Как лимфомните маркери помагат при диагностициране на лимфома на молекулно ниво
Какви са туморни маркери за лимфома или CD маркери? Защо са важни и как те играят роля в лечението на лимфоми?
Значението на маркерите за лимфом на CD
Определянето на CD маркери върху лимфомите е от решаващо значение при избора на най-доброто лечение за тези заболявания, но не винаги е било налице. Нека да разгледаме историята, за да разберем значението на тези тестове за определяне на най-доброто лечение за вашия рак.
Защо маркерите за лимфом са важни
Опитайте се да си представите един вид клетка, която води до близо тридесет различни вида рак - всичко това с едно име. В лимфните възли може да има различни лимфоми, като маса в мозъка ви, като заболяване на стомаха ви или като лезии по кожата ви. Това не е просто въпрос на местоположение - лимфом, открит в някое от тези места може да бъде един от многото видове. А избора на най-доброто лечение зависи от това, да се знае конкретният тип.
Микроскопът не е достатъчен за диагностициране на лимфоми
Дори няколко десетилетия назад, това, което патологът видя под микроскопа с прости петна, беше всичко, което трябваше да идентифицираме типа лимфом. И имаше само няколко вида лимфом, които можеха да се разграничат. Обаче често се оказало, че поведението на същия тип тумор е различно при различните индивиди. Очевидно ни липсваше нещо.
Указанието е в молекулите
Тъй като лекарството се премести от клетки към молекули, бяха създадени техники за идентифициране на някои специфични молекули, открити на повърхността на клетките.
Когато те бяха приложени върху клетки от лимфом, нещата се превърнаха в драматичен завой. Оказало се, че лимфомите не са просто шепа различни видове, а много по-сложни.
Какво представляват лимфомните CD маркери?
На повърхността на лимфоцитите, клетките, които се трансформират в лимфоми, лежат някои уникални молекули.
Те се наричат "клъстерна диференциация" или CD маркери . Тъй като нормалните лимфоцити се развиват от нови клетки до зрели клетки, тези маркери се променят. Установено е, че лимфоми, които по-рано изглеждаха подобни под микроскоп, имат различни маркери на повърхността си. Когато това се случи, те действат съвсем като различни заболявания.
Лимфом CD маркери в диагностика
Днес диагностиката на лимфома просто не е пълна, освен ако няколко маркери за лимфом са идентифицирани за пръв път. За да се постави конкретен лимфом в подходящата група, имунохистохимията се използва за откриване на тези специфични молекули върху клетките на биопсични проби.
Сега имаме специфични лекарства, които атакуват CD молекули на повърхността на някои лимфомни клетки. Тези лекарства - наречени моноклонални антитела - атакуват само клетки, които имат определен CD маркер.
Специфичният пример може да направи това много по-лесно да се разбере. С лимфомите може да е трудно, ако не и невъзможно, да се каже разликата между няколко типа рак. Някои лимфоми са В-клетъчни лимфоми, а някои са Т-клетъчни лимфоми, но В клетките и Т клетките могат да изглеждат идентични под микроскопа. Въпреки че изглеждат идентични, раковите заболявания, включващи тези клетки, могат да се държат много различно и да реагират различно на различните лекарства.
CD20 е маркер или антиген, намиращ се на повърхността на В-клетките, но не на Т-клетките. Дифузният голям B-клетъчен лимфом (DLBCL) - рак на В-клетките - може да изглежда идентичен с анапластичния голям клетъчен лимфом - рак на Т клетките - под микроскоп. Имунохистохимичен тест обаче може да потвърди наличието на CD20 - антигена, намерен върху В клетките, за да се потвърди, че ракът е DLBCL, а не анапластичен голям клетъчен лимфом. Анапластичният голям клетъчен лимфом, за разлика от тях, може да се разграничи от наличието на CD30 антиген.
Лимфомни маркери при определяне на лечението и прогнозата
Това не спира там. Някои специални маркери (един от тях се наричат bcl-2) дори могат да кажат на лекаря колко добре ще се дължи вашето заболяване.
Някои други (като CD20) са показалец за това дали определено лечение ще работи. Примери за CD маркери, насочени към лечението на лимфома, включват моноклоналното антитяло Rituxan (ритуксимаб), което е насочено към антигена CD20, присъстващ на повърхността на някои лимфомни клетки, както и някои клетки на хронична лимфоцитна левкемия.
Тъй като все повече изследвания се внасят в тези маркери, нови приложения се появяват през цялото време. Наистина лимфомът е навлязъл в ерата на молекулите.
Източници:
Национален онкологичен институт. Туморни маркери. Обновено на 11/04/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet