Първичен лимфом на ЦНС

Лимфомът може да възникне на много различни места в тялото, а някои са по-редки от други. При редки случаи на рак, понякога няма такова нещо като стандартна терапия. В тези случаи лекарите правят всичко възможно, за да намерят лечение, което ще има най-голяма ефикасност с най-малко токсичност. Възрастта ви и общото ви здравословно състояние могат да бъдат големи фактори при вземането на решение кои терапии може да са подходящи за Вас.

Първична лимфома на централната нервна система

Първичният лимфом на централната нервна система (PCNSL) е рядък и агресивен тип неходжкинов лимфом . Прогнозата е особено ниска за тези от 60-годишната и по-старата възрастова група.

Половината от всички случаи на PCNSL се срещат в тази възрастова група.

Въпреки че е рядко, PCNSL се е увеличил през последните 30 години. Изследване на 579 по-стари пациенти, диагностицирани с PCNSL през 90-те години на миналия век, показва, че средната преживяемост е само 7 месеца. По това време, цялата мозъчна лъчетерапия сама по себе си е най-разпространеното лечение в тази възрастова група - 46%.

Въпреки че възрастните хора могат да понесат агресивна системна химиотерапия за PCNSL, те имат по-лоша прогноза в сравнение с по-младите пациенти. По-възрастните хора са по-сериозно засегнати от токсичността, особено неврологичните странични ефекти след цялостната мозъчна лъчетерапия.

Пациентите с първичен лимфом на ЦНС обикновено се лекуват в две фази: индукционната фаза, предназначена да индуцира ремисия, и фазата на консолидиране, дадена след получаване на ремисия.

Най-често срещаната терапия е високодозирана хемотерапия на основата на Trexall (метотрексат), последвана от консолидирана цяла мозъчна лъчетерапия, но много от пациентите се повтарят и умират от лимфом или имат повишен риск от токсичност за нервната система.

Модели за лечение

Като се има предвид това предизвикателство, д-р Бенджамин Касенда и колегите си отиват да търсят систематично изследвания за терапии, използвани за тази болест при населението над 60 години.

По-конкретно, те искаха да разберат кои терапевтични онколози използват като първа линия терапия най-често при пациенти с ново диагностициран PCNSL.

Те са открили 20 публикувани проучвания, включително информация от 783 пациенти, които отговарят на критериите си за проучване, които са ново диагностицирани с PCNSL, на възраст над 60 години и здрава / здрава имунна система. Като цяло те откриват, че лечението от първа линия за индивиди от тази група е различно и че не е имало определено стандартно лечение за по-възрастните пациенти с PCNSL.

Основни констатации

Долен ред

Това изследване погледна назад към това, което беше направено в миналото. Това беше ретроспективно и наблюдателно изследване и поради това има някои важни ограничения. Въпреки това, не са налице по-окончателни данни от проспективните проучвания на PCNSL при възрастни хора. Ето какво направи тази група:

Накрая, Kasenda и колегите подчертаха необходимостта от проспективни проучвания, предназначени за пациенти в напреднала възраст с PCNSL.

> Източници:

Ferreri AJM, Cwynarski К, Pulczynski Е, et al. Чимо имунотерапия с метотрексат, цитарабин, тиотепа и ритуксимаб (MATRix Regimen) при пациенти с първичен лимфом на ЦНС: резултати от първата рандомизация на изпитвателната фаза 2 на Международната експертна група за екстронодална лимфома-32 (IELSG32). Ланцет Хематология. 2016; 5; E217-E227.

Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano Е, et al. Първа линия лечение и резултат от възрастни пациенти с лимфом на първична централна нервна система (PCNSL) - Систематичен преглед и индивидуален метадантен анализ на пациентите. Ан Онкъл . 2015. [Ебб пред печат].

Roth P, Hoang-Xuan K. Предизвикателства при лечението на пациенти в старческа възраст с първичен лимфом на централната нервна система. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.

Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, et al. Модели на лечение при възрастни възрастни с лимфом на първична централна нервна система. Cancer 2007; 110: 1338-1344.