Вашето ръководство за ГЕРБ

Гастроезофагеалната рефлуксна болест или ГЕРБ се появява, когато долният езофагеален сфинктер (LES) не се затваря правилно, а съдържанието на стомаха се пропуква или връща обратно в хранопровода. LES е пръстен от мускули в долната част на хранопровода, който действа като клапан между хранопровода и стомаха. Хранопроводът носи храна от устата до стомаха.

1 -

Какво представлява ГЕРБ?

Когато рефлуксната стомашна киселина докосне лигавицата на хранопровода, причинява усещане за парене в гърдите или гърлото, наречено киселини. Флуидът може дори да бъде вкусен в задната част на устата и това се нарича кисело лошо храносмилане . Понякога киселини са често срещани, но не означава непременно, че има ГЕРБ. Киселини, които се появяват повече от два пъти седмично, могат да се считат за ГЕРБ и в крайна сметка това може да доведе до по-сериозни здравословни проблеми.

Всеки, включително бебета, деца и бременни жени, може да има ГЕРБ.

2 -

Какво причинява ГЕРБ?

Никой не знае защо хората получават ГЕРБ. Може да допринесе хиатална херния. Хиатална херния възниква, когато горната част на стомаха е над диафрагмата, мускулната стена, която отделя стомаха от гръдния кош. Диафрагмата помага на LES да държи киселината в хранопровода. Когато има хиатална херния, е по-лесно киселината да излезе. По този начин хиаталната херния може да причини рефлукс. Хиатална херния може да се случи при хора от всяка възраст; много иначе здрави хора на възраст над 50 години са малко.

Други фактори, които могат да допринесат за ГЕРБ

• употреба алкохол
• наднормено тегло
• бременност
• пушене

Храните могат да бъдат свързани с рефлуксните събития, включително:

• цитрусови плодове
• шоколад
• напитки с кофеин
• мастни и пържени храни
• чесън и лук
• ментови аромати
• пикантни храни
• домашни храни, като спагети сос, чили и пица

3 -

Симптомите на ГЕРБ

Симптомите на ГЕРБ включват:

• Продължително киселини и киселинна регургитация.
• Това са основните симптоми на ГЕРБ, въпреки че някои хора имат ГЕРБ без киселини. Симптомите на киселини включват:
• Избухващо усещане започва в гръдния кош точно зад гръдната кост (гръдната кост), което се получава след хранене и може да продължи няколко минути до няколко часа
• Леглото и огъването често правят симптомите по-лоши.
• Симптомите често се влошават, като се яде храна
• Изгаряне в гърлото
• Киселов или горчив вкус в устата
• Поглъщането може да е трудно
• оригване
• Хронична кашлица
• дрезгавост
• Загуба на глас без видима причина
• Хрипове или други симптоми, подобни на астма
• Антиацидът обикновено осигурява облекчение
• Ако детето плюе или хвърля почти всеки път, когато яде и изглежда раздразнено, детето може да има стомашен рефлукс
• Симптомите на киселини често се заблуждават за признаци на сърдечен удар. Болката от сърдечно състояние обикновено се влошава от физическата активност, но киселините обикновено не са причинени от физическа активност. Ако обаче смятате, че имате сърдечен удар или не сте сигурни, важно е да отидете веднага в спешното отделение.
• Болка в гърдите
• Сухота сутрин
• Проблеми с гълтането
• Може да се чувства като храната е залепена в гърлото
• Усещане за задушаване
• Устойчива суха кашлица
• Лош дъх

4 -

Диагностициране на ГЕРБ

Следните тестове се извършват рутинно, когато се опитвате да диагностицирате ГЕРБ.

Барият поглъща радиографията, използвайки рентгенови лъчи, за да помогне за откриването на аномалии като хиатална херния и тежко възпаление на хранопровода. С този тест пиете решение и след това се вземат рентгенови лъчи. Леко дразнене няма да се появи на този тест, въпреки че намаляването на хранопровода - наречено стриктура - язви, хиатална херния и други проблеми.

Горната ендоскопия се извършва в болница или докторски кабинет. Лекарят ще напръска гърлото ви, за да го задръсти и да плъзне тънка гъвкава пластмасова тръба, наречена ендоскоп. Малка камера в ендоскопа позволява на лекаря да види повърхността на хранопровода и да търси аномалии. Ако сте имали умерени до тежки симптоми и тази процедура разкрива увреждане на хранопровода, обикновено не са необходими други тестове за потвърждаване на ГЕРБ.

При амбулаторно наблюдение на рН , лекарят поставя малка епруветка в хранопровода, която ще остане там в продължение на 24 часа. Докато вършите нормалната си дейност, той измерва кога и колко киселина идва в хранопровода. Този тест е полезен при хора със симптоми на ГЕРБ, но без увреждане на хранопровода. Процедурата също така е полезна при откриването дали респираторните симптоми, включително хрипове и кашлица, се задействат чрез рефлукс.

5 -

Лечение на ГЕРБ

Лайфстайл промени в контрола на ГЕРБ

• Ако пушите, спрете.
• Не пийте алкохол.
• Отслабвайте, ако е необходимо.
• Яжте малки ястия.
• Носете свободно прилепнали дрехи.
• Избягвайте да лежите 3 часа след хранене.
• Повдигнете главата на леглото си от 6 до 8 инча, като поставите блокове от дърво под леглото - просто да използвате допълнителни възглавници няма да ви помогне.

Медикаменти Вашият лекар може да препоръча антиациди без рецепта, които можете да купите без рецепта, или лекарства, които спират производството на киселина или помагат на мускулите, които празнуват стомаха.

Антиацидите като Mylanta и Tums обикновено са първите лекарства, препоръчани за облекчаване на киселини и други леки симптоми на ГЕРБ.

Н2 блокерите , като Tagamet HB (циметидин), Pepcid AC (фамотидин), Axid AR (низатидин) и Zantac 75 (ранитидин) пречат на производството на киселина. Те са на разположение със силата на рецепта и на гишето. Те са ефективни за около половината от тези, които имат симптоми на ГЕРБ.

Инхибиторите на протонната помпа включват Prilosec (омепразол), Prevacid (lansoprazole), Protonix (пантопразол), Aciphex (рабепразол) и Nexium (езомепразол), всички от които се отпускат по рецепта. Инхибиторите на протонната помпа са по-ефективни от H2-блокерите и е доказано, че облекчават симптомите при повечето хора, които имат ГЕРБ.

6 -

Ако симптомите продължават

Ако симптомите не се подобрят с промените в начина на живот и медикаментите, Вашият лекар може да обмисли операция. Хирургията е опция, когато лекарствата и промените в начина на живот не работят. Хирургията може да бъде и разумна алтернатива на живота на наркотици и дискомфорт.

Фундополицията , обикновено специфична вариация, наречена Nissen fundoplication, е стандартното хирургично лечение за ГЕРБ. Горната част на стомаха е обвита около LES за укрепване на сфинктера и предотвратяване на киселинен отлив и за възстановяване на хиатална херния.

Тази фундаментална процедура може да бъде направена с помощта на лапароскоп и изисква само малки разрези в корема . За да изпълнят фундаменталното действие, хирурзите използват малки инструменти, които държат малка камера. Лапароскопското фундопилация се използва безопасно и ефективно при хора от всички възрасти, дори бебета. Когато се извършват от опитни хирурзи, процедурата се счита за толкова добра, колкото и стандартната фундомика. Освен това, хората могат да напуснат болницата в рамките на 1 до 3 дни и да се върнат на работа в рамките на 2 до 3 седмици.

През 2000 г. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри две ендоскопски устройства за лечение на хронични киселини в стомаха. Системата Bard EndoCinch поставя шевовете в LES, за да създаде малки плисета, които спомагат за укрепването на мускулите. Системата Stretta използва електроди за създаване на малки разфасовки на LES. Когато рязането се лекува, тъканта на белега спомага за заздравяването на мускулите. Дългосрочните ефекти на тези две процедури са неизвестни.

7 -

Усложнения от дългогодишния ГЕРБ

Продължителното гадене, особено ако не се лекува правилно, може да доведе до усложнения. Тези усложнения включват:

• Баретовия хранопровод
  Изследванията показват връзка между гастроезофагеална рефлуксна болест и езофагус на Барет, което от своя страна може да доведе до сравнително рядък, но често смъртоносен тип рак, наречен аденокарцином на хранопровода.
• Рак на хранопровода
  Тези индивиди с гастроезофагеална рефлуксна болест и езофагус на Барет са изложени на по-висок риск от развитие на рак на хранопровода. Аденокарцином на хранопровода е най-бързо растящият рак в западния свят.
• Ерозивен езофагит
  Езофагитът е възпаление и подуване на лигавицата на хранопровода. Най-често се причинява от гастроезофагеална рефлуксна болест (киселини).
• Езофагеални стриктури
  Езофагеална стриктура е стесняване на хранопровода. Това се случва, когато белег на тъканта се натрупва в хранопровода. Тъй като хранопроводът не е предназначен да се справя с обратно съдържание на стомаха, така че ако рефлуксът е хроничен, може да се образува белези и да доведе до стриктура.

Има обаче шест стъпки, които можете да предприемете, което може драстично да намали шансовете ви да развиете едно от тези усложнения.

• Направете необходимите промени в начина на живот
• Гледайте какво ядете
• Проследявайте задействанията на киселини в стомаха
• Научете как да предотвратите киселини преди това да се случи
• Намалете нощното киселини в стомаха
• Вземете предписаните лекарства

За подробна информация относно тези превантивни стъпки, прочетете 6 стъпки за предотвратяване на усложнения, свързани с киселини

8 -

Добри храни / лоши храни

Трябва да знаете какви храни са безопасни и да избягвате храните, които могат да предизвикат киселини. Трябва да знаете как да приготвите храната си, за да избегнете причинителите на киселини.

Безопасни храни за страдащите от киселини в стомаха
Храните, изброени в тази таблица, са най-често срещаните храни, които обикновено са доста безопасни за страдащите от стомаха, които могат да ядат.

Храни Добре В Модерацията
Изброените в тази таблица храни са храни, които може да се насладите от време на време, умерено.

Храни, които трябва да се избягва
Изброените в тази таблица храни са най-често срещаните храни, които могат да предизвикат киселини.

Рецепти за страдащите от киселини в стомаха
Тези рецепти, които ще помогнат на хората, страдащи от киселини, да подготвят храна, която ще съдейства за доброто храносмилане. Не само храните, които избирате, които ви помагат при киселини. Също така е важно как се приготвят храните. Категориите на рецепти включват:

• Хлябове
• закуска
• Десерти
• Основни ястия
• тестени изделия
• Салати
• Странични ястия
• Закуски
• Супи, яхнии и сосове

Плановете за хранене за страдащите от киселини в стомаха

Седмични менюта - Индекс
Тези графики са подредени от неделя до събота. Това са само предложения, а не единствените храни, които можете да ядете. Можете да добавяте или изваждате храни според вашите предпочитания и какво може да стане или да не бъде вашето задушаване.

9 -

Да живееш с ГЕРБ

Яжте 6 малки ястия вместо 3 големи ястия.
Това помага на стомаха да стане твърде пълен и да намали стомашното налягане.

Не яжте и не пийте нищо в продължение на поне 2 часа, преди да си легнете.
Легнете с пълен стомах увеличава шансовете за подгряване на храната.

Избягвайте храни, които могат да предизвикат киселини.
Има няколко храни и напитки, които могат да предизвикат киселини или чрез увеличаване на производството на киселина и стомашното налягане, или чрез разхлабване на долния сфинктер мускул.

Избягвайте алкохола.
Алкохолът увеличава производството на стомашна киселина. Алкохолът отпуска и долния езофагеален сфинктер (LES), който позволява киселинен рефлукс.

Използвайте антиацид.
Антиацидите ще работят много бързо при киселини. Вашият лекар може да Ви предложи приема на H2-блокер, който работи до 12 часа. Тъй като те отнема около час или по-дълго, за да започнат да работят, Вашият лекар може да Ви предложи да приемате H2-блокер в комбинация с антиацид. Ако не намерите облекчение от тях, Вашият лекар може да предпише инхибитори на протонната помпа.

Сън с главата и раменете си издигнати.
С главата, по-висока от стомаха, гравитацията помага да се намали това налягане и запазва съдържанието на стомаха, където те принадлежат - в стомаха.

Не пушете.
Пушенето стимулира производството на стомашна киселина.

Отпуснете се.
Докато стресът не е свързан директно с киселини, е известно, че това може да доведе до поведение, което може да предизвика киселини в стомаха. Следвайте тези съвети за отпускане, за да облекчите стреса.

10 -

Информационни ресурси

Информационни връзки:

• Предотвратяване на нощното киселини
• Предотвратяване на киселини по време на бременност
• Подкрепа за страдащите от киселини в стомаха
• Кърмачета и киселинен рефлукс
• Деца и тийнейджъри с киселинен рефлукс
• Усложнения на ГЕРБ

Диета Помощ:
Тази информация е предназначена за хронични страдащи от киселини в стомаха. Добра идея е също така да обсъдите това с Вашия лекар.

• Безопасни храни за страдащи от киселини в стомаха
• Храни, които страдат от киселини, трябва да избягват
• Храните, страдащи от киселини в стомаха, могат да ядат с умереност
• Хранене ръководство за страдащите от киселини в стомаха
• Предлагайте меню за закуска за страдащите от киселини в стомаха
• Обяснете менюто за обяд за страдащите от киселини в стомаха
• Примерни менюта за вечеря за страдащи от киселини в стомаха