стар термин; понастоящем считан за лимфом.
S. Системен лупус еритематозус (лупус или СЛЕ)
Д. Еозинофилна грануломатоза: системно заболяване, включващо алергични и възпалителни прояви
> Източници:
Лимфаденопатия и злокачествено заболяване. http://www.aafp.org/afp/2002/1201/p2103.html.
Менмоника във вътрешната медицина и педиатрията. Parmar HB. Б. Джейн издатели.
Agostinelli С, Pileri S. Pathobiology of Hodgkin Lymphoma. Mediterr J Hematol Infect Dis . 2014, 6 (1): e2014040.