Киселината и киселинната регургитация са основните симптоми на гастроезофагеалния рефлукс (ГЕРБ), въпреки че някои хора имат ГЕРБ без киселини. Други симптоми включват болка в гърдите и / или корема, затруднено преглъщане, суха кашлица, дрезгавост, гадене, повръщане, лош дъх, хрипове и прекъснат сън.
Чести симптоми
Докато ГЕРБ има някои симптоми на подпис, струва си да се разгледа по-внимателно точно какво може да причини за възрастни и деца от различни възрасти.
Възрастни и тийнейджъри
Хроничните киселини в стомаха и гастроезофагеалния рефлукс (GERD) често се считат за възрастни, но те стават все по-чести сред тийнейджърите. Това е отчасти заради популярността на бързо хранене сред хората на тази възраст и нарастващото им тегло. Симптомите са сходни както за тийнейджъри, така и за възрастни.
Независимо дали имате киселини или не, ако имате ГЕРБ, вероятно ще почувствате някои или всички от тези чести симптоми, включително:
- Киселинен рефлукс: Може да усетите чувство на парене в гърдите и / или корема, а може да вкусите стомашна киселина, комбинирана с храната, която сте яли, особено в задната част на гърлото. Това е така, защото вентилът между стомаха и хранопровода - който носи храната от устата ви до стомаха - не се затваря правилно и позволява съдържанието на стомаха да се движи в грешната посока, обратно към устата ви.
- Болка в гърдите или корема: Обикновено това започва зад гръдната кост или гръдната кост и може да се изкачи до гърлото ви и да излъчва на гърба. Може също да почувствате болка в горната или средната част на корема. Болката обикновено се случва малко след хранене и може да трае от няколко минути до няколко часа. Важно е да запомните, че понякога болката от сърдечен удар може да бъде объркана с горящата болка на ГЕРБ и винаги е важно да потърсите медицинска помощ, ако има някакво съмнение относно произхода на гръдната ви болка.
- Глупост: Раздразнението, причинено от загрятата от стомаха киселина в гърлото ви, може да доведе до дрезгав или ларингит, особено сутрин.
- Трудности при преглъщане : Проблемите с преглъщането, известни като дисфагия , се появяват, когато храната не преминава нормално от устата ви през хранопровода до стомаха. Може да има усещане за залепване на храната в гърлото, натиск в гръдния кош или изгаряне след хранене или усещане за задушаване. Трудността при преглъщане може да бъде знак за различни състояния, включително ерозивен езофагит и рак на хранопровода и винаги трябва да бъде оценяван от лекар.
- Устойчива суха кашлица: Ако се засмуква рефлуксната стомашна киселина, тя може да предизвика кашлица. Тази кашлица може също да причини възпалено гърло.
- Лош дъх: Това може да се случи, когато киселинността от стомаха ви се появи в гърлото и устата ви.
- Хрипове: Може да се почувствате като затруднено дишане, а когато дишате, може да чуете свирещ звук.
- Гадене или повръщане: ГЕРБ може да причини гадене и / или регургитация, което може да доведе до износване на зъбите далеч от стомашната киселина.
- Затруднено сън: ГЕРБ може да прекъсне съня ви, ако симптомите са затруднени .
По-младите деца и възрастните хора могат да изпитат ГЕРБ по различен начин.
Бебета
Гастроезофагеалният рефлукс се среща често при кърмачета и по-често се споменава с по-просто име: плюене.
Рефлуксът възниква през първите три месеца на възраст при повече от половината от всички деца и много бебета израстват от състоянието и не се нуждаят от лечение. Наричани като "щастливи шлюзове", симптомите им обикновено изчезват около 6-месечна възраст и рядко се появяват след 18 месеца. Въпреки това, при малък брой бебета симптомите на рефлукс са тежки и е необходима медицинска оценка и лечение .
Тъй като бебето ви не може да ви каже какво не е наред, важно е да внимавате за симптомите. Общите симптоми на ГЕРБ за кърмачета включват:
- Често плюене или повръщане: Това може да се случи по време на или непосредствено след хранене или по друго време.
- Раздразнителност при хранене: Тази раздразнителност включва подсвиркване, плач, виене и раздразнение, което може да трае в различен период от време. Тя може да произтича от усещане за парене и болка в хранопровода, когато млякото или формулата и стомашната киселина се нагряват в хранопровода.
- Отхвърляне на храна или хранене само на малки количества: Свързаното дразнене на хранопровода може да причини отказ от хранене, тъй като болка може да възникне при поглъщане.
- Покриване на гърба по време на хранене: Когато бебетата изпитват болки в корема или дискомфорт, те често се облягат на гръб или си подготвят краката.
- "Мокър" избухва: С това малко количество течност се регрупира, когато той или тя се спука.
- Често хълцане: Хълцането може да се задейства чрез стимулиране на нервите, които се намират в горната част на стомаха или долната част на хранопровода. Вулгарният нерв , който тече от мозъка до корема, може да се раздразни. Това дразнене може да дойде от съдържанието на стомаха, което влиза в хранопровода.
- Честа кашлица: Честа кашлица може да възникне, ако се вдишва рефлуксната стомашна киселина, дразни дихателните пътища или когато стомашната киселина дразни гърлото.
- Лоши навици при сън с често събуждане: Когато детето спи и главата му не е издигната, това позволява съдържанието на стомаха да се притисне към долния езофагеален сфинктер (LES) и може да причини неправилно отваряне. Когато съдържанието на стомаха се изпарява в хранопровода, това може да предизвика кашлица и усещане за задушаване, което от своя страна може да затрудни съня.
деца
Гастроезофагеалният рефлукс (GER) често започва в ранна детска възраст, но само малък брой кърмачета продължават да имат рефлукс като по-големи деца.
Следните симптоми могат да настъпят, ако детето Ви изпитва киселинен отлив, и ако се установи, че се установи,
- Коремна болка над коремния бутон
- Болка в гърдите
- Усещане за изгаряне в хранопровода
- Екстремна бързина за храни или отказване на храна
- Хранене само няколко хапки, въпреки глада
- Заглушаване или задушаване
- Лошо увеличаване на теглото или загуба на тегло
- Лош дъх
- Постоянно течащ нос
- Често възпалено гърло
- Инфекции на синусите
- Респираторни проблеми като бронхит, хрипове или астма
- Нощната кашлица
- Назъбена суха кашлица
- дрезгавост
- Лош сън, често събуждане
- Чести ушни инфекции и / или задръстване на ушите
- Прекомерна слюнка или слюнка
- Нетърпимост от натиска върху стомаха
Възрастен
Пациентите в старческа възраст не могат да свържат своите симптоми с киселини или ГЕРБ, тъй като техните симптоми могат да се различават от това, което се смята за нормален симптом на заболяването. Обикновено, когато мислим за симптомите на ГЕРБ, мислим за киселини. При възрастните хора симптомите често се появяват в устата, гърлото или белите дробове.
Симптомите, които могат да се появят в гърлото, включват:
- дрезгавост
- Суха кашлица
- Чувствайте се, като че има бучка в гърлото ви или храна, залепена в гърлото
- Проблеми с преглъщането (дисфагия)
- Хронично възпалено гърло
- Респираторни симптоми като кашлица и хрипове
Пациентите в старческа възраст с някои хронични състояния са изложени на по-висок риск от развитие на ГЕРБ. Те могат да приемат лекарства, които карат LES да се отпусне, което може да доведе до киселинен отлив. Пациентът в старческа възраст също има тенденция да има намалено производство на слюнка. Слюнката може да помогне с киселинен рефлукс, защото слюнката е алкална, така че може да помогне да се неутрализира киселината. Слюнката също така може да облекчи киселините чрез къпане в хранопровода и намаляване на ефекта на киселината под обратен хлад в хранопровода, като го измие обратно в стомаха.
Редки симптоми
Много малък брой бебета ще получат следните по-редки симптоми, включително:
- Трудност при преглъщане: Болката, причинена от загрята стомашна киселина в хранопровода, може да затрудни преглъщането на бебета. Възможно е и това да причини запушване в хранопровода, така че всички признаци на затруднено преглъщане трябва да бъдат оценени от лекар.
- Често възпалено гърло: Когато съдържанието на стомаха се вдигне в гърлото, може да предизвика дразнене и възпалено гърло.
- Респираторни проблеми като астма, пневмония, бронхит или хриптене: Няколко проучвания предполагат значителна връзка между ГЕРБ и астма . ГЕРБ може да повлияе на астмата, когато подгряваната киселина от стомаха се всмуква в белите дробове и може да затрудни дишането и да причини на бебето ви да дразни и кашлица. Тази рефлуксирана киселина може да причини други видове дразнене в белите дробове, което води до повишени коефициенти на пневмония и бронхит.
- Прекомерно отслабване: Това обикновено се случва при неправилно, неефективно или рядко преглъщане. Ако има дразнене в гърлото на бебето ви поради нагрята стомашна киселина, той или тя може да е трудно да преглъщат често и по този начин ще намалее.
- Глупав глас: Дразненето, причинено от загрята стомашна киселина в гърлото, може да доведе до дрезгав глас.
- Загуба на тегло или ниско наддаване на тегло: Това може да се случи, когато бебето ви възпира прекалено много от млякото или формулата му, което го кара да не получава достатъчно калории.
- Чести инфекции на ушите или синусите: Този симптом, комбиниран с другите, може да помогне на Вашия лекар да диагностицира ГЕРБ.
Усложнения
Усложненията, дължащи се на хроничен киселинен отлив, са редки при деца и юноши, тъй като много от тях са свързани с дългосрочни симптоми. Въпреки това, все още е важно да сте наясно с усложненията, като напомняне защо лечението на ГЕРБ надхвърля просто контролиране на симптомите. Независимо от възрастта Ви, ако имате киселини два или повече пъти седмично, обърнете внимание. Това постоянно движение на съдържание на киселина в стомаха, което се връща в хранопровода, може да раздразни лигавицата и ако остане нелекувано, могат да настъпят усложнения на всяка възраст.
Баретовия хранопровод
Езофагусът на Барет е състояние, при което хранопроводът, мускулната тръба, която носи храна и слюнка от устата до стомаха, се променя, така че част от лигавицата му да бъде заменена с тип тъкан, подобна на тази, която обикновено се намира в червата. Това усложнение на киселинния рефлукс няма определени собствени симптоми, а само обичайните ГЕРБ симптоми .
Хората с Barrett са 30 до 125 пъти по-склонни да развият рак на хранопровода в сравнение с тези, които не го имат, но по-малко от 1% от пациентите с бариет на хранопровода развиват този рак. Независимо от това, все още е важно, ако сте диагностицирани с езофагуса на Барет, за да имате редовни прожекции - обикновено горна ендоскопия и биопсия - за предракови и ракови клетки.
Когато става въпрос за лечение на езофагуса на Барет , предприемането на обичайните стъпки за намаляване на симптомите на ГЕРБ, като начин на живот, диета и лекарства, ще помогне за облекчаване на дискомфорта. Що се отнася до обръщането на болестта, понастоящем няма лекарства за това.
Рак на хранопровода
ГЕРБ е един от рисковите фактори за развитие на рак на хранопровода . Туморът на рак на хранопровода започва да расте в хранопровода и ако расте достатъчно, за да пробие стената на хранопровода, той може да се разпространи в други части на тялото ви като използва лимфната система за транспортиране.
Трудно и / или болезнено преглъщане, дрезгавост и необяснима загуба на тегло са симптоми на рак на хранопровода . Ако изпитвате някое от тези симптоми във връзка с киселинен рефлукс, говорете с вашия гастроентеролог. Има различни възможности за лечение на рак на хранопровода .
Ерозивен езофагит
Когато хранопроводът ви е възпален и подут, той се нарича езофагит. Киселинният рефлукс е най-вероятната причина, въпреки че инфекцията може да бъде и виновникът. Симптомите на езофагит включват болка при преглъщане и усещане за парене в хранопровода.
Лечението на езофагит зависи от причината. Медикаменти като инхибитори на протонната помпа и H2-блокери могат да бъдат предписани, ако езофагитът е усложнение с киселинен рефлукс. Антибиотиците могат да се предписват, ако причината за езофагит е инфекция.
