DCIS и LCIS: Рак или не?
Какво означава да се каже, че имате рак на гърдата нулево? Смущението от това, което може да доведе до погрешно разбиране на състоянието, курса на лечение и резултатите.
DCIS или Степен 0 Ракът на гърдата често е неразбран
Много хора, които са били диагностицирани с дуктален карцином in situ (DCIS) или рак на гърдата в стадий 0, го намират за разочароващо, когато говорят с други хора.
Някои хора правят коментари, че "не е наистина рак" или "не сте в опасност изобщо" и тези послания могат да бъдат много болезнени. След това, много от тези хора са били лекувани с хирургическа операция и радиация и гледат на пет или повече години да използват хормонална терапия . Такива коментари след това обезсилват и оставят жените да чувстват, че тяхната диагноза е била омаловажена и емоциите им са отхвърлени.
Всяка диагноза рак или преканцер (в зависимост от това кое е) е ужасяваща. Изследванията установиха, че емоциите, които хората изпитват по време на диагностицирането, са сходни, независимо дали човек е диагностициран с ранен, силно лечим тумор или тумор с напреднал стадий, без шанс за лечение.
Това объркване при диагнозата рак на гърдата in-situ е често срещано явление. Нека да разгледаме причините за объркването и да разберем какви са фактите за рака на гърдата в етап 0 DCIS и неговия братовчед LCIS (лобуларен карцином in situ).
Рак в ситуация
Диагнозата на карцинома in situ има специфично значение. На място означава, че раковите клетки са "на място" и не са инвазивни. Карциномът in situ , независимо дали се намира в лигавицата на вашите млечни канали или вътре в лобовете, където се произвежда мляко, е съдържаща купчина клетки. Онколозите наричат този тип диагноза нула, тъй като не е излязъл на място (не се е разпространил извън нещо, наречено базовата мембрана), нито е нахлуло в други тъкани.
Клетките в карцинома in situ изглеждат идентични с раковите клетки при инвазивния рак, но единствената разлика е доколко клетките са се разпространили.
Инвазивните ракови заболявания на гърдата получават номер на етапа от един до четири и е важно да се помни, че долните етапи са по-лесни за лечение, което води до по-високи нива на оцеляване.
Етап нула рак на гърдата
Американската съвместна комисия по рака (AJCC) публикува стандартите, по които се организират раковите заболявания. Ракът на гърдата се организира от системата на TNM, като номерата са определени за резултат за тумора, възлите и метастазите. Tis N0M0 описва DCIS и LCIS, както и болестта на Paget на зърното , ако не се открие тумор.
- Това означава, че не е открит тумор, но са налице анормални клетки.
- N0 означава, че няма лимфни възли.
- M0 потвърждава, че не е имало метастази.
Това е, което казва онколог, когато ви казват, че имате рак на гърдата при нулева степен.
Предракови или неинвазивни ракови заболявания?
Някои лекари използват термините преканцерозен и неинвазивен рак взаимозаменяемо, докато други просто се отнасят до рак на гърдата в стадий 0 като "рак". Така или иначе, те говорят за същия процес само с различни термини.
Но когато чуете термина "преканцерозен", може да се притеснявате, че имате състояние, което неизбежно ще стигне до рак и трябва да се третира като такова.
След това отново, ако ви кажа, че диагнозата ви е "неинвазивен рак", може да замръзнете със страх след изслушване на думата "С"! Нека да се изправим пред това: Не ни харесва нито един термин, особено когато става въпрос за гърдите ни.
Рак ли е нулев или не?
И двата канала и лобуларния карцином на място са обезпокоителни, защото имат потенциал да нахлуят извън техните добре защитени места. Учените не могат да кажат точно кои хора ще бъдат изложени на по-голям риск от развитие на инвазивен рак на гърдата, ако техните DCIS или LCIS останат нелекувани. И двата карцинома имат клетъчен вид на рак и двата могат в крайна сметка да растат и да се разпространят отвъд оригиналните си купчини или те не могат.
Тъй като съществува потенциал за развиване на инвазивен рак, повечето хора и техните лекари избират да лекуват рак на гърдата в стадий 0, тъй като те биха имали инвазивен рак (етап I до етап IV).
Много други фактори влияят върху вашия план за лечение. Някои от тях включват:
- Статус на хормоните
- Генетичен риск
- Менопаузален статус
- Лични предпочитания
Опции за лечение
Опциите за лечение варират в зависимост от горните фактори и др.
Някои онколози могат да ви кажат да "наблюдавате и чакате", за да видите дали карциномът ще реши самостоятелно или дали ще се развива. Други лекари ще продължат да препоръчват стандартно лечение за рак. Някои хора "просто искат това", ако има шанс етап 0 да стане инвазивен рак, докато други хора са по-комфортни с консервативен подход на чакане заедно с внимателно проследяване.
Възможностите за лечение могат да включват лумпектомия, последвана от радиация или мастектомия, ако има опасения, че може да има други региони на DCIS или LCIS в гърдата или ако жената има силна фамилна анамнеза за рак на гърдата. Хормонената терапия може да последва най-малко 5 години, като тамоксифенът често се използва за жени в пременопауза и ароматазни инхибитори за тези, които са в менопауза.
Така или иначе, ще се изправите пред неприятни решения и редица емоции. Хората, които ще ви подкрепят, трябва да уважават това независимо от конкретната ви диагноза.
Така че, фаза нула е наистина рак на гърдата, или не? Лекарите все още не се съгласяват, но това е терминология. Не се затваряйте думите, но помислете за получаване на второ мнение, за да се уверите, че получавате най-доброто и най-ефективно лечение за вашето здраве.
> Източници:
> Rosso, К., Вайс, А. и А. Томпсън. Има ли алтернативни стратегии за локално управление на дукталния карцином in situ. Хирургични онкологични клиники в Северна Америка . 2018. 27 (1): 9-80.
> Toss, M., Miligy, I., Thompson, A. et al. Текущи проучвания за намаляване на хирургическата намеса при канцерогенен карцином в гърдата: критичен преглед. Гърди . 2017. 35: 151-156.