Разбиране на симптомите и рисковите фактори
Ракът на ларинкса е вид рак, който засяга ларинкса - органът, който често познаваме като гласова кутия. Около 13 000 американци са диагностицирани с рак на ларинкса всяка година, от които около 3,500 ще умрат от болестта.
анатомия
Ларинкса съдържа гласните струни и е разделен на три части:
- глотиса, истинските вокални гънки, около които се развива 60% от раковите заболявания
- супраглотис, разположен над глотиса, където се проявяват 35% от раковите заболявания
- подглотът, разположен точно под глотиса
Местоположението на тумора може да доведе до различни симптоми и да изисква различни подходи на лечение.
Рискови фактори
Въпреки че не знаем точната причина за рак на ларингеята, знаем кои са най-често срещаните рискови фактори. Ракът на ларингеята е един от многото видове рак, свързани с тютюнопушенето .
Въпреки че може да се появи при непушачи, доказателствата силно поставят цигарите като единственият, най-висок рисков фактор за болестта. Тютюнопушенето и тежката консумация на алкохол увеличават риска още повече.
Сред другите ключови фактори:
- по-висока възраст (45 г. и повече)
- мъжки пол (което се дължи отчасти на по-високи нива на тютюнопушене при мъжете)
- анамнеза за рак на главата и шията (включително излагане на радиация на главата или шията)
- тежка употреба на алкохол
- професионално излагане на азбест, въглища или формалдехид
- диети с високо съдържание на месо и / или обработено месо
- генетика и семейна история
- имунно подтискане, включително реципиенти на органи и хора с ХИВ
- раса (с повече афроамериканци, които получават рак на ларинкса, отколкото белите)
ГЕРБ, HPV и рак на ларинкса
Някои проучвания свързват рак на ларинкса с гастроинтестиналния рефлукс (GERD) . Докато асоциацията все още се счита за противоречива, дори Американското дружество за борба с рака се е укрило от въздействието на персистиращия киселинен рефлукс върху рака на ларингеята.
По същия начин, човешкият папиломавирус (HPV) , вирус, свързан с над 95% от случаите на рак на шийката на матката, може също да увеличи риска от рак на ларинкса. Докато някои групи считат, че рискът е нисък, други проучвания показват, че 25% от ларингеалните карциноми са с HPV инфекция (включително високорискови HPV типове 16 и 18).
Симптоми
Един от най-често срещаните симптоми на рак на ларингеята е постоянното дрезгав глас . Неудобство, което не изчезва след две седмици, трябва да се съобщи на Вашия лекар. Докато състоянието може да бъде причинено от нещо от сезонните алергии до ларингит, постоянството на дрезгавостта винаги трябва да е от значение, независимо от причината.
Другите симптоми могат да включват:
- затруднено преглъщане (дисфагия)
- болка или изгаряне при преглъщане
- усещането за залепване на храната в гърлото ви
- постоянна кашлица, несвързана със студ или алергия и продължаваща повече от осем седмици
- бучка върху шията около гласовата кутия
- възпалено гърло
- болки в ушите
- задушаване на храната
- персистиращ лош дъх (халитоза)
- неволно загуба на тегло от повече от пет процента в рамките на 12-месечен период
Размерът и местоположението на тумора са най-големите фактори при определянето на симптомите, които човек може да изпита. Ако се развие тумор в гласовите шнурове, често срещана е промяна в гласа и дрезгавостта.
Когато се развият тумори над или под вокалните струни, могат да възникнат различни симптоми като ухо или затруднено дишане.
диагноза
Рак на ларингеята се диагностицира чрез първо извършване на физически преглед, за да се усетите каквито и да е бучки или аномалии в гърлото. За да получите по-добър поглед вътре, лекарят може да препоръча индиректна или директна ларингоскопия:
- Една Индиректната ларингоскопия включва инструмент с дълга дръжка с огледало, което се поставя в устата ви, за да получите непряк поглед върху ларинкса.
- При директна ларингоскопия първо се използва спрей за изтръпване на гърлото, след което се подава фиброоптичен обхват, за да получите по-добър поглед върху гърлото, ларинкса и гласовите шнурове. Може да се вземе тъканна проба (биопсия), ако се открие нещо подозрително.
