Опции за лечение на ранна фаза на меланома

Наръчник на пациента за лечение на лечението на меланома в етап 0, I и II

Ранна фаза на меланома диагноза - какво следва?

Вашият лекар казва, че кожната биопсия се е възстановила положително за меланома , най-агресивната форма на рак на кожата . За щастие тя е хваната като ранен стадий на меланома (0, I или II), така че прогнозата ви е добра. Но какво следва? Какви са Вашите възможности за лечение? Ето преглед на това какво да очаквате.

Ако сте чували описание на вашия меланом, но не сте сигурни за сцената, научете се за поставянето на меланома .

Ако меланомът ви е меланом в стадий II или IV (метастатичен), научете за възможностите за лечение на напреднал стадий меланом .

Етап 0 (In Situ) меланом

Етап 0 ("in situ") меланоми не се разпространяват извън епидермиса (горния слой на кожата). Те обикновено се лекуват с хирургично отстраняване ("изрязване") на меланома и минимално количество (около 0,5 cm) от нормалната кожа (наречено "марж"). Хирургията на този етап обикновено лекува болестта. За меланомите по лице някои лекари могат вместо това да предписват крем, съдържащ лекарството Aldara (имиквимод) . Това се използва главно, когато операцията ще създаде козметичен проблем. Кремът се прилага навсякъде от веднъж на ден до два пъти седмично в продължение на около три месеца.

Етап I меланом

Лечението на меланома в стадий I (т.е. лезии с дебелина 2 mm или по-малко) се състои в хирургично отстраняване на меланома и отстраняване на 1 cm до 2 cm от нормалната кожа около него, в зависимост от дебелината на меланома (наричана " Breslow дебелина ").

В зависимост от местоположението на меланома, повечето хора вече могат да извършват тази процедура в клиники в извънболнична или лекарски кабинети.

Не е доказано, че дисекцията на рутинни лимфни възли (отстраняване на лимфните възли близо до рака) подобрява преживяемостта при пациенти с първична меланома. Някои лекари препоръчват картиране на засегнатите лимфни възли и биопсия, ако меланомът е етап IB или има други характеристики, които правят разпространението в лимфните възли по-вероятно.

Етап II меланом

Широката ексцизия е стандартното лечение за меланома в стадий II. Ако меланомът е с дебелина между 1 мм и 2 мм, се отстранява и нормална кожа от 1 см до 2 см. Ако туморът е с дебелина 2 mm до 4 mm, най-малко 2 cm от нормалната кожа ще бъдат отстранени от мястото на тумора. Ако туморът е с дебелина повече от 4 мм, се препоръчва марка от 3 см, когато е анатомично възможна.

Тъй като меланомът може да се е разпространил в лимфните възли в близост до тумора, някои лекари могат да препоръчат и лимфна биопсия на контролен лимфен възел. При тази процедура багрило и радиоактивен маркер се инжектират в меланома, преди да се извърши операция. Меланомите се разпространяват чрез лимфната система или кръвния поток. Когато се разпространяват в лимфната система, обикновено първо се разпространяват в лимфните възли, които са най-близо до рака, и след като се разпространят в първи лимфен възел, се разпространяват по линията на други. Правенето на биопсия на контролен възел позволява на хирурга да определи дали меланомът е започнал да се разпространява.

Ако се намерят контролните възли, то тогава ще се направи биопсия заедно с премахването на меланома. Ако поставеният възел съдържа рак, тогава дисекция на лимфните възли (където всички лимфни възли в тази област са премахнати хирургично) ще се извърши на по-късна дата.

Важно е да се отбележи, че ако има доказателства, че ракът се е разпространил в контролната точка или в други лимфни възли, това не означава, че е метастазирано. В доклада си за биопсия вероятно ще се каже "метастатично към лимфните възли", но отново това не означава, че вашият рак е метастатичен, но само че има потенциал да стане метастазирал.

В някои случаи (като например, ако туморът е с дебелина повече от 4 мм или ако лимфните възли съдържат рак), някои лекари могат да препоръчат адювантна терапия (допълнително лечение след операция) с интерферон алфа2b . Други лекарства или може би ваксини също могат да бъдат препоръчани като част от клинично изпитване, за да се намали вероятността меланомът да се върне.

Текущите доказателства за ефективността на адювантното лекарство или лъчевата терапия за пациенти от етап II, обаче, са ограничени.

По-нови обработки стават все по-достъпни за меланома през цялото време и още повече се изследват в клинични проучвания. Говорете с Вашия лекар дали може да кандидатствате за някое от тези изследвания. Ако имате етап II на меланома, е много важно да бъдете свой собствен адвокат в грижите за рака . Научете повече за меланомите, както и за признаци или симптоми на повторение .

Източници:

Национален онкологичен институт. Меланом лечение (PDQ) - за здравни специалисти. Актуализирано 16.04.16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq