Определение и прогноза от етап 0 до етап IV
Меланомът е най-агресивната форма на рак на кожата . Меланома постановка е процес, който се използва за определяне на размера на меланомния тумор и къде и докъде се е разпространил. Меланомът се разделя на етапи от 0, което е най-ниският етап, до IV, което е най-високото ниво. Етапирането е важно, защото помага на вашия здравен екип да планира подходящо лечение.
Тази галерия с меланомни изображения показва някои от етапите в снимките. Научете повече за това какво означава да имате определен стадий на меланома.
TNM постепенно отстраняване на меланома
Здравните специалисти са измислили различни методи за поставяне на ракови заболявания. Тази статия използва системата на TNM за 2009 г., препоръчана от Американската съвместна комисия по рака. Това е най-широко използваната система за спиране в света.
В системата TNM буквите Т, N и М се отнасят до:
- Т = тумор: Т е последван от номер, който съответства на дебелината на тумора.
- N = възел: N е последван от номер, който съответства на степента на включване на лимфните възли .
- М = метастази (далечно разпространение): М е последван от номер, който съответства на степента на метастази.
Вашият лекар може също така да определи броя на Clark и Breslow - измерване на проникването на тумора и дебелината съответно - за по-нататъшно сформиране на меланома и определяне на вашата прогноза.
В допълнение, "Т" може да бъде последван от "а", което не означава, че няма улцерация, или "b", което означава улцерация.
Улцерацията, която показва по-тежко заболяване и се идентифицира под микроскопа, възниква, когато меланома нахлуе в залежалата кожа.
По принцип, колкото по-дебело е лезията и колкото повече рак се е разпространил, толкова по-висока е определената степен. Колкото по-висока е степента, толкова по-лоша е дългосрочната перспектива.
Научете повече за всички различни етапи на меланома и какво показват те, по-долу.
Етап 0
Когато меланомът е хванат на много ранен етап и не е проникнал под повърхността на кожата, той се нарича меланом in situ. Това е много лечимо и се нарича етап 0 или не е даден етап.
Етап I
Степените на лечение са отлични при хирургично отстраняване, тъй като тези меланоми са най-малко вероятно да се разпространяват.
- Етап 1А (T1aN0M0): Туморът не се е разпространил в възлите. Тя е по-малка от 1 мм и не е язвена. Петгодишното оцеляване е 95 процента.
- Етап IB (T1bN0M0 или T2aN0M0): Туморът не се е разпространил в възлите. Тя е по-малка от 1 мм, но тя е или язвена, или е между 1,01 и 2 мм, но не е язвена. Петгодишното оцеляване е 89% до 91%.
Струва си да се отбележи, че туморът може да бъде по-малък от 1 мм и да не се язва, но все още не се счита за етап IA - ако има по-високо ниво на инвазия на Кларк. По същия начин, тумор може да бъде Т1b и по-малко от 1 mm без улцерация, ако има напреднало ниво на Кларк.
Етап II
Меланомите могат да бъдат излекувани, но процентът на успех изостава от този на Етап I, тъй като малък брой ракови клетки може да са се разпространили в отдалечени места. В допълнение към операцията могат да се препоръчат други форми на терапия.
- Етап IIА (T2bN0M0 или T3aN0M0): Туморът не се е разпространил в възлите. Той е между 1,01 и 2 мм и е с язва, или е 2,01 до 4 мм без улцерация. Петгодишното оцеляване е 77% до 79%.
- Етап IIБ (T3bN0M0 или T4aN0M0): Туморът не се е разпространил в възлите. Той е между 2.01 и 4 мм и е с улцерозен или по-голям от 4 мм без улцерация. Петгодишното оцеляване е 63% до 67%.
- Етап IIC (T4bN0M0): Туморът не се е разпространил в възлите. Тя е по-голяма от 4 мм и е с язва. Петгодишното оцеляване е 45 процента.
Етап III
Тъй като туморът е започнал да се метастазира, степента на оцеляване за тези етапи е по-ниска от предишната.
- Етап IIIA (Т1а-4а, N1a-N2a, M0): Туморът не е израснал. Тя се е разпространила до три възли, но те не са уголемени. Разклонението на нода се вижда само при микроскопско изследване, а не при клиничен преглед. Петгодишното оцеляване е 63% до 69%.
