Миелом и множествена миелома се отнасят до едно и също заболяване. Съществуват различни видове миелом и се извършват класификации на активността на заболяването, както и на видовете антитела или имуноглобулиновите протеини, които се получават ненормално.
Лицето, за което първо се диагностицира миелом, може или не може да има симптоми. Случаите могат да варират от абсолютно никакви симптоми до тежки симптоми с усложнения, които изискват поява на лечение.
Един особен вид миелом - моноклонална гамопатия с неопределено значение (MGUS) - произвежда допълнителните антитела на ниски нива, но го прави без значителни проблеми в органите. Тя може да се превърне в активен миелом, но когато това стане, обикновено става толкова бавно. Не всички с MGUS ще продължат да развиват миелом, но някои могат, поради което е необходим ежегоден мониторинг. MGUS, въпреки че е доброкачествено състояние, рискува да се превърне в множествена миелома в размер на ~ 1,5% годишно.
MGUS
Има две големи разлики между MGUS и миелома:
1. Когато рак или друго заболяване причинява ненормални нива на антитяло протеин, който трябва да бъде направен, този протеин се нарича парапротеин. Количеството на този парапротеин е по-малко от 30 g / L (<3 g / dl) в MGUS.
2. Плазмените клетки са по-малко от 10% от общия брой на изследванията на костен мозък в MGUS.
Тлеещ миелома
Миелома често се открива чрез рутинна кръвна работа, когато пациентите се оценяват за нещо, което не е свързано.
Тънка или безразборна миелома е бавно напредваща, ранна форма на заболяването. Въпреки че могат да присъстват нива на плазмените клетки, произвеждащи антитяло в костния мозък и / или високи нива на М-протеин , все още няма значително увреждане на костите или бъбреците.
При тлеещ асимптоматичен миелом:
1. Количеството парапротеин е повече от 30 g / L (<3g / dl).
2. Плазмените клетки са повече от 10% при изследване на костния мозък.
Основната разлика между тлеещ миелом и пълен издухван мултиплен миелом е липсата на свързано с миелома органно или тъканно увреждане.
Множествена миелома
Симптоматичният или активният миелом има увеличен брой плазмени клетки в костния мозък, M-протеин, открит в кръвта или урината, както и в резултат на увреждане на органите. Множествената миелома изисква лечение. В някои случаи на множествена миелома, раковите клетки се събират в една кост и образуват тумор, наречен плазмоцитом .
Признаците и симптомите на множествената миелома могат да варират и могат да включват:
- Костна болка, особено в гръбначния стълб или гръдния кош
- Гадене, запек, загуба на апетит, загуба на тегло
- Психическо замъгленост, объркване, умора
- Чести инфекции и треска
- Слабост или скованост в краката
- Прекомерна жажда, често уриниране
Симптоматичните миеломи са допълнително класифицирани от видовете имуноглобулинови протеини, открити в кръвта. Имуноглобулините съдържат различни части - наречени тежки вериги и леки вериги. Антителата се означават с типа тежка верига, която съдържат (G, A, M, D или E).
- Най-честият М-протеин в миелома е тип IgG.
- По-рядко се срещат IgA миеломи.
- IgD и IgE миеломи са изключително необичайни.
- Свръхпроизводството на IgM е рядко състояние, наречено макроглобулинемия на Waldenstrom .
Някои видове миеломи произвеждат само непълен имуноглобулин с леки вериги. Те се наричат миеломи на лека верига. Протеини с лека верига също се наричат протеини на Bence-Jones . Когато протеините на Bence-Jones са в урината, те се натрупват в бъбреците и причиняват увреждане.
Съществуват и редки заболявания, при които раковите клетки преумножават само тежки вериги. Те се наричат тежко верижно заболяване и могат или не могат да споделят характеристики с миелома.
Приблизително 1% от миеломите се наричат несекреторни миеломи . При тези пациенти производството на М-протеини или леки вериги не е достатъчно, за да бъде открито в кръвта или урината. Необходими са специални тестове за идентифициране на заболяването при тези пациенти.
Източници
Sonneveld P, Broijl A. Лечение на рецидивиращ и рефрактерен мултиплен миелом. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
Palumbo A, Anderson K. Множествена миелома. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Кайл, Робърт и Райкумар, С. Винсент "Множествена миелома" кръв 15 март 2008 111: 2962-2972.
Лин, Пей "Плазмена клетъчна миелома" Хематология / Онкологични клиники в Северна Америка 2009 23: 709-727.
Нау, Конрад и Луис, Уилям "Множествена миелома: диагноза и лечение" Американски семеен лекар 1 октомври 2008 78: 853-859.