Ако лекарят ви подозира, че имате метастазирал меланом (етап III или IV), има няколко налични инструмента за потвърждаване на диагнозата , определяне на точния стадий и проверка дали тя се е разпространила в локални или далечни лимфни възли, бели дробове, мозък, кости или други области на тялото. Те включват кръвен тест за нивото на LDH (лактат дехидрогеназа), биопсия на сантинейни лимфни възли или образни изследвания, използващи технологии като компютърна томография (CT), магнитен резонанс (MRI) и позитронна емисионна томография (PET).
Това въведение ще ви помогне да осмислите жаргона и да разберете какво да очаквате по време на тези понякога смущаващи процедури за сканиране.
Компютърна томография (CT)
CT е метод за изобразяване, който използва множество рентгенови лъчи за създаване на напречни сечения на тялото. Малките детектори вътре в скенера измерват редица рентгенови лъчи, които го правят през частта от тялото, която се изследва. Компютърът използва тази информация и я използва, за да създаде няколко отделни изображения, наречени "резени". Триизмерни модели на органи могат да бъдат създадени чрез подреждане на отделните резени заедно. Ако имате стадий III или IV, "транзитно" или местен рецидивиращ меланом, вероятно ще имате CT сканиране на гръдния кош, тъй като белите дробове често са първият сайт на метастазирано заболяване. Лекарят може също да поръча компютърно сканиране на мозъка, корема или таза, в зависимост от стадия и симптомите.
Какво да очаквам. По време на назначаването си ще бъдете помолени да лежите на тесен масив, който се плъзга в центъра на CT скенера.
Може да получите интравенозно (IV) инжектиране на багрилно вещество или радиоактивен агент, което помага за по-добро очертаване на структурите в тялото ви. В зависимост от направеното проучване, ще лежите на стомаха, гърба или страната си. След като сте влезли в скенера, рентгеновият лъч на машината се върти около вас. (Съвременните "спирални" скенери могат да изпълнят изпита с едно непрекъснато движение.) Трябва да сте непосредствено по време на изпита, защото движението води до замъгляване на изображенията.
Може да ви бъде казано да задържите дъха си за кратки периоди от време. Обикновено пълните сканирания отнемат само няколко минути. Най-новите мултидетекторни скенери могат да изобразяват цялото ви тяло, главата до петите, за по-малко от 30 секунди.
Магнитен резонанс (MRI)
ЯМР е неинвазивен начин за снимане на тялото. За разлика от рентгеновите лъчи и CT сканиранията, които използват радиация, ЯМР използва мощни магнити и радиовълни за конструиране на изображението. Магнитен резонанс (MRI) е полезен за стационар на меланома и може да се наложи да се открият допълнителни далечни метастази, особено в мозъка или гръбначния мозък.
Какво да очаквам. За да извършите сканирането, може да бъдете помолени да носите болнична рокля или дрехи без метални закопчалки (като тениски и тениска). Ще лежите на тесен масив, който се плъзга в средата на машината за ЯМР. Ако се страхувате от затворени пространства (клаустрофобия), уведомете Вашия лекар преди изпита. Може да Ви бъде предписан лек седатив или Вашият лекар може да Ви препоръча "открит" ЯМР, при който машината не е толкова близо до тялото. Малки устройства, наречени "намотки", могат да се поставят около главата, ръката, крака или други области, за да бъдат проучени. Тези устройства помагат да изпращат и получават радиовълни и да подобряват качеството на изображенията. Някои изпити изискват специално оцветяване (контраст).
Багрилото обикновено се дава преди теста чрез интравенозна линия в ръката или предмишницата. Боята помага на рентгенолога да вижда по-ясно някои области. По време на MRI, човекът, който управлява машината, ще ви наблюдава от друга стая. Необходими са няколко изображения, всеки от които отнема от 2 до 15 минути. В зависимост от изследваните области и вида на оборудването изпитанието може да отнеме един час или повече.
Пототронова емисия томография (PET)
PET е тест за изображения, който използва радиоактивно вещество, за да търси болест в организма. За разлика от MRI и CT сканиранията, които разкриват структурата на органите, PET сканирането показва как функционират органите и тъканите.
Техниката се оказа полезна при скрининг за метастази с неизвестно местоположение, определяне на стадия на меланома и намиране на повтарящи се тумори. Смята се, че е по-чувствителен от CT, за да се видят малките тумори, типични за метастазиращия меланом, но все пак не могат да съвпадат с точността на биопсия на контролни лимфни възли за откриване на метастази в лимфните възли.
Какво да очаквам. ПЕТ сканиранията използват малко количество радиоактивен "маркер", инжектиран във вена, обикновено във вътрешността на лакътя. Субстанцията преминава през кръвта и се събира в органи или тъкани с висока активност. Ще бъдете сканирани приблизително 60 минути след получаване на радиоактивното вещество. Легнете на маса, която се плъзга в тунелна форма в центъра на скенера за PET. ПЕТ машината открива енергията, отделена от радиоактивното вещество, и го превръща в триизмерни изображения. Изображенията се изпращат на компютър, където те се показват на монитор, който лекарят може да прочете. Трябва да лежите неподвижно по време на ПЕТ сканирането, така че машината да може да получи ясни изображения на вашите органи. Тестът отнема около 30 минути.
Източници:
Dancey AL, Mahon BS, Rayat SS. Преглед на диагностичните изображения при меланома. J Plast Reconstr Естейт Сърдж . 2008, 61 (11): 1275-83. 18 ноември 2008 г.
"Как се диагностицира меланомът?" Американско раково общество. 18 ноември 2008 г.
Националната всеобхватна мрежа за рака "Меланома". V.2.2009. 18 ноември 2008 г.