Разбиране на диета за по-добро лечение на IBS
Вероятно беше вечеря с аспержи и ябълков пай, които ви оставиха да се чувствате подути и нещастни. Или може би това беше салатата от паста, която имахте за обяд, парче диня, която имаше вкус като лято, или маргарита, която сте харесали в мексикански ресторант. Във всички случаи вашият дискомфорт се появи бързо и бе последван от спешна нужда да изпразните червата.
След кратко пътуване до банята инцидентът свърши.
Храните, които причиняват болка в червата, може да изглеждат несвързани, но те имат общ елемент. Всички те съдържат въглехидрати с къса верига, които могат да ферментират в храносмилателния тракт, причинявайки подуване, газове, болки в корема, запек или водниста диария при хора със синдром на раздразнените черва (IBS) и други функционални стомашно-чревни нарушения.
Такива храни са известни като FODMAPs, съкращение, което означава ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли. "FODMAPs" може да звучи смешно, но симптомите, които тези храни причиняват, не са смях. Добрата новина е, че ниската диета FODMAP може да помогне за облекчаване на подобни симптоми.
Защо FODMAP причиняват дискомфорт
Както е посочено по-горе, FODMAP са въглехидрати с къса верига. Когато ензимите, необходими за разграждането на тези храни, отсъстват или липсват или транспортните средства, необходими за пренасянето на хранителните вещества през чревните стени, не са напълно функционални, захарите са слабо абсорбирани и остават в червата.
Това може да доведе до повишен воден поток в чревния тракт и бързо ферментация от чревни бактерии.
В резултат на това червата се разраства от допълнителната вода и от произведения газ, което може да доведе до подуване на корема и болка в рамките на 30 минути. Това често се съпътства от спешна необходимост от движение на червата, което може да облекчи симптомите.
Вземете например фруктоза. Той се намира свободно в храните и е компонент на захарозата (захар на маса). Фруктозата се абсорбира в тънките черва чрез два транспортера. Този, който приема само фруктоза, има малък капацитет. Другият, по-ефективен се появява само при наличие на глюкоза. Когато има повече фруктоза от глюкозата в червата, фруктозата не се абсорбира добре, което води до симптоми на IBS. Когато съотношението на глюкозата към фруктозата е по-високо, и двете въглехидрати са доста добре абсорбирани.
Полиолите обаче са различни. Полиолите не се абсорбират добре в тънките черва. Когато достигнат до дебелото черво, те могат да прекосят вътрешната облицовка през пори. Някои заболявания могат да намалят размера на порите, което затруднява поглъщането на полиоли. Тъй като те ферментират, полиоли привличат течност към тънките черва, причинявайки водниста диария.
Бърз поглед към ролята на стреса
Стресът играе голяма роля в IBS. Въпреки че симптомите могат да започнат по всяко време на живота, те обикновено се появяват в стресиращите тийнейджърски и колежни години и след това продължават през цялата зряла възраст. Освен това, жените с ИБС са склонни да получат запек, докато мъжете с IBS имат по-голяма вероятност да имат диария.
Много хора с IBS установяват, че FODMAPs причиняват симптоми само когато реагират на стрес, като се чувстват тревожни или депресирани.
Освен това изследванията показват, че хипнозата може да бъде толкова ефективна, колкото и избягването на FODMAP при предотвратяването на появата на симптоми.
Поемане на контрол върху вашата диета
Обезпокояващото нещо за IBS е, че няма римуване или причина за това кои FODMAPs произвеждат симптоми . Ето защо е необходимо да се премахнат всички FODMAPs за минимум две седмици - предпочита се три седмици. Това позволява на червата да почива и да се възстанови.
След две седмици започвате да предизвиквате червата си чрез повторно въвеждане на един FODMAP в даден момент. Ако храната ще причини симптоми, това ще стане доста бързо. В рамките на няколко седмици, трябва да знаете кои FODMAP и в каква степен ще предизвикат симптомите ви - това са храни, които трябва да избягвате.
Няма да е необходимо да се избягвате приемането на FODMAP, които не причиняват симптоми, тъй като те са част от хранителна, балансирана диета.
Така че, в първата фаза на диетата с предизвикателства при FODMAP, трябва да премахнете изцяло FODMAPS. Въпреки големия брой храни, които трябва да избягвате по време на елиминационната фаза, все още има много храни без FODMAP, които да се забавляват!
Специална бележка за плодовете все пак. Някои плодове съдържат повече или повече глюкоза, отколкото фруктозата. Това означава, че хората с ИБС често могат да ги толерират в малки количества. Те трябва да бъдат елиминирани в първата фаза на FODMAP предизвикателството обаче, но могат да бъдат изядени внимателно по-късно.
Защо хората реагират на някои FODMAP, а не други, е неизвестно. Също така не винаги е ясно защо някои хора могат да консумират малки количества FODMAP, без да изпитват симптоми. Ясно е, че елиминирането на FODMAP в продължение на две или три седмици, а след това повторното им въвеждане един по един, обикновено разкрива вредните храни.
Като избягва такива храни, около 70 процента от хората с IBS откриват, че техните симптоми изчезват напълно. Ако сте един от 30-те процента, които не постигат успех с тази диета, вижте диетолог за съвет. Диетологът често трябва да участва в предизвикателството на FODMAP, за да бъде успешно.
След като разберете кои храни причиняват вашите симптоми, избягвайте тези храни трябва да станат рутинни. Често това означава премахване на преработените храни, тъй като FODMAP се крият в много произведени храни под формата на сгъстители и консерванти. Ако ядете цели храни и храни, които подготвяте, ще можете да се справяте добре.
Тъй като елиминирате храните, които обиждат червата си, трябва да добавите храни с висок FODMAP, които можете да понасяте обратно във вашата диета. Храненето на голямо разнообразие от тези храни насърчава разнообразието от чревни бактерии, които поддържат червата здрави. За щастливо черво просто ограничавайте храните, необходими за избягване на симптомите.
Д-р Креси работи в детска гастроентерология в Lerner Research Institute на Кливландската клиника и разработва клинично хранене за Центъра за хранене на хора.
> Източници:
> Catsos, P. IBS Свободен най-после. 2nd Ed. Portland, ME, Pond Cove Press, 2012.
> Scarlata, K. Успешно ниско FODMAP живот. Днешният диетолог, март 2012 г.
> Scarlata, K. Подходът FODMAPs - минимизиране на консумацията на ферментируеми въглехидрати, които да управляват функционалните симптоми на чревно разстройство. Днешният диетолог 12: 8,30.
> Barrett JS. Разширяване на познанията ни за ферментиралите въглехидрати с къса верига за управление на стомашно-чревните симптоми. Nutr Clin Pract 2013; 28: 300-306