Езофагеални стриктури
Усложнение при продължителен киселинен рефлукс може да бъде стеснение на хранопровода или постепенно стесняване на хранопровода, което може да доведе до затруднения при преглъщане. Една от причините за езофагеални стриктури може да бъде тъканта на белег, която се натрупва в хранопровода. Когато обвивката на хранопровода се повреди - например когато киселинен рефлукс се появи за продължителен период от време - може да се развие белези. Други причини за стриктури могат да включват инфекции и поглъщане на корозивни вещества.
Респираторни проблеми
Тъй като ГЕРБ може да предизвика дишането на стомашна киселина в белите дробове, което може да раздразни дробовете и гърлото ви, могат да възникнат респираторни проблеми. Някои от тях са симптоми и усложнения и включват:
- Астма, или ново, или влошаване, ако вече имате
- Конгестия на гърдите
- Суха кашлица
- Течност в белите дробове
- Ларингит или дрезгавост
- Възпалено гърло
- пневмония
- хрипове
Нощният рефлукс
Когато симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) се появят през нощта, те могат да бъдат по-вредни, отколкото ако се появят през деня. Вечерта може да се постави на сцената следното, което може да причини проблеми в нощните киселини:
- Заспиване в легнало положение: Леглото в леглото позволява стомашната киселина да тече по-лесно в хранопровода и да остане там за по-дълъг период от време, отколкото когато сте в изправено положение. Дори повдигането на главата и раменете ви от шест до осем инча ще ви помогне да поддържате стомашната киселина, където тя принадлежи.
- Невъзможността да се пие или да се гълта всеки път, когато се появи епизод на киселинен рефлукс: Когато имате ГЕРБ и сте будни по време на епизод на киселинен отлив , често изплаквате устата си или поглъщате малко течност. Дори поглъщането на слюнката помага. Когато спите, след като загрятата киселина е в хранопровода или гърлото ви, вие не сте винаги наясно с това и по този начин не предприемате стъпки за изплакване на киселината.
- Повишеният риск от задушаване на съдържанието на стомаха под обратен хладник: Ако в гърлото и устата Ви има рефлуксна киселина, можете да вдишате това в белите дробове. След като е в белите дробове, това може да предизвика кашлица и задушаване на този аспириран материал. Киселината също може да причини същото увреждане на белите дробове, което може да причини, когато се нагрява в хранопровода.
Кога да видите лекар
Ако имате чести и / или тежки киселини, се обадете на Вашия лекар. Ако приемате лекарства без рецепта за киселини като Prevacid, Zantac или Prilosec, повече от два пъти седмично, трябва да говорите и с Вашия лекар.
Независимо от възрастта, незабавно се консултирайте с Вашия лекар, ако получите някой от тези симптоми:
- Повръщане на големи количества
- Устойчиво, силно или промивно повръщане
- Това е зелено или жълто, съдържа кръв или прилича на кафе
- Затруднено дишане след повръщане
- Болка в гърлото или устата си, когато ядете
- Затруднено преглъщане или болезнено преглъщане
Бебета
Ако бебето ви има някой от посочените по-горе симптоми, той или тя трябва веднага да го видят от лекар. Други признаци, че е време да посетите Вашия лекар, включват:
- Не яде и намалява теглото си или расте зле
- Плаче за три или повече часа на ден
- Признаци на дехидратация, включително сухи памперси
> Източници:
> Kay M, Tolia V. Чести стомашно-чревни проблеми при педиатрични пациенти. Американския колеж по гастроентерология.
> Майо клиника. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Майстор на клиниката в Майо. Актуализирано на 9 март 2018 г.
> Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Киселинен отлив (GER & GERD) при кърмачета. Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ.
> Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Симптоми и причини за ГЕР и ГЕРБ. Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ. Актуализирано през ноември 2014 г.
> Vandenplas Y, Hauser B. Актуализиран преглед на гастро-езофагеалния рефлукс в педиатрията. Експертна преценка в гастроентерологията и хепатологията . 2015; 9 (12): 1511-21. Дой: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.