Ръководство на пациента за лечение на фаза III и IV меланома
Вашият лекар казва, че биопсията ви показва диагноза напреднал меланом , най-агресивната форма на рак на кожата . Какво следва? Какви са вашите възможности? Ето преглед на това какво да очаквате, за да можете да зададете информирани въпроси за лечението и прогнозата си. ( Налице е и описание на възможностите за лечение на меланома за по-ранни заболявания от етап 0, I и II .
):
Етап III меланом
Хирургичното лечение на меланома в стадий III включва ексцизия (отстраняване) на първичния тумор и обикновено близките лимфни възли . Адювантна (след операция) терапия с интерферон-алфа2b може да помогне на някои пациенти с меланом в стадий III да се справят по-дълго с повторяемост.
Ако меланомът не може да бъде напълно отстранен, Вашият лекар може да инжектира ваксина (BCG) или интерлевкин-2 директно в туморите. За меланома върху ръката или крака, друга възможна възможност е да се влее крайникът с нагрят разтвор на химиотерапевтичния медикамент мелфалан. В някои случаи радиационната терапия може да се приложи след операция в района, където са отстранени лимфните възли, особено ако много от възлите са открили, че съдържат рак. Други възможни лечения включват химиотерапия, имунотерапия или и двете комбинирани (биохимиотерапия).
Няколко нови лечения, които се изследват в клинични проучвания, могат да бъдат от полза за някои пациенти. Много пациенти няма да бъдат излекувани с настоящите лечения за меланом в стадий III, така че може да помислят, че са в клинично изпитване.
Етап IV меланом
Етап IV меланома е много трудно да се лекува, тъй като вече е метастазирал (разпространение) до далечни лимфни възли или други части на тялото. Хирургичните процедури ще включват отстраняване на тумори, лимфни възли или определени вътрешни органи, в зависимост от броя на туморите, тяхното местоположение и вероятността да причинят симптоми.
Метастазите, които причиняват симптоми, но не могат да бъдат отстранени хирургически, могат да бъдат лекувани с радиация или химиотерапия.
Химиотерапевтичните лекарства, които се използват понастоящем, са с ограничена стойност при повечето хора с меланом в стадий IV. Дакарбазин (DTIC) и темозоломид (Temodar) са най-често използваните самостоятелно или в комбинация с други лекарства. Дори когато химиотерапията свива тези ракови заболявания, ефектът често е само временен, със средно време от 3 до 6 месеца преди ракът да започне отново да расте. В редки случаи те могат да бъдат ефективни за по-дълги периоди от време. Имунотерапията, използваща интерферон-2b или интерлевкин-2, може да помогне на малък брой пациенти с меланома в стадий IV да живеят по-дълго. По-високите дози от тези лекарства изглеждат по-ефективни, но имат и по-тежки странични ефекти.
Много лекари препоръчват биохимиотерапия - комбинация от химиотерапия и интерлевкин-2, интерферон или и двете. Например, някои лекари комбинират интерферон с темозоломид. Двете лекарства се комбинират, за да причинят по-голямо свиване на тумора, което може да накара пациентите да се чувстват по-добре, въпреки че комбинацията не е доказала, че помага на пациентите да живеят по-дълго. Друга лекарствена комбинация използва ниски дози интерферон, интерлевкин и темозоломид.
Всеки от тях изглежда е от полза за някои пациенти.
Тъй като стадий IV меланома е трудно да се лекува с текущи терапии, трябва да обсъдите с Вашия лекар, ако имате право на клинично изпитване. Клиничните изпитвания на нови химиотерапевтични лекарства, нови методи за имунотерапия или ваксинална терапия и комбинации от различни видове лечение може да са от полза за някои пациенти. Въпреки че перспективата за пациентите с меланома в стадий IV е сравнително слаба, малък брой пациенти са отговорили изключително добре на лечението или са оцелели много години след диагностицирането.
Източници:
"Лечение на рак на кожата на меланома по етап." Американското сдружение за рака. 24 декември 2008 г.
"Лечение на меланома PDQ". Национален онкологичен институт. 24 декември 2008 г.
"Насоки: меланом". Национална цялостна мрежа за борба с рака. 16 декември 2008 г.