- Етап IIIБ: Това е сложен етап с много възможни сценарии:
- T1b-T4b, N1a-N2a: Туморът се язва ulcerated . Тя се е разпространила до три възли, но те не са уголемени. Разклонението на нода се вижда само при микроскопско изследване, а не при клиничен преглед.
- Т1а-Т4а, Nlb-N2b: Туморът не е израснал. Той се е разпространил до три възли, а възлите са увеличени поради меланома.
- Т1а / b-T4a / b, N2c: Туморът може да бъде улцериран или не. Туморът се е разпространил върху кожата, която е близо до меланома (сателитни метастази) или до близките лимфни канали ( при транзитни метастази ), но самите лимфни възли не съдържат меланом.
Общо оцеляване на пет години за този етап е 30% до 59%.
- Етап IIIC:
- T1b-T4b, N1b или N2b: Туморът е израснал. Меланомът се е разпространил до три лимфни възли, които са разширени поради рака.
- Всеки Т, N3: Туморът може да бъде всякаква дебелина и може да бъде изрукан или не. Меланомът се е разпространил в четири или повече близки възли, или има клонирани (матови) възли с меланом в тях, или има сателитни или транзитни метастази и ракът се е разпространил в близките лимфни възли .
Петгодишното оцеляване е 24% до 29%.
Етап IV
Този стадий на меланома се свързва с метастази отвъд регионалните лимфни възли до отдалечени места в тялото, като белия дроб, черния дроб или мозъка, или до отдалечени области на кожата. Нито състоянието на лимфните възли, нито дебелината се разглеждат. Петгодишната преживяемост варира от 7% до 19%.
Резюме на етапите
сцена | Характеристики |
IA | Тумор ≤ 1.0 mm без улцерация; без участие на лимфните възли; няма далечни метастази |
IB | Тумор ≤ 1.0 mm с улцерация или Clark ниво IV или V; тумор 1.01-2.0 mm без улцерация; без участие на лимфните възли; няма далечни метастази |
IIA | Тумор 1.01-2.0 mm с улцерация; тумор 2.01-4.0 mm без улцерация; без участие на лимфните възли; няма далечни метастази |
IIB | Тумор 2.01-4.0 mm с улцерация |
IIB | Тумор> 4,0 mm без улцерация; без участие на лимфните възли; няма далечни метастази |
IIC | Тумор> 4,0 mm с улцерация; без участието на възел; няма далечни метастази |
IIIA | Тумор с всякаква дебелина без улцерация с една положителна лимфна възел |
IIIB | Тумор с всякаква дебелина без улцерация с две до три положителни лимфни възли |
IIIC | Тумор с всякаква дебелина и четири или повече метастатични лимфни възела или сплъстени възли или транзитен (и) срез / сателит (и) без метастатични лимфни възли или комбинации от среден (те) транзит / сателит (и) и метастазирал лимфен възел (и) |
IV | Тумор с всякаква дебелина с възли и далечни метастази |
Дума за оцеляването по етапа
Може да се почувствате уплашени от процентите на оцеляване, изброени по-горе, но имайте предвид следното. Статистиките са числа, а не хора. Те прогнозират какъв е средният резултат, но те казват малко за това как Вие, като индивид, ще реагирате на лечението . В допълнение, леченията се подобряват. По-нови лечения са одобрени и понастоящем те са тествани в клинични изпитвания. Статистиката често е на няколко години и може да не отразява как някой ще отговори на лечението днес.
Планове за лечение
Както бе отбелязано по-рано, лечението на меланома зависи до голяма степен от конкретния етап. Следващите статии обсъждат възможностите за лечение на базата на етапа:
- Лечението на ранния стадий на меланома (етап І и етап II)
- Опции за лечение на меланома (етап III и етап IV)
> Източници:
> Balch, С., Gershenwald, J., Soong, S. et al. Окончателна версия на 2009 AJCC меланома постановка и класификация. Journal of Clinical Oncology . 27 (36): 6199-6206.
> Mahar, A., Compton, С., Halabi, S. et al. Критичен анализ на клиничните прогностични инструменти в меланома. Annals of Chirurgical Oncology . 2016. 23 (9): 2753-61.