Имунохистохимията (IHC) е специален тест, използван от патолозите за откриване на специфични молекули върху клетките.
Когато една тъканна проба като биопсия на лимфен възел се предава на лаборатория, която трябва да бъде изследвана за болест, има няколко подробности, които не могат лесно да бъдат определени.
Няколко болести или подтипове на болестта могат да изглеждат еднакви или изглежда да имат подобни клетки под микроскоп, но имат различни поведения и различни видове лечение.
Един от начините да ги разграничим е да открием специфични молекули на тези клетки, които действат като маркери.
Имунохистохимията е техника, която използва антитела - молекули, които могат да търсят, идентифицират и се прикрепят към тези маркери върху клетките. Самите антитела са проектирани да работят с тагове, които могат да бъдат открити или наблюдавани под микроскоп, като флуоресцентно оцветяване, което помага да се направи точна идентификация.
IHC намери многобройни приложения в медицината, особено при диагностицирането на рака. Лимфомите са сред раковите заболявания, които са най-зависими от IHC, за да бъдат взети правилни решения за диагностициране и лечение.
Повече за имунохистохимията
Някои аспекти на заболяването могат лесно да се видят чрез изучаване на отделни клетки и техния външен вид, включително появата на ядрото, някои клетъчни протеини и формата или "нормалната анатомия" на клетката, която се нарича морфология на клетката. Други аспекти на болестта се открояват на наблюдателя само когато заподозрените клетки се наблюдават в контекста на "целия квартал" на клетките.
Други аспекти изискват някакъв вид анализ на молекулярно ниво - с други думи, лекарите трябва да знаят за определени генни продукти - експресията на определени гени в протеини или маркери, които могат да бъдат открити с антитела.
Понякога имунохистохимията е полезна не само за идентифициране на конкретния вид лимфом, но и за оформяне на прогноза, основана на маркери, които са свързани с по-бавно нарастващо поведение спрямо по-агресивен тип.
IHC за лимфоми
Лимфомите се считат за злокачествени образувания на лимфоцити, които са престанали при различни етапи на развитие или диференциация, и използването на IHC с различни антитела в "панел" помага да се идентифицира специфичната линия и стадий на развитие на лимфомата.
Използва се панел от различни антитела, за да се види кои маркери присъстват върху лимфоцитите. Тези маркери често започват с буквите CD. Например, В-клетъчни маркери (CD20 и CD79a), Т-клетъчни маркери (CD3 и CD5) и други маркери като CD23, bcl-2, CD10, cyclinD1, CD15, CD30, ALK-1, CD138 могат да бъдат използвани различни видове рак на кръвта или хематологични злокачествени заболявания.
Помислете за фоликуларния лимфом (FL) в малко по-голяма дълбочина като пример за други неща, които могат да се направят с IHC. FL е вторият най-разпространен подтип на неходжкинов лимфом- дифузен голям B-клетъчен лимфом (DLBCL) е най-честата. FL също е пример за това, което е известно като индолентен лимфом, което означава, че това е рак, характеризиращ се с по-бавен растеж и продължително преживяване, дори без терапия. Има доста различни варианти за лечение за FL, но болестта може по някакъв начин да бъде непоследователна от човек на човек.
Съществуват прогнозни индекси, като Международния прогностичен индекс и по-конкретно Международният прогностичен индекс на фоликуларния лимфом (FLIPI), който може да ви помогне да дадете представа за какъв тип FL имате работа и как тя може да се държи.
В един момент изследването на IHC за лимфома и неговата "микросреда" е изследвано, за да се види дали резултатите биха били свързани с различни клинични поведения, според проучване от 2006 г., публикувано в "Journal of Clinical Oncology".
Източници:
Yohe S. Молекулярни генетични маркери при остра миелоидна левкемия. Ustun С, Godley LA, eds. Journal of Clinical Medicine. 2015; 4 (3): 460-478.
Lee HJ, Thompson J, Wang ES, et al. Филаделфийска хромозомна положителна остра лимфобластна левкемия: Текущо лечение и бъдещи перспективи. Рак . 2011; 117 (8) 1583-1594.
Сомоза АД, Али ФЗ. Използване на молекулярни тестове в цитопатологията. CytoJournal . 2014; 11: 5
Alvaro Т, Lejeune М, Salvadó МТ, et al. Имунохистохимичните модели на реактивната микросреда са свързани с клиникобиологичното поведение при пациентите с фоликуларен лимфом. J Clin Oncol. 2006; 24 (34): 5350-7.
Рао ИС. Ролята на имунохистохимията при лимфома. Индийски J Med Paediatr Oncol. 2010; 31 (4): 145-147. Дой: 10.4103 / 0971-5851.76201.