Други техники за разследване включват магнитно резонансно изображение (ЯМР), компютъризирана томография (CT), рентгеново барийно поглъщане или позитронна емисионна томография (ПЕТ сканиране).
постановка
Ако се открие рак, Вашият лекар ще се стреми да идентифицира размера и степента на рака. Това е процес, наречен постановка. Степента на рак на ларингеята ще ви помогне да определите най-подходящия за Вас начин на лечение като индивид.
Лекарите правят това, като първо използват системата TNM. В тази система:
- Т означава тумор и представлява размера на тумора ви, вариращ от Т1 (засягащ по-малка част от ларинкса) до Т4 (разпространение извън ларинкса).
- N означава лимфен възел и представлява колко рак се среща в лимфните възли, вариращи от NO (без рак) до N3 (разпространение извън лимфните възли).
- М означава метастази и показва до каква степен ракът се е разпространил ( метастазирал) в далечни органи, вариращи от М0 (без метастази) до М1 (метастази).
Въз основа на тази оценка вашият рак ще получи етап:
- Етап 0 (или карцином in situ ) са ракови заболявания, считани за неинвазивни.
- Етап I са ракови заболявания, разположени в една част на тялото.
- Етап 2 са ракови заболявания, които са локализирани, но напреднали.
- Етап 3 са ракови заболявания, които също са локализирани и напреднали, но се считат за по-сериозни.
- Етап 4 са ракови заболявания, които са метастазирали.
лечение
Хирургията и лъчевата терапия са стандартните методи за лечение на рак на ларингеята. Те могат да включват следните хирургични процедури:
- обща ларингектомия, хирургично отстраняване на целия ларинкс (което може да остави лицето, което не може да говори без механично устройство)
- частична лариндектомия, включваща хирургично отстраняване на засегнатата област на ларинкса
- супраглотитна ларингектомия, включваща хирургично отстраняване на ларинкса под вокалните струни
- кордектомия, включваща хирургичното отстраняване на едното или на двете вокални корди
Другите процедури включват:
- радиационната терапия се прилага като основно лечение или се използва след операция за елиминиране на останалите ракови клетки
- дисекция на лимфните възли, включваща лимфните възли за хирургично отстраняване в близост до мястото на злокачественото заболяване
- химиотерапията обикновено се използва като неоадювантна терапия (за свиване на тумор преди операцията) или адювантна терапия (за изчистване на всички останали ракови клетки след операция)
Резултатите могат да варират от човек на човек. Основното правило е, че колкото по-рано сте диагностицирани и лекувани, толкова по-голям е шансът ви да бъдат излекувани. Ранното заболяване включва 1, 2 и 3 ракови заболявания.
Словото от
Да бъдеш диагностициран с рак може да превърне живота си на главата надолу дори и в най-ранните стадии на заболяването. Поискайте помощ и позволете на хората да ви помогнат. Достигнете до другите. Обмислете да се присъедините към група за подкрепа на рака, независимо дали в читалище или онлайн.
Медицината се променя бързо и се превърне в свой собствен адвокат не само ви помага да се чувствате по-контролирани, тя може да ви помогне да вземате по-добри решения за вашето здраве. Това включва видовете лечение, което избирате.
Решението дали да имате операция - или дори степента на операцията - е много личен избор. Качеството на живот може да бъде засегнато, така че е важно да отделите толкова време за учене за болестта си и какво е необходимо, за да я излекувате. Най-важното е да направите информиран избор въз основа на най-доброто ви разбиране за вашите възможности.
Източници
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, К., и S. Frank. "Оценка на предпочитанията и очакванията на пациентите с рак на главата и шията: Систематичен преглед". Устна онкология . 2016. 62: 44-53.
- Национален онкологичен институт. "PDQ информация за рака Summarie s." Лечение на рак на ларинкса (PDQ): Здравна професионална версия. Bethesda, Maryland: 2002 (актуализирано декември 2016 г.).
- Салвадор-Колома, С., и Коен, Д. "Мултидисциплинарна грижа за рак на ларингеята". Journal of Oncology Practice . 2016; 12 (8): 717-24.