Тип ГЕРБ, който не показва видими увреждания на хранопровода
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) възниква, когато долният езофагеален сфинктер (LES) не се затваря правилно, така че съдържанието на стомаха се пропуква обратно или се нагрява в хранопровода.
При някои пациенти ГЕРБ може да причини ерозивен езофагит , състояние, което предизвиква възпаление, ерозии и язви в хранопровода. Ерозиращият се езофагит може да се види с ендоскоп - инструмент със светлина и камера върху него, която позволява на лекар да визуализира храносмилателната система на човека.
Но много хора имат това, което се нарича неерозивна рефлуксна болест или НЛРД. При NERD, хората изпитват типични ГЕРБ симптоми, причинени от киселинен рефлукс, но нямат видими наранявания на хранопровода.
Лечението за NERD е подобно на това при ерозивния ГЕРБ. В зависимост от тежестта на симптомите, лечението може да включва едно или повече от следните: промени в начина на живот, медикаменти или хирургия.
Промени в начина на живот за лечение на НДЕР
Според Американския колеж по гастроентерология, навиците на начина на живот са компонент за управление на киселинния рефлукс.
- Отслабване: Ако сте с наднормено тегло или със затлъстяване (което означава индекс на телесна маса над 25) или ако наскоро сте натрупали тегло, силно се препоръчва загуба на тегло. Науката зад това е, че допълнителното тегло по Вашата талия може да увеличи коремното налягане, което след това може да изтласка съдържанието на стомаха в хранопровода.
- Издигането на главата на леглото , особено ако симптомите на рефлукс се влошат през нощта и / или ви събуждат през нощта, се предлага.
- Спирането на тютюнопушенето и пиенето на алкохол също може да бъде от полза, въпреки че тази промяна не е доказана убедително в научните изследвания за подпомагане на симптомите на ГЕРБ. Все пак много лекари ще го препоръчат на индивидуална основа.
- Елиминирането на някои храни може да бъде полезно и за лечение на симптоми на киселинен отлив, особено шоколад, кофеин, пикантни храни, цитрусови плодове и газирани напитки. Тази промяна може да бъде особено полезна при хора, които отбелязват връзката между симптомите си и една или повече специфични храни.
- Консумирането на малки хранения (тъй като големите хранения могат да увеличат натиска нагоре срещу езофагеалния сфинктер) и избягването на яденето на храна най-малко 2-3 часа преди лягане или наклон могат също да бъдат полезни.
Лекарства за лечение на НERD
Вашият лекар може да препоръча антиациди без рецепта, които работят чрез неутрализиране на киселината в стомаха или лекарства, които спират производството на киселина.
- Антиацидите като Maalox , Mylanta , Tums и Rolaids обикновено са първите лекарства, препоръчващи облекчаване на киселини и други леки симптоми на ГЕРБ. Много марки на пазара използват различни комбинации от три основни соли - магнезий, калций и алуминий - с хидроксидни или бикарбонатни йони, за да неутрализират киселината в стомаха ви. Недостатъкът е, че антиацидите имат някои потенциални странични ефекти. Магнезиевата сол може да доведе до диария, а алуминиевите соли могат да причинят запек. Алуминиевите и магнезиевите соли често се комбинират в един продукт, за да се балансират тези ефекти.
- H2-блокерите , като Tagamet , Pepcid , Axid и Zantac , възпрепятстват производството на киселина. Те са на разположение със силата на рецепта и извънборсовия. Тези лекарства осигуряват краткотрайно облекчение, но над блокираните H2-блокери не трябва да се използват повече от няколко седмици в даден момент без правилното ръководство на лекар.
- Инхибиторите на протонната помпа включват Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex и Nexium , които са достъпни по рецепта. Prilosec се предлага в извънборсов формат (Prilosec OTC). Инхибиторите на протонната помпа (PPI) са група от лекарства, които предотвратяват отделянето на киселина в стомаха и червата. Инхибиторите на протонната помпа също не трябва да се използват повече от няколко седмици в даден момент без напътствие от лекар.
Хирургия за лечение на НДЕР
Според Американския колеж по гастроентерология, хирургическият избор за хора с ГЕРБ включва лапароскопска фундопикация или бариатрична хирургия в лице, което е с наднормено тегло.
При лапароскопска фундопилизация горната област на стомаха се увива около долната част на хранопровода.
Решението да се подложите на операция е сложно и изисква внимателни дискусии между човек и неговите лекари.
> Източници:
> Hershcovici T, Fass R. Неерозивна рефлуксна болест (NERD) - актуализация. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Вела МФ. Насоки за диагностициране и лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест. Am J Gastroenterol 2013,108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Март 2016 г.). Медицинско лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест при възрастни. В: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, МА.
> Сигтерман К.Е., ван Пинкстерен Б, Бонис Р.А., Лау Ж, Мъмънс МЕ. Краткосрочно лечение с инхибитори на протонната помпа, H2-рецепторни антагонисти и прокинетици за гастро-езофагеални рефлукс-подобни симптоми и ендоскопия-отрицателна рефлуксна болест. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31 май (5): CD002095.