Целева терапия за левкемия и лимфом
Вашата имунна система обикновено произвежда антитела в отговор на биологичните "тагове" на нашествениците. Тези маркери, които антителата откриват, се наричат антигени. Имунната система може да разпознае антигени при нахлуването на бактерии и антигени в собствените ви клетки - например, когато те са станали вирусни или ракови. Когато антитялото се свързва с неговия антиген, то може да наеме имунната система, за да унищожи целта.
Моноклонални антитела или mAbs се използват за лечение на много различни заболявания, включително някои видове рак. Има много ентусиазъм за моноклоналните антитела и техния потенциал за по-избирателно насочване на раковите клетки. Използвани заедно с химиотерапия, някои mAbs са удължили времето за оцеляване.
Какво означава "моноклонален"?
Моноклоналното означава "само един клонинг", което изисква допълнително обяснение. Обикновено, когато имунната Ви система открие нашественик, тя ще разработи хубаво разнообразие от антитела - всякакви различни видове, за да насочи всички различни кътчета и клони на повърхността на нашественика. Тези антитела са поликлонални антитела, което означава, че няколко различни "клона" или семейства от имунни клетки съчетават усилията да се направи цялото портфолио от антитела, които да атакуват нашественика.
Учените стават все по-точни в борбата с рака и насочването към куп от различни кътчета, клони и тагове върху ракова клетка може да звучи добре, но не е задължително практично.
Например, какво ще стане, ако една от целите на ракова клетка се окаже налице изобилно върху всички нормални, здрави клетки?
По този начин моноклоналните антитела са изкуствени антитела, направени в лаборатория от учени - антитела, предназначени да се насочат към един специфичен известен антиген, представляващ интерес - често протеин на повърхността на раковите клетки.
Примери за терапии с mAb за рак на кръвта включват Rituxan (rituximab) и Gazyva (obinutuzumab) , като и двете са насочени към CD20 антигена. CD20 е една от многото различни мишени на повърхността на В-клетките или В-лимфоцитите, които пораждат много лимфоми.
Как моноклоналните антитела работят?
Мерките за мониторинг могат да работят като сигнали или сигнали за сигнализиране на атаката на имунната система:
- Голите или неконюгираните mAbs се прикрепят към антигените на раковите клетки, като сигнал за имунната система на организма да търси и унищожава.
- Rituximab и obinutuzumab са примери за този тип mAb. Те използват вашата имунна система, за да убият раковите клетки. Те също така намаляват броя на здравите В-клетки, които имат CD20 таг, но здравите В-клетки могат да бъдат попълнени.
Мерките могат да бъдат проектирани така, че да осигуряват токсичен полезен товар, когато открият целта си:
- Конюгираните mAbs се свързват с цели като голи mAbs, но те доставят лекарства, токсини или радиация директно към раковите клетки.
- Пример за конюгиран mAB е Zevalin (ибритумомаб тиуксетан). Zevalin е CD20-насочено радиотерапевтично mAb за рецидивиращ или рефракторен нискостепенни фоликуларни В-клетъчни неходжкинов лимфом (NHL) . Той се използва и за нелекувани преди това фоликуларни НХЛ с частичен или пълен отговор на химиотерапия от първа линия.
Как се дават моноклоналните антитела?
Моноклоналните антитела се прилагат интравенозно, чрез вена, в болницата или в клиниката. Други лекарства могат да бъдат давани предварително, за да се намали вероятността от реакции и странични ефекти.
Важно е, когато се използват като лечение на левкемия или лимфом, моноклоналните антитела често се прилагат в комбинация с традиционната химиотерапия. Броят на планираните времена или цикли, които моноклонално антитяло се дава в хода на лечението, зависи от различни фактори, включително някои фактори, които могат да бъдат специфични за Вас и Вашето заболяване.
Странични ефекти на моноклоналните антитела
Докато страничните ефекти на терапиите с mAb не са същите като при химиотерапията, те се появяват.
Някои странични ефекти могат да бъдат подобни на реакциите от алергичен тип. Неблагоприятните ефекти могат да зависят от даденото дадено mAb, от отделния пациент и от неговите съществуващи здравни състояния, вида злокачествени заболявания и много други фактори. Някои често срещани странични ефекти, свързани с mAb, включват следното:
- Треска, студени тръпки, грипоподобни симптоми
- Мускулна слабост или болка
- Главоболие
- Гадене, повръщане и диария
- Алергични реакции като обриви или уртикария
- Нисък брой кръвни клетки , особено тези mAbs, които са свързани с радиация
- Сърдечни проблеми, ниско кръвно налягане
Актуализирано TI.
Източници:
> Abernathy, Е. (1997). Биотерапия. В Varricchio, C. (Ed.) Източник на рака книга за медицински сестри - 7-и издание. (pp.379-390). Атланта, Джорджия: Американското дружество за борба с рака
> Battiato, L. и Уилър, В. (2000). Биотерапия. В Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, М., et al (Eds.) Cancer Nursing Principles and Practice, 5th ed. (стр. 1244-1269). Лондон, Англия: Jones и Bartlett Publishers International
> Яроки, Томас. Gazyva за неходжкинов лимфом
> Яроки, Томас. Рак на кръвта и анемия.
> NCCN. Ресурси за пациенти и грижа. Целеви терапии.
> RS Цветкович и КМ Пери "Ритоксимаб: Преглед на неговото използване при неходжкинов лимфом и хронична лимфоцитна левкемия". Drugs 2006 66 (6): 791-820.