Карцином In situ Stage, микроскопичен облик и способност за разпространение
С техниките за ранно откриване сега намираме много ракови заболявания на етап, които се считат за карцином in situ (CIN). Понастоящем нямаме възможност да определим със сигурност дали CIN ще прогресира до рак, но по-голямата част от времето се смята, че CIN е изложена на риск от инвазивен рак. Какво точно се разбира под термина CIN, какъв вид рак може да има карцином in situ и как се различава от инвазивния рак?
Определение: Карцином In Situ (CIN)
Карциномът in situ е термин, използван за описване на рак, който се среща само в клетките, откъдето е започнал и не се е разпространил в близките тъкани. Карциномът in situ е най-ранният стадий на рак и на този етап се смята за "неинвазивен". Що се отнася до поставянето, карцином in situ се счита за рак 0. Етап 1 до етап 4 са всички "инвазивни" ракови заболявания.
Микроскопичен облик
Диагнозата на карцинома in situ трябва да бъде направена под микроскопа, където се определя от наличието на ракови клетки. Раковите клетки се различават от нормалните клетки по много начини , а не само от способността за разпространение.
Карцином In Situ срещу инвазивен карцином
За разлика от карцинома или инвазивния рак, карциномът in situ все още не нахлува в основната мембрана и няма стромална инвазия. Освен това - фактът, че клетките все още не са прекъснати от носещата структура, от която са започнали - клетките изглеждат същите като инвазивните ракови клетки, които се появяват под микроскоп.
Значение на карцинома в ситуация
В много отношения терминът "карцином" просто се равнява на рак. Приблизително 85% от раковите заболявания са карциноми. Карциномите са съставени от епителни клетки; вида клетки, които линират кожата, гръдните канали и други повърхности на органите в тялото.
Подвидовете на карциномите включват аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, карцином на преходни клетки (в пикочния мехур или бъбреците) и базалноклетъчен карцином.
Карциномът in situ може да бъде допълнително определен от типа тъкан, в който започва ракът. Например, плоскоклетъчен карцином in situ на шийката на матката би представлявал рак, който е започнал в сквамозни клетки, които линизират шийката на матката и все още не са станали инвазивни.
Тумори, като саркоми, възникват в тъкани, които нямат базова мембрана, така че за тези видове рак няма стадий на карцином in situ. С други думи, туморът като рак на костите (остеосаркома) няма предварително инвазивен стадий (няма CIN стадий) и клетките биха се считали за нормални или за рак. За раковите заболявания, които нямат стадий на CIN, скрининговите тестове (като например тест за патогени) не са ефективни при ранно откриване.
Рак, който може да бъде диагностициран като CIN
На теория всеки рак, който започва в епителните клетки, ще има CIN етап. Най-разпространените, за които ще чуете, обаче, са CIN на гърдата ( карцином in situ (DCIS) и лобуларен карцином in situ (LCIS) , пикочен мехур, бели дробове ( рак на белия дроб в стадий 0 ), шийката на матката ( цервикална интраепителиална неоплазия ) и кожата ( плоскоклетъчен карцином in situ ).
Карцином в ситуация (CIN) срещу рак
Въпросът за един милион долара напоследък, особено при спорове относно лечението на канцерогенен карцином in situ или in situ рак на гърдата, е дали карциномът in situ е наистина рак.
Отговорът е, че зависи от това с кого говорите. Някои лекари класифицират карцинома in situ като неинвазивен рак, а други може да предпочетат да го нарекат преди рак. Разграничението ще се състои в това да се знае дали CIN ще прогресира или не до инвазивен рак и че по дефиниция не е известно. Нито сме готови да получим отговори скоро, тъй като не би било етично просто да гледате голям брой карциноми на място, за да видите дали те са станали инвазивен рак и се разпространяват.
Карцином in situ срещу преканцерозни клетки срещу дисплазия
Многото термини, описващи спектъра на нормалните клетки и инвазивните ракови клетки. Една от тях е дисплазия.
Дисплазията може да развие спектъра от лека дисплазия, при която клетките са едва забележими анамнести за карцином in situ, което някои патолози описват като тежка дисплазия, включваща пълната дебелина на епитела. Терминът преканцерозни клетки може също да се използва за описание на клетки от този континуум между нормални и ракови клетки.
Етап на рака, карцином на място и допълнителни условия
Често срещан въпрос е: "Какъв етап на рака е карциномът in situ?" Карциномът in situ се нарича "рак 0". На този етап ракът се смята за неинвазивен. Етап 1 ракови заболявания и извън тях се считат за инвазивни. Другите термини, които могат да бъдат използвани при дефинирането на едно и също нещо като карцинома in situ или рак 0, включват неинфилтриращи, неинвазивни и интраепителни.
лечение
Карциномът in situ обикновено се отстранява чрез операция, въпреки че вида на операцията ще зависи от местоположението, а дори и в рамките на определени места има значителни противоречия. Тези решения се вземат въз основа на разглеждането на конкретната област на аномалия, рисковите фактори, които показват, че CIN е по-вероятно да стане инвазивен рак, възрастта на човек и много други. Някои хора се чувстват комфортно, като наблюдават аномалия, докато други предпочитат да се премахне всичко, което може да стане рак.
Също известен като: рак 0
> Източници:
> Merrill, А., Есерман, Л., и М. Мороу. Карцином на дукта в ситуация. Новият вестник в Англия . 2016, 374: 390-392.
> Национален онкологичен институт. Модули за обучение SEER. In Situ (етап = 0).