Видове рак
Ракът не е нито едно заболяване, а по-скоро събиране на над 200 различни заболявания. Поради това е трудно да се говори за рак, без да се разбере специфичният вид рак, който някой е развил. Има няколко начина, по които се категоризират раковите заболявания. Разбирането как се определят и класифицират раковете може да ви помогне да разберете по-добре някои от чуждите звукови термини, използвани при говоренето за тези опасения.
Класификация на видовете рак
Някои от начините за рак се разделят на различни групи:
- По вид на клетка или тъкан, където започва ракът
- Чрез органа или органната система, от които произхожда ракът
Раковите заболявания също могат да се означават като "твърди" или кръвно свързани ракови заболявания. Кръвните ракови заболявания включват левкемии, лимфоми и миеломи, докато твърдите ракови заболявания включват всички други видове рак. Други отличителни характеристики на туморите са разгледани по-долу.
-
Миеломът е най-често срещаният тип рак на кръвта
-
Възможно ли е това несъвършенство на ноктите да бъде меланом?
Първичен рак и метастази
Често срещана точка при обсъждането на видовете рак се получава, когато ракът се разпространява ( метастазира ) в друг регион на тялото. Когато ракът се разпространява, той се нарича за вида на раковата клетка или орган, в който тя започва, а не за региона на тялото, където се разпространява. Това е първият рак .
Например, ако ракът на гърдата започне в гърдата и по-късно се разпространи в белия дроб, той няма да се нарече рак на белия дроб. Вместо това, той ще се нарича "първичен рак на гърдата, метастатичен за белите дробове". В този пример ракът на гърдата би бил първичен рак и белите дробове ще бъдат мястото на метастази.
Рядко, лекарите не са в състояние да определят къде е започнал рака, но са открили доказателства за рак, в който се е разпространил. Това се нарича непознат първичен или рак с неизвестен произход с метастази до мястото, където е открит ракът.
Доброкачествени срещу злокачествени тумори
Понякога може да е трудно да се определи дали туморът е доброкачествен (неракоен) или злокачествен (раков). Има много разлики между доброкачествените и злокачествените тумори , но основната разлика е, че злокачествените тумори могат да се разпространят (метастазират) в други части на тялото. Това всъщност е това разпространение на рак чрез кръвообращението или лимфната система, която е отговорна за повечето смъртни случаи от рак. За да стане това по-объркващо, туморите често съдържат смес от клетки, включително нормални клетки, преканцерозни клетки и ракови клетки.
Има много разлики между раковите клетки и нормалните клетки, които отчитат поведението на раковите заболявания. Раковите клетки нямат "лепкави" вещества, наречени адхезионни молекули, които държат клетките заедно в органа, където те принадлежат.
Раковите клетки също не спазват "нормалните" правила на клетъчния растеж, умножават се и се разделят, когато не трябва, и не умрат, когато трябва.
Правило на палеца (с изключения) за това дали туморът е доброкачествен или злокачествен въз основа на неговото име е, че злокачествените тумори обикновено включват името на конкретния тип клетка, в който е започнал. Например, доброкачествен костен тумор може да се нарече oste oma , но злокачествен тумор, остео- сарком . По подобен начин, ангиома се отнася до доброкачествен тумор на кръвоносните съдове, докато ангио- саркома означава рак на кръвоносните съдове. Едно от изключенията е меланомът, който е раков тумор на клетките, наречен меланоцити. Повече за това следващо.
Ракови заболявания по типове клетки или тъкани
Името на много видове рак се получава от типа клетки, в които започва ракът. Разбирането на тези основни типове клетки може да бъде много полезно, ако сте били диагностицирани с рак. Например може да се каже, че имате рак на бъбреците, но раковите заболявания на бъбреците могат да се различават значително в зависимост от вида на бъбречната клетка, в която започват тези тумори.
Има шест основни типа рак, базирани на типа клетка:
- карциноми
- саркоми
- Миеломите
- левкемии
- лимфоми
- Смесени типове (включително бластоми)
карциноми
Карциномите са най-често срещаният клетъчен тип рак, който представлява 80% до 90% от раковите заболявания. Тези ракови заболявания възникват в клетките, наречени епителни клетки . Епителните клетки включват клетките на кожата и тези, които оформят телесните кухини и покриват органите. Карциномите могат да бъдат допълнително разбити на:
- Аденокарциноми: Аденокарциномите започват в жлезисти клетки, които произвеждат течности, като кърмата.
- Сквамозноклетъчни карциноми: Примери за сквамозни клетки включват тези в горния слой на кожата, горната част на хранопровода и дихателните пътища и долната част на шийката на матката и влагалището.
- Базелно-клетъчни карциноми: Основните клетки присъстват само в кожата и са най-дълбокият слой на кожните клетки.
- Преходни клетъчни карциноми: Преходните клетки са епителни клетки, които са "еластични" и присъстват в пикочния мехур и части от бъбреците.
В допълнение към тези по-специфични клетъчни типове, карциномите могат да бъдат наименувани въз основа на тяхното местоположение.
Например, карциномите на гърдата, които възникват в леките канали, биват наричани дуктални карциноми, докато тези, които възникват в лобулите, се считат за лобуларни карциноми.
Карциномите са единственият тип ракова клетка, които имат неинвазивна фаза и следователно са единствените ракови заболявания, за които рутинно се извършва скрининг. Раковите заболявания, които все още се "съдържат" и не са се разпространили в основната мембрана, се означават като карцином in situ или CIN. Ракът, открит в този ранен, пред-инвазивен етап, трябва теоретично да бъде напълно излекуван с отстраняване.
саркоми
Саркомите са ракови заболявания на костите и меките тъкани на тялото, които се състоят от клетки, наречени мезенхимни клетки . Те включват ракови заболявания на костите, мускулите (скелетни и гладки мускули), сухожилията, сухожилията, хрущялите, кръвоносните съдове, нервите, синовиалните тъкани (тъканите на ставите) и мастните тъкани. Примерите за саркоми включват:
- Остеосарком (костни ракови заболявания): Остеоцитите са костни клетки.
- Хондросарком (рак на хрущяла): Хрущялните клетки се наричат хондропласти.
- Липосарком (рак на мастната тъкан)
- Рабдомиосарком (рак на скелетната мускулатура)
- Лейомиосарком (рак на гладкия мускул)
- Ангиосарком (рак на кръвоносните съдове)
- Мезотелиом (ракови заболявания на мезотелиума, тъканите, които се отнасят до гръдния кош и коремните кухини)
- Фибросарком (ракови заболявания на фиброзни тъкани)
- Глиома и астроцитома (клетки на съединителната тъкан в мозъка)
Миеломите
Миеломът, наричан още множествена миелома, е рак на клетките в имунната система, известни като плазмени клетки. Плазмените клетки са клетките, които произвеждат антитела.
левкемии
Левкемиите са ракови заболявания на кръвните клетки и произлизат от костния мозък. Сред раковите заболявания, левкемиите се считат за "течни ракови заболявания", за разлика от миеломите и лимфомите. Тъй като тези ракови заболявания включват клетки, които циркулират в кръвния поток, те често се лекуват като твърди ракови заболявания, които са се разпространили. Примерите включват:
- Остра лимфоцитна левкемия (ALL): Това са ракови заболявания на белите кръвни клетки, известни като лимфоцити .
- Хронична лимфоцитна левкемия (CLL)
- Остра миелоцитна левкемия (AML): Това са ракови заболявания на зрели или незрели клетки, известни като миелоцити, като неутрофили .
- Хронична миелоцитна левкемия (CML)
лимфоми
Лимфомите са ракови заболявания, които възникват от клетките на имунната система. Тези ракови заболявания могат да възникнат в лимфни възли или от екстранодални места , като далака, стомаха или тестисите. Те се разделят на:
- Hodgkin лимфом
- Неходжкинов лимфом
Смесени типове
Не е необичайно ракът да има характеристики на повече от един тип тъкан. Раковите клетки се различават от нормалните клетки по много начини, единият от които се нарича диференциация. Някои ракови заболявания могат да изглеждат много като нормалните клетки, от които те произхождат (т.нар. "Добре диференцирани тумори"), но други могат да носят малко сходство с тях (може да видите термина "недиференциран" в патологичния доклад). В допълнение към това, повечето тумори са "хетерогенни". Това означава, че клетките в една част на тумора могат да изглеждат много по-различно от клетките в друга част на тумора. Например, рак на белите дробове може да има някои клетки, които приличат на аденокарцином и други, които изглеждат като сквамозноклетъчен карцином. Това би било описано в патологичния доклад като имащо "аденосквамозни" характеристики.
Типът тъкан от рак, който понякога се отделя, е бластома. Това са ракови заболявания, които се появяват в ембрионални клетки-клетки, които все още не са избрали път, за да станат епителни клетки или мезенхимни клетки.
Ракови заболявания по органни системи от главата до петите
Раковите заболявания също често се разделят от органите или органите, в които възникват. Категоризирани по този начин, някои рак включват:
Рак на централната нервна система
Раковите заболявания на централната нервна система включват тези, които произхождат от тъкани на мозъка или гръбначния мозък. Раковите заболявания, които се разпространяват в мозъка, не се считат за мозъчни ракови заболявания, а по-скоро за мозъчни метастази и са седем пъти по-чести от първичните мозъчни ракови заболявания. За разлика от туморите в други части на тялото, мозъчните тумори често не се разпространяват извън мозъка. Раковите заболявания, които обикновено се разпространяват в мозъка, включват рак на белите дробове, рак на гърдата и меланома. Като цяло честотата на рака на мозъка нараства през последните години.
Рак на главата и шията
Ракът на главата и шията може да засегне всяка област от главата и шията от езика до гласовите шнурове. В миналото тези ракови заболявания най-често се наблюдават при хора, които са били както тежки пиячи, така и пушачи. През последните години обаче, човешкият папиломен вирус (HPV) се превърна в важна причина за тези ракови заболявания, като близо 10 000 души развиват HPV-свързани ракови заболявания на главата и шията всяка година само в Съединените щати. Два такива ракови заболявания са:
- Рак на устната кухина : Приблизително 85% от раковите заболявания на главата и шията са орални ракови заболявания. Тези ракови заболявания могат да включват устата, езика, сливиците, гърлото (фаринкса) и носните проходи.
- Рак на ларингеята : (рак на гласните струни)
Рак на гърдата
Много хора са наясно, че ракът на гърдата е твърде често срещан рак при жените, но е важно да се отбележи, че и мъжете получават рак на гърдата. Приблизително 1 на 100 рак на гърдата се появяват при мъжете. Най-често срещаният тип рак на гърдата е дуктален карцином.
Тъй като повечето ракови заболявания на гърдата са карциноми, понякога те могат да бъдат открити, преди да са станали инвазивни. Това се счита за "карцином in situ" или за рак на гърдата в стадий 0. Растенията на гърдата от 1 до 4 са инвазивни стадии на заболяването. Може да чуете тези по-конкретни имена:
- Ductal carcinoma in situ на гърдата и лобуларния карцином in situ : Карцином in situ е най-ранният стадий, при който ракът на гърдата може да бъде открит и се счита за етап 0. Тези ракови заболявания все още не са проникнали през базовата мембрана и се считат за неинвазивни. Те най-често се откриват, когато се прави биопсия за аномалия при скринингова мамография.
- Инвазивен (инфилтриращ) рак на гърдата (както дуктален, така и лобулен): След като ракът на гърдата прониква през мембраната на основата, се смята за инвазивен. Може да се страхувате да чуете, че имате "инвазивен" рак, но това не означава, че ракът ви се е разпространил. Както е отбелязано по-горе, дори и етап 1 се нарича "инвазивен" рак на гърдата въз основа на появата на тумора под микроскоп.
- Възпалителен рак на гърдата : Възпалителният рак на гърдата, за разлика от други ракови заболявания на гърдата, обикновено не присъства като бучка. По-скоро ранните стадии на болестта приличат на зачервяване и обрив на гърдата.
- Мъжки рак на гърдата : Отново ракът на гърдата се среща при мъжете. Когато това стане, е по-вероятно да има генетичен компонент, а фамилната анамнеза за рак на гърдата при мъжете във вашето семейство трябва да доведе до дискусия с Вашия лекар.
Дихателни ракови заболявания
> Вижте етапите на рак на белите дробове.
Раковите заболявания на белите дробове и бронхиалните тръби са водеща причина за смъртта при рак при мъжете и жените в Съединените щати. Докато пушенето е рисков фактор за тези заболявания, ракът на белия дроб се среща и при никога не пушачи. Всъщност ракът на белите дробове при тези индивиди е шестата водеща причина за смъртта при рак в Съединените щати. Ракът на белия дроб намалява като цяло, вероятно свързан с намаляването на тютюнопушенето, но се увеличава при младите възрастни, особено младата жена, която никога не пуши. Причината не се разбира понастоящем. Видове, за които може да чуете:
- Недребноклетъчен рак на белия дроб : Подтипове недребноклетъчен белодробен рак (причиняващ около 85% от белодробния рак) включват аденокарцином на белите дробове, плоскоклетъчен карцином на белите дробове и голям рак на белия дроб.
- Малък клетъчен рак на белите дробове : Малкият клетъчен рак на белия дроб представлява около 15% от белодробните ракови заболявания и е по-вероятно да се появи при хора, които са пушили.
- Мезотелиом : мезотелиом е рак на плеврален мезотелиум - обвивката около белите дробове. Тя е силно свързана с експозицията на азбест.
Рак на храносмилателната система
Рак на храносмилателния тракт може да се появи навсякъде от устата до ануса. Повечето от тези ракови заболявания са аденокарциноми, с плоскоклетъчни карциноми, възникващи в горния хранопровод и най-отдалечената част на ануса. Видовете включват:
- Рак на хранопровода : Най-честата форма на рак на хранопровода се е променила през последните години. Докато скелетно-езофагеалният рак (често свързан с тютюнопушенето и пиенето) някога е бил най-честата форма на болестта, езофагеалният аденокарцином (често свързан с дългогодишен киселинен рефлукс) е най-разпространеният тип днес.
- Рак на стомаха : Ракът на стомаха не е честа в Съединените щати, но е общ тип рак в световен мащаб.
- Рак на панкреаса : Ракът на панкреаса е по-рядко срещан от други ракови заболявания, но е четвъртата най-честа причина за раковите смъртни случаи при мъжете и жените. Най-често се диагностицира в по-късните стадии на заболяването, когато операцията вече не е възможна.
- Рак на черния дроб : Първичният рак на черния дроб е сравнително необичаен, като ракът е метастатичен за черния дроб много по-често. Рисковите фактори за рак на черния дроб включват злоупотреба с алкохол и хронични инфекции с хепатит В или С.
- Рак на дебелото черво : Ракът на дебелото черво често се нарича "колоректален рак" и включва както рак на ректума, така и на горната част на дебелото черво. Това е третата водеща причина за смъртта при рак при мъжете и жените.
- Анален рак : Анален рак се различава от рак на дебелото черво както при лечение, така и при причини. Инфекцията с HPV сега причинява по-голямата част от аналните ракови заболявания.
Рак на пикочната система
Гениталната система включва бъбреците, пикочния мехур, тръбите, свързващи бъбреците и пикочния мехур (наричани уретерите) и уретрата (прохода от пикочния мехур). Тази система включва също структури като простатната жлеза. Видовете включват:
- Рак на бъбреците : Най-често срещаните видове рак на бъбреците включват бъбречноклетъчен карцином (около 90% от случаите), карцином на преходни клетки и тумор на Уилмс при деца.
- Рак на пикочния мехур : Приблизително половината от случаите на рак на пикочния мехур са причинени от експозицията на тютюн. Тези, които работят с багрила (мастило), са изложени на по-висок риск.
- Рак на простатата : Простатата е втората водеща причина за смърт от рак при мъжете, но сега има много висока степен на преживяемост от пет години.
Ракови заболявания на репродуктивната система
Ракът на репродуктивните органи може да се появи при мъже и жени. Ракът на яйчниците е петата най-честа причина за раковите смъртни случаи при жените и въпреки че е лечима в ранните етапи, често се диагностицира, когато вече се е разпространила. Видовете включват:
- Рак на тестисите
- Рак на яйчниците (включително тумори на зародишни клетки)
- Рак на матката (рак на ендометриума)
- Рак на фалопиевата тръба
- Рак на маточната шийка
Рак на ендокринната система
Повечето ендокринни ракови заболявания, с изключение на рака на щитовидната жлеза, са доста редки. Ендокринната система е серия от жлези, които произвеждат хормони и като такива могат да имат симптоми на прекомерно или недостатъчно производство на тези хормони. Комбинацията от различни видове ендокринни ракови заболявания може да се развива в семейства и се нарича MEN, което означава множествена ендокринна неоплазия.
- Рак на щитовидната жлеза : Честотата на рака на щитовидната жлеза увеличава Съединените щати повече от всеки друг рак. За щастие, честотата на преживяемост при много от тези ракови заболявания е висока.
Рак на костите и меките тъкани
Както е отбелязано по-горе, ракът може да се появи в костите, както и в меките тъкани на тялото, като мускули, лигаменти, фиброзна тъкан и дори кръвоносни съдове. За разлика от първичните ракови заболявания на костите и меките тъкани, които не са чести, често се среща рак, който е метастатичен за костите. Ракът на костите, първичен или метастатичен, често се проявява със симптоми на болка или патологична фрактура - фрактура, която се появява в кост, който се отслабва от наличието на тумор. Видовете включват:
- Остеосарком (рак на костите)
- Сарком на Kaposi : сарком на Kaposi е рак на меките тъкани, често срещан при хора с ХИВ / СПИН.
- Сарком на Ewing : саркомът на Ewing е рак на костите, който засяга предимно децата.
Ракови заболявания, свързани с кръвта
Раковите заболявания, свързани с кръвта, включват както тези, които включват кръвни клетки, така и тези, включващи твърди тъкани на имунната система, като например лимфните възли. Рисковите фактори за раковите заболявания се различават в известна степен от твърдите ракови заболявания при тези експозиции на околната среда, както и от вируси -Barr вирус, който причинява мононуклеоза) играят важна роля. Това са най-често срещаните видове рак при децата.
- Лимфом на Hodgkin
- Неходжкинов лимфом
- Остра лимфоцитна левкемия (ALL)
- Хронична лимфоцитна левкемия (CLL)
- Остра миелогенна левкемия (AML)
- Хронична миелогенна левкемия (CML)
- миелом
Рак на кожата
Раковите заболявания на кожата често се разделят на първични групи: меланом и немеланомен рак на кожата. Докато немеланомните ракови заболявания на кожата са много по-чести, меланомите са причина за повечето смъртни случаи на рак на кожата.
Други начини, по които се класифицират раковите заболявания
В допълнение към разделянето на рака по клетъчни видове и органи, туморите често се класифицират и по други начини.
- По степента на тумора: Степента е мярка за агресивността на тумора. Титър 1 тумор е по-малко агресивен и клетките могат да приличат на нормални клетки, в които започва ракът. За разлика от това, тумор от степен 3 е по-агресивен и клетките изглеждат много по-различни от нормалните клетки.
- На сцената на тумора: Туморите се представят по различни начини, но много от тях са на брой между 1 и 4, като 4 са най-напредналия стадий на рака.
- Не-наследствен рак срещу наследствен рак : Някои ракови заболявания се наричат наследствени ракови заболявания. Например, около 10% от случаите на рак на гърдата се наричат "наследствен рак на гърдата". Има много припокриване, а генетиката играе роля в много видове рак .
- ДНК / молекулярни профили: Тъй като нашето разбиране за генетиката се подобрява, туморите по-често се класифицират по отношение на техния специфичен генетичен профил. Например, някои белодробни ракови заболявания имат EGFR мутации, а други имат ALK пренареждания.
Най-честите ракови заболявания
Отделете малко време да прегледате 10-те най-смъртоносни рака при мъжете, както и 10-те най-смъртоносни ракови заболявания при жените . Усещането за ранните признаци и симптоми на тези заболявания е важно, за да се уловят тези ракови заболявания възможно най-рано. Уверете се, че сте разговаряли с Вашия лекар за всички рискови фактори, които имате при рака и за семейната си история на заболяването, и обсъдете всички скринингови тестове, които тя би препоръчала.
Редки ракови заболявания
Има много видове рак, които се считат за необичайни или редки - някои се срещат само при малко хора всяка година. Те могат да варират от редки видове рак на яйчниците до редки ракови заболявания на кожата . Тя може да бъде самотна, ако сте диагностицирани с тези ракови заболявания, но е важно да запомните, че изследванията за по-често срещаните видове рак са отваряне на лечения за хора с по-редки ракови заболявания.
Ние знаем, че опитът може да промени здравната грижа. Ако сте диагностицирани с рядък рак, може да ви струва да поискате второ мнение в един от големите национални центрове за лечение на рака. Тези по-големи центрове са по-склонни да имат онколози на персонала, които проявяват специален интерес към по-рядко срещани, но не по-маловажни форми на рак.
Причини, симптоми и лечение на различни видове рак
Има много различни причини и рискови фактори за рака , а някои от тези причини са по-важни по отношение на специфични видове рак. Например, експозицията на азбест изглежда причинителен фактор при повечето хора с мезотелиом. Въпреки че може да знаете, че ракът на гърдата може да има наследствен компонент, това може да се случи и при много други ракови заболявания. Например, над 50% от меланомите се считат за генетични компоненти.
За повечето ракови заболявания все още нямаме скринингов тест, който може да бъде използван за откриването им на най-ранните етапи. В същото време се смята, че раните са най-лечими в тези по-ранни етапи. Това означава, че осъзнаването на най- често срещаните симптоми на рак е от критично значение при грижата за вашето здраве.
Най-добрите лечения за рак зависят от вашия точен вид рак и доколко е напреднал. Научете повече, като разгледате специалната секция: "Лечение на рака" .
Словото от
Има много видове рак в допълнение към споменатите тук и, както беше отбелязано, понякога има значително припокриване. С нашето по-добро разбиране за генетиката, вероятно е класифицирането ни на рак да се подобри значително през следващите няколко години. Важно е да се разбере, че дори със същия тип и подтип на рака, е трудно да се знае точно как някой ще направи с лечението. Ако има 200 души с рак на гърдата в една стая, те ще имат 200 уникални вида рак на гърдата от молекулна гледна точка.
Статистиката за рака може да бъде плашеща: един от двама мъже и една от три жени се очаква да развият рак през целия си живот, без да включват рак на кожата. Докато тези са страшни числа, образованието ви за рак повдига шанса, че ще откриете рак в по-ранните по-лечими стадии на болестта. Дори ако ракът не е лечим, той почти винаги се лекува и както лечението, така и оцеляването от рак се подобряват през последните години. Повечето хора живеят и процъфтяват - с рак, отколкото преди.
Източници:
Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC). Статистика за различни видове рак. Обновено 16/16/16. http://www.cdc.gov/cancer/dcpc/data/types.htm
Louis, D., Perry, A., Reifenberger, G. et al. Класификацията на туморите на Централната нервна система от Световната здравна организация: Резюме. Acta Neuropathologica . 2016. 131 (6): 803-20.
Национален институт по здравеопазване. SEER обучителен модул. Класификация на рака. 2016. http://training.seer.cancer.gov/disease/categories/classification.html
Song, Q., Merajver, S. и J. Li. Класификация на рака в геномичната ера: пет съвременни проблема. Човешки геномика . 2015. 9:27.
Световна здравна организация. Международна класификация на болестите по онкология, 3-то издание (МКБ-О-3). Обновено на 10/05/15. http://www.who.int/classifications/icd/adaptations/oncology